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血小板減少癥中藥方

犀角地黃湯加味。

【辨證】風(fēng)火熱毒，傷其血絡(luò)，營(yíng)血瘀滯，淫于腠。

【治法】清熱涼血，滋陰解毒。

【組成】犀角3克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克，白薇10克，紫草10克，知母10克，沙參10克，生槐花30克，大青葉10克，板藍(lán)根15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

加味脾陰煎。

【辨證】脾陰虛，血燥，陰虛生內(nèi)熱，熱傷絡(luò)脈則血外溢。

【治法】養(yǎng)陰益脾，潤(rùn)燥，佐以清熱，化斑。

【組成】生地10克，生白芍30克，旱蓮草15克，山藥20克，蓮米15克，連翹10克，赤小豆30克，黃連6克，淡竹葉10克，五味子10克，棗皮10克，大棗10個(gè)，炙甘草10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

加減紫癜方。

【辨證】血瘀于肌腠。

【治法】活血化瘀，佐以補(bǔ)脾滋腎。

【組成】雞血藤15克，丹皮15克，茜草15克，當(dāng)歸15克，大棗10克，茅根15克，旱蓮草20克，三七粉5克（沖服），仙鶴草20克，山梔15克。

【用法】水煎服，每日1次，日服2次。

中醫(yī)對(duì)血小板減少的辯證論治療

肝腎陰虛型。

癥狀：紫癜呈暗紅色，下肢多見。經(jīng)期提前，量多色暗紅，鼻、齒齦出血，便血，尿血，出血量大而猛，色暗紅，可伴見手足心熱，盜汗，口干、便干，舌紅蜂少苔或光苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)，因常伴有高血壓或糖尿病等激素合并癥，故可伴見肝腎陰虛陽(yáng)亢表現(xiàn)，如頭暈?zāi)垦?、耳鳴、腰酸、腿軟、夢(mèng)遺、急躁、多夢(mèng)等。

治法：滋陰清熱、涼血止血。

方藥：知柏地黃丸合二至丸加味。加減法：出血嚴(yán)重者可酌加白茅根20g、藕節(jié)20g、鶴草30g、土大黃15g。肝腎陰虛陽(yáng)亢盛者去補(bǔ)骨脂加煅龍牡30g（先煎）、川芎10g、龜板20g（先煎）。

氣血兩虛型。

主證：起病徐緩，紫癜色淡紅而稀疏，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，月經(jīng)后延，齦衄多見，出血量少，色淺而滲血不止，伴見頭暈、乏力、心悸、氣短、自汗，活動(dòng)后諸癥加重，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：益氣健脾，攝血止血。

方藥：歸脾湯加味。加減法：月經(jīng)淋漓不止者可加山萸肉10～20g，五味子10g，以養(yǎng)肝收澀止血。齦衄者可加五倍子10g，配藕節(jié)20～30g，能收澀止血不留瘀，肌衄者可加仙鶴草30g、紫草10g以補(bǔ)虛止血。

血熱妄行型。

主證：起病急驟，出血量大而猛，紫癜色鮮紅而密集，舌紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)有力。無(wú)氣、血、陰、陽(yáng)虛損見癥，常可伴見畏寒、發(fā)熱、咽痛等外感癥狀。

治法：清熱解毒、涼血止血。

方藥：犀角地黃湯加味。加減：鼻衄者加黃芩10g、牛膝6～10g、丹皮10～20g，清肺熱以引火下行。齒衄者加生石膏先煎20～30g、黃連6～10g以清胃熱以止血。便血加槐角10～15g、地榆10g，清熱利濕止血。尿血加大小薊10～20g、藕節(jié)30g以清熱利尿，涼血止血?！　?/p>

脾腎陽(yáng)虛型。

主證：臨床表現(xiàn)在氣血兩虛型基礎(chǔ)上伴見畏寒怕冷，面色晄白，舌體胖大有齒痕，脈沉遲，還可見腹脹、便溏、浮腫、腰酸等脾腎陽(yáng)虛表現(xiàn)。

治法：溫補(bǔ)脾腎，填精補(bǔ)血。

方藥：右歸丸加味。加減：若血崩有寒者加艾葉10g、炮姜10g、血余炭10g、五味子10g以溫中止血。伴面色晄白、頭暈、乏力者可加炙黃芪10～20g、黨參10～20g以加強(qiáng)補(bǔ)氣健脾之力。便黑可加伏龍肝30～60g、白芨粉3g分沖以收澀止血。

陰陽(yáng)兩虛型。

主證：病勢(shì)較急，出血部位廣泛而嚴(yán)重，既可見畏寒、便溏，可見五心煩熱盜汗、多表現(xiàn)為上熱下寒，陽(yáng)虛陰虛癥狀雜見。均為久治不愈患者。

治則：寧絡(luò)止血，固脫收澀，塞流先治其標(biāo)，止血后再澄源與復(fù)舊。

方劑：塞流可用十灰散加味，澄源復(fù)舊可用知柏地黃湯合十全大補(bǔ)湯加味。加減：大失血出現(xiàn)休克表現(xiàn)時(shí)，急用參附湯回陽(yáng)固脫。崩漏不止可加烏賊骨10～30g、艾葉炭10g收澀止血。便血不止可加伏龍肝25～30g、白芨粉3～6g、三七粉3g、生大黃粉3g化瘀止血?？妊恢箍杉哟魇ㄏ燃澹?0g引血下行。齦衄不止者可用五倍子10～20g、炙甘草10g，煎水200ml頻繁漱口。血小板減少的食療，應(yīng)供給高蛋白飲食，飲食中宜多選用牛奶、瘦肉、魚類、蛋類、豆類等食品。

中醫(yī)認(rèn)為血熱則妄行，出血屬熱者，宜選用性偏寒涼食物。蔬菜水果中性涼者，多對(duì)止血有利，可住飲食配餐中應(yīng)用，尤其是荸薺、蓮藕、薺菜、黑木耳、梨、鮮棗等更佳。

紫癜病人同時(shí)伴有貧血，則宜在飲食中進(jìn)食含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝、豬肚、禽類肫、瘦肉、蛋黃。蔬菜中含鐵量較高的馬蘭頭、油菜、薺菜、芹菜、大頭菜、黃花菜、莧菜、菠菜、番茄等食物可經(jīng)常食用。面筋、麥麩、銀耳、蘑菇、香菇等也可在烹飪菜肴中應(yīng)用。

血小板減少患者在出血少而漸停時(shí)，則食療中宜以健脾、益氣、攝血為原則，此時(shí)選擇藥食妙品紅棗、花生（帶農(nóng)）配制成藥膳、菜肴，每日適量嚼食。無(wú)花果、葡萄干，也可經(jīng)常食用。

屬久病氣虛、神疲乏力者，食療中還?？捎命S芪、紅棗、山藥、花生米、枸杞子、桂圓肉、黨參、藕節(jié)、旱蓮草、仙鶴草、羊骨、花生衣、黑豆、豬膚、扁豆、核桃仁等藥食佳品。煲粥、煨湯或煎汁食服，對(duì)老年血小板減少性紫癜尤為適宜。

患病期間，忌食容易引起過敏及有礙血小板的可疑食物；忌油膩、忌煙；對(duì)于酒糟類食品要盡量少吃或不吃。