驗(yàn)方要義

方名：消脂丸。

組成：炒蒼術(shù)60g，炒枳殼60g，何首烏60g，決明子180g，炒山楂180g，澤瀉120g，紅花60g，丹參60g，車(chē)前子60g，肉蓯蓉60g，刺蒺藜60g，杭菊花60g，茺蔚子60g，白茯苓90g，陳皮40g，石菖蒲40g，制膽星40g，川郁金60g，遠(yuǎn)志60g

功效：行氣活血，化濕消痰。

主治：高脂血癥。

用法：諸藥粉碎為細(xì)末，過(guò)篩，水泛為丸如小綠豆大，每次服5g，1日3次，3個(gè)月為1個(gè)療程后復(fù)查?？蛇B服2~3個(gè)療程。

方病述略

高脂血癥乃指以頭昏、頭暈、頭痛、胸悶胸痛、腹脹、肥胖等為主的一種脂類(lèi)代謝過(guò)剩性疾病。

其病因有原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N。

原發(fā)性者病因不甚清楚，可能與遺傳因素，或肝臟脂肪、膽固醇代謝紊亂而在體內(nèi)和血液中過(guò)剩有關(guān)。

繼發(fā)性者，多見(jiàn)于糖尿病、粘液性水腫、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、腎病綜合征、膽汁瘀滯性肝膽病、胰腺炎、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、脂肪肝、痛風(fēng)、脂血癥視網(wǎng)膜炎和肥胖病等病的并發(fā)癥，反之，脂類(lèi)代謝過(guò)剩，又可加重上述疾病的病情。

臨床表現(xiàn)，全身癥狀為體重增加、水腫；精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛，眩暈，近事易忘，注意力不集中，耳鳴，腦鳴；消化及泌尿系癥狀有食欲旺盛，大便不正?；蛐”愣喽l數(shù)；循環(huán)系癥狀有心悸、胸痛、胸悶憋氣等。

總之，所表現(xiàn)的癥狀與體征均與上述諸病相對(duì)應(yīng)。同時(shí)可有肝脾腫大和眼瞼黃色瘤、肌腱黃色瘤、皮下結(jié)節(jié)狀黃色瘤等出現(xiàn)。

血脂類(lèi)測(cè)定，膽固醇值超過(guò)4.16mmol/L或5.72mmol/L，甘油三酯值超過(guò)1.1mmol/L或1.6 mmol/L （40歲上下以區(qū)分），并加高糜微粒、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）和低密度脂蛋白（LDL）4類(lèi)中有一類(lèi)以上升高。

由于測(cè)定方法不同，可以當(dāng)?shù)厮鶞y(cè)正常值診斷。

中醫(yī)將本病分屬“眩暈”、“頭痛”、“胸痹”、“癥積”等范疇，認(rèn)為主要為氣血、陰陽(yáng)失調(diào)，痰、濕、瘀相互為患。

余用自制消脂丸治療本癥，每能收到較好效果。

方中用決明子清熱養(yǎng)肝，何首烏、肉蓯蓉益精血、補(bǔ)肝腎、潤(rùn)腸通便，俱可降壓、降血脂、膽固醇；以山楂、丹參、紅花、茺蔚子活血化瘀，杭菊花、刺蒺藜疏肝平肝，皆可消脂降壓；入菖蒲、膽星、遠(yuǎn)志、郁金以消痰利竅，澤瀉、車(chē)前子、白茯苓、蒼術(shù)滲濕燥濕除濁；佐陳皮、枳殼行氣助運(yùn)。

諸藥相伍，共奏行氣活血、化濕消痰降脂之功。

病案舉例

胡某某，女，61歲，退休職工。

10余年來(lái)，經(jīng)常頭暈、頭昏、頭痛，血壓偏高不穩(wěn)，曾檢査，血糖、血脂偏高。近來(lái)頭昏加重，近事易忘，故來(lái)就診。

形體肥胖，脈細(xì)澀，苔薄白，舌質(zhì)紅偏黯，舌體胖且有瘀斑；血壓150/96mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，血清膽固醇11.2mmol/L，血清甘油三酯8.44mmol/L，血清高密度脂蛋白（HDLC）0.6mmol/L。

診為高脂血癥。證屬陰陽(yáng)失調(diào)，痰瘀濕濁內(nèi)阻。

方用消脂丸：炒蒼術(shù)、炒枳殼、何首烏、紅花、丹參、車(chē)前子、肉蓯蓉、刺蒺藜、杭菊花、茺蔚子、川郁金、遠(yuǎn)志各60g，決明子、炒山楂各180g，澤瀉120g，白茯苓90g，陳皮、石菖蒲、制膽星各40g。

諸藥碎粉細(xì)末，過(guò)篩，水泛為丸如小綠豆大，每次服5g，1日3次。

丸方連服兩個(gè)療程，并適當(dāng)節(jié)制飲食和加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，復(fù)查血壓及血脂、膽固醇皆降至正常范圍，諸癥消除。

隨訪2年，上述指標(biāo)持續(xù)穩(wěn)定。

按語(yǔ)：本案患者血糖、血壓均偏高，但尚未構(gòu)成糖尿病、高血壓病。

見(jiàn)頭昏頭痛，檢查血脂、膽固醇又明顯升高，可能由于痰濁瘀滯脈絡(luò)，腦動(dòng)脈管壁受阻或舒縮失調(diào)以及陰虛陽(yáng)亢所致。

余以化痰活血之消脂藥從高血脂治療，并制成丸劑，緩緩進(jìn)服，使邪濁得消于潛移默化之中，故血脂、膽固醇降至正常，諸癥亦隨之消失。