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肛裂有哪些癥狀? 肛裂怎么治療?

 常笑健康 2021-03-23


▼本文作者▼

肛裂在生活中很常見,很多患者在一定時(shí)間的排便異常后,都會(huì)出現(xiàn)干裂的情況,一般在剛發(fā)作時(shí),患者會(huì)感到劇烈的疼痛,那么應(yīng)該怎么治療肛裂呢?
 

01

肛裂的癥狀有哪些?



典型的臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘、出血。


1、疼痛

為主要癥狀,一般較劇烈,有典型的周期性。排便時(shí)干硬糞便刺激裂口內(nèi)神經(jīng)末梢,出現(xiàn)燒灼樣或刀割樣疼痛,便后數(shù)分鐘可緩解;
 
隨后因肛門括約肌反射性痙攣,再次發(fā)生劇烈疼痛,常持續(xù)半小時(shí)到數(shù)小時(shí),直到括約肌疲勞、松弛后,疼痛緩解。
 
以上“排便時(shí)疼痛-間歇期-括約肌攣縮痛”稱為肛裂疼痛周期。
 

2、便秘

肛裂病人因懼怕疼痛而不愿排便,引起或加重便秘,糞便更加干結(jié),便秘又加重肛裂,形成惡性循環(huán)。
 
3、出血

排便時(shí)糞便擦傷潰瘍面撐開肛管撕拉裂口會(huì)有少量出血,故在糞便表面、便紙上見到少量血跡或排便過(guò)程中滴鮮血,大量出血少見。
 


典型體征是肛裂“三聯(lián)癥”。


若在肛門檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)此體征,即可明確診斷。肛裂病人行肛門檢查時(shí),常會(huì)引起劇烈疼痛,有時(shí)需在局麻下進(jìn)行。
 

02

肛裂怎么治療?



01

非手術(shù)治療


原則是軟化大便,保持大便通暢;解除肛門括約肌痙攣,緩解疼痛,中斷惡性循環(huán),促進(jìn)局部創(chuàng)面愈合。
 
具體措施有:①服用緩瀉劑;②局部坐??;③擴(kuò)肛療法。擴(kuò)肛療法時(shí)病人側(cè)臥位,局部麻醉后,先用示指擴(kuò)肛,再用兩指循序漸進(jìn)、持續(xù)地?cái)U(kuò)張肛管5分鐘,使括約肌松弛,創(chuàng)面擴(kuò)大,促進(jìn)潰瘍愈合;其常見并發(fā)癥是出血、肛周膿腫、大便失禁等,且復(fù)發(fā)率高。
 

02

手術(shù)治療


適用于經(jīng)久不愈、非手術(shù)治療無(wú)效且癥狀較重的陳舊性肛裂。手術(shù)方法有肛裂切除術(shù)和肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù),現(xiàn)在前者已較少使用。
 

03

肛裂患者怎么護(hù)理?


 

01

保持大便通暢

增加膳食中新鮮蔬菜、水果及粗纖維食物的攝人,少食或忌食辛辣和刺激食物,多飲水,以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),防止便秘;指導(dǎo)病人養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣,進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?;必要時(shí)服緩瀉劑,也可選用蜂蜜、番瀉葉等泡茶飲用,以潤(rùn)滑、松軟糞便利于排便。

02

心理護(hù)理

向病人詳細(xì)講解肛裂的相關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)病人克服因懼怕疼痛而不敢排便的情緒,配合治療。

03

并發(fā)癥的護(hù)理

切口出血:多發(fā)生于術(shù)后1~7日。

①原因:常因術(shù)后便秘、猛烈咳嗽等導(dǎo)致創(chuàng)面裂開、出血。

②護(hù)理:告知病人保持大便通暢,防止便秘,預(yù)防感冒,避免腹內(nèi)壓增高的因素如劇烈咳嗽、用力排便等;密切觀察創(chuàng)面的變化,一旦出現(xiàn)切口大量滲血,緊急壓迫止血,并報(bào)告醫(yī)師處理。

排便失禁:

①原因:多由于術(shù)中不慎切斷肛管直腸環(huán)所致。

②護(hù)理:詢問(wèn)病人排便前有無(wú)便意,每日的排便次數(shù)、量及性狀。若僅為肛門括約肌松弛,可于術(shù)后3日開始指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng);若發(fā)現(xiàn)病人會(huì)陰部皮膚常有黏液及糞便沾染,或無(wú)法隨意控制排便時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,及時(shí)處理。


肛裂的治療原則就是早發(fā)現(xiàn)早治療。同時(shí),除了積極配合治療外,飲食和護(hù)理也是很重要的,要時(shí)刻保持肛周的清潔,飲食方面也是以清淡為主,盡量避免辛辣刺激的食物。
作者介紹

韓意

主治醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士

簡(jiǎn)介:2011年起于瑞金醫(yī)院普外科開始工作,2017年至德國(guó)海德堡大學(xué)附屬曼海姆醫(yī)院進(jìn)修肛腸外科專業(yè)。現(xiàn)任瑞金醫(yī)院急診創(chuàng)傷外科主治醫(yī)師。

擅長(zhǎng):結(jié)直腸腫瘤的手術(shù)治療,肛門周圍疾病的診治,包括肛瘺的手術(shù)治療,痔瘡的手術(shù)等治療。對(duì)炎性腸病的外科治療,成人巨結(jié)腸的Duhemal手術(shù)治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。已發(fā)表論文10余篇,其中SCI收錄5篇。承擔(dān)課題一項(xiàng)。參編著作3本。

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