家長們經(jīng)常會(huì)抱怨，孩子的注意力真的有問題嗎？

為什么打游戲搭樂高可以幾個(gè)小時(shí)都很專注？為什么上課寫作業(yè)就分心走神不在狀態(tài)？

這難道不是態(tài)度問題嗎？難道不是懶惰或者缺乏意志力嗎？

其實(shí)，這個(gè)問題我以前寫過文章，當(dāng)時(shí)是從主動(dòng)注意和被動(dòng)注意的角度來解釋。

最近，我在看Brown教授的書時(shí)，看見了一個(gè)有趣的比喻。

去他那里咨詢的一位大學(xué)生用性隱喻來解釋這一現(xiàn)象：“患有 ADHD 就像患有'勃起功能障礙’?！?/span>

如果所面臨的任務(wù)真的讓他感興趣，那么他會(huì)“為之而勃起”。

但是如果這個(gè)任務(wù)他覺得無趣，那么他就無法“勃起”。

這個(gè)例子因?yàn)樘^形象，Brown教授把它寫進(jìn)了書里，在很多場合也多次引用。

這充分說明了ADHD不是一種意志力的問題。

其實(shí)，大腦集中注意力和抑制行動(dòng)的能力也會(huì)受到動(dòng)機(jī)的調(diào)節(jié)。

動(dòng)機(jī)，就是讓一個(gè)人“愿意”做一件事的力量。

幾乎每個(gè)人，包括絕大多數(shù) ADHD 患者，在受到激勵(lì)的情況下都能長時(shí)間地保持注意。

對大腦的科學(xué)研究表明，在與動(dòng)機(jī)相關(guān)的情況下，大腦中與注意力和協(xié)調(diào)執(zhí)行功能能力的相關(guān)腦區(qū)會(huì)被多巴胺這種興奮物質(zhì)充滿。

一個(gè)ADHD孩子（或者大人）往往能在玩電子游戲或在其他高度刺激的情況下很好地集中注意力。

可是，在日?；顒?dòng)中，當(dāng)刺激的水平不足，他們的大腦就不能在需要時(shí)保持活躍，就變得無法集中注意力或者抑制自己的沖動(dòng)行為。

一個(gè)正常發(fā)育的 10 歲孩子在課堂上能夠集中注意力，即使他對這個(gè)話題不感興趣。換句話說，他腦內(nèi)與注意力相關(guān)的大腦默認(rèn)機(jī)制不需要高能量狀態(tài)就能運(yùn)作，盡管它們在受到刺激時(shí)可能將運(yùn)作得更好。

由于 ADHD 患者大腦結(jié)構(gòu)、功能的受損和神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，如果沒有中等至高等強(qiáng)度的動(dòng)機(jī)，就無法達(dá)到執(zhí)行功能的精力水平。

特別要提出的是，這種機(jī)制不是受自己的意愿開啟的。所以指責(zé) ADHD 患者缺乏意志力是不公平的。

某種程度上說，ADHD的患者反而更加努力，就好比視力較差的人更努力地想要看清楚。

很多家長都有感覺，A娃似乎在一定程度的壓力下能夠更好地完成任務(wù)。

比如，在醫(yī)生的診室里孩子可能不像平時(shí)那么淘氣，整個(gè)就診過程中都能一動(dòng)不動(dòng)地坐著。

再比如，平時(shí)極度心不在焉的青少年，到期末時(shí)可以集中注意力學(xué)習(xí)。

這也讓家長誤以為孩子還是缺乏意志力。

其實(shí)，這是因?yàn)閴毫?huì)導(dǎo)致去甲腎上腺素這種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，壓力并不是越大越好，但是在一定比例中最佳的壓力水平有助于前額葉皮質(zhì)更好地工作。

在這些情況下，ADHD 患者可能會(huì)達(dá)到他們在正常情況下無法達(dá)到的能量閾值。

這也是為什么不能只憑孩子在醫(yī)生辦公室里很安靜就排除 ADHD 的診斷的原因。

我們也要認(rèn)識到克服疾病造成的障礙總是需要一定程度的努力的。盡管藥物可以改善受損的大腦機(jī)制，但仍舊需要患者一定程度的努力。

好比一個(gè)人的大腦有輕微中風(fēng)的區(qū)域，這個(gè)區(qū)域控制著左手的運(yùn)動(dòng)，如果沒有理療鍛煉，患者的手部運(yùn)動(dòng)可能無法恢復(fù)。

這就是為什么 ADHD 需要聯(lián)合治療，藥物治療和行為治療要同時(shí)進(jìn)行才能取得最佳的效果。

參考資料：世界ADHD聯(lián)盟指南