糖尿病的病因一直是一個難題，困擾著醫(yī)學(xué)界。在中醫(yī)看來，糖尿病屬于消渴病的范疇，因此針對消渴病的病因，古代醫(yī)家摸索出了許多豐富的經(jīng)驗，其中，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》將消渴分為燥熱傷津型 、陰精虧虛型、脾胃氣虛型、氣陰兩虛型 、陰陽兩虛型、瘀血阻滯型進行辨治。虛的理論我們已經(jīng)探討過， 瘀血阻滯的理論卻是容易被忽視的一個重要原因。

瘀血阻滯的病機

中醫(yī)有“百病皆有瘀”的說法, 可見瘀血為病之廣泛。

血瘀導(dǎo)致消渴早在《血證論》中就有論述:“瘀血在里則口渴……內(nèi)有瘀血,故氣不得通，不能載水津上升 , 是以為渴 , 名曰血渴, 瘀去則不渴矣” 。《素問·經(jīng)脈別論》記載 :“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺 ，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！薄端貑枴へ收摗酚涊d :“脾主為胃行其津液者也 ?！比粢蚋鞣N原因如素體脾虛或飲食不節(jié) 、過食肥甘厚味 ,憂思惱怒等因素損及脾臟導(dǎo)致脾失健運，引起水谷 、津液 、氣血等運行異常, 則可產(chǎn)生以糖尿病為代表的代謝障礙性疾病。

血瘀是如何導(dǎo)致消渴的呢？其可能機理在于：一是津血同源, 互為滋生 , 陰血不足，脈道不充 ；二是燥熱消爍津液，耗傷陰血，血行不暢，瘀血停滯 ；三是陰虛津虧，傷及陽氣，鼓動無力 ,瘀血內(nèi)停；四是久病入絡(luò)，氣血不暢而成瘀 。

另有醫(yī)家則認為主要由氣陰兩虛導(dǎo)致：氣為血帥，血為氣母，氣虛推動無力則血行不暢 ，血流緩慢而成瘀血，即所謂“氣虛濁留”；陰虛火旺 ,煎熬津液 , 津虧液少則血液黏稠不暢亦可成瘀，即所謂“陰虛血滯” 。

血瘀在消渴病中的發(fā)展

消渴病血瘀證的發(fā)生是多種因素作用的病理產(chǎn)物，血瘀存在于消渴病發(fā)病的全過程，因此消渴病的不同階段，血瘀證兼夾的病機證型存在著差異性，大致分為氣虛血瘀、氣滯血瘀、痰濕血瘀和瘀血氣滯四個時期。

氣虛不足以推血，則血必有瘀。脾氣虛則無力推動血液，血液運行不暢，停滯于脈中，形成瘀血。情志失調(diào)長期處于思慮、郁怒、憂愁之中，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，擾亂氣機，氣機不暢，阻礙血液運行，瘀血內(nèi)生。加之早之氣虛漸致氣滯，阻礙氣機，使瘀更重。 脾氣不足的早期階段，若不能及時干預(yù)，則脾胃損傷加重，脾失健運，濕聚痰凝，痰濁內(nèi)生。消渴纏綿不愈，病久入絡(luò)，血絡(luò)瘀滯，臟腑血脈痹阻，引起一系列血管并發(fā)癥;加之正氣漸衰，臟腑功能紊亂，終而全身功能障礙。瘀阻絡(luò)脈是消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)病基礎(chǔ)。

從瘀論治的治療

古有“久病必虛”“久病必瘀”“久病入絡(luò)”等說法，消渴病程漫長，而且并發(fā)癥層出不窮，發(fā)展到血瘀階段不難理解。臨床上針對這一病理因素，西醫(yī)常采用抗凝及抗血小板聚集的藥物來改善微循環(huán)，達到治療目的。中醫(yī)則采用針對病因，針對癥狀，標本兼治，在治療的主方中常配有活血化瘀之品。針對消渴病血瘀癥的不同病因病機及臨床表現(xiàn)，選用不同的藥物來治療。如在主方的基礎(chǔ)上配三七、茜草、牛膝、雞血藤等，均可取得良好療效。