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前段時間，有位先生來電咨詢，近期有口干，飲水量較多，詢問其是否有糖尿病時，回答為否，自訴是因為剛參加過健康體檢，血糖正常，但未做餐后血糖及糖負(fù)荷試驗等檢查?？崭寡钦＃驼f明沒有糖尿病嗎？ （圖片源于 網(wǎng)絡(luò)） 生活中，一般常規(guī)健康體檢測的血糖都是空腹血糖，幾乎都沒有“餐后血糖”這一項，另外，一提到血糖檢測，人們往往習(xí)慣于抽空腹血化驗，并認(rèn)為只要空腹血糖正常，就沒有糖尿病或者是認(rèn)為自己的血糖控制很好。因此，不少人常常陷入“空腹血糖正常就沒有糖尿病”的誤區(qū)，導(dǎo)致很多糖尿病或糖尿病前期的病人易被漏診。 據(jù)統(tǒng)計，我國新診斷的糖尿病患者中，將近一半只是表現(xiàn)餐后血糖升高。與空腹血糖相比，餐后血糖的敏感性更高，更容易發(fā)現(xiàn)糖尿病。 （圖片源于 網(wǎng)絡(luò)） 我們進食后，食物經(jīng)過腸道，會刺激胰島素的分泌。對于胰島功能完好的健康人來說，雖然進食后血糖上升，但是由于胰島素很快分泌，血糖便很快降回正常范圍。而對于糖尿病患者而言，雖然和健康人進食相同的量，但是由于胰島素功能受損，食物刺激的胰島素分泌不足以使血糖降回到正常范圍，便出現(xiàn)了餐后高血糖。 很多糖尿病早期的人往往表現(xiàn)為空腹血糖正常，餐后血糖升高。從糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，當(dāng)餐后血糖升高并達到或超過11.1毫摩爾/升時，同樣也可以診斷為糖尿病。 當(dāng)胰島功能進一步衰退后，胰島素分泌明顯減少，空腹血糖升高才會逐漸體現(xiàn)出來。當(dāng)空腹血糖升高時，證明患者的胰島功能已經(jīng)發(fā)生了一定程度的損害，病情相對而言更加嚴(yán)重了。 也就是說，在空腹血糖正常的人群中，可能餐后血糖已經(jīng)升高了。如果只是檢測空腹血糖而不測餐后血糖，就會漏診一部分糖尿病患者。因此，診斷糖尿病不能只查空腹血糖，還應(yīng)重視對餐后血糖檢查。 空腹血糖是指至少8小時以上沒有進食熱量，次日清晨早餐前所測得的血糖，測定空腹血糖的最佳時間段在早晨7-9點。是糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，代表基礎(chǔ)胰島素分泌功能，反映的是人體的基礎(chǔ)血糖情況。 空腹血糖正常值為3.9-6.0mmol/L，當(dāng)空腹血糖為6.1-6.9mmol/L時，為空腹血糖調(diào)節(jié)受損，當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L時，考慮為糖尿病。 隨機血糖指的是一天當(dāng)中任意時間的血糖，不考慮上次用餐時間，可以用于糖尿病的診斷。 餐后血糖是隨機血糖的一種，一般指的是餐后2小時的血糖，餐后2小時是指從吃第一口飯起計算，而不是吃完飯后才開始計算時間，餐后2小時血糖多用于血糖的監(jiān)測。 糖負(fù)荷試驗就是平時大家所說的OGTT試驗，是一種葡萄糖負(fù)荷試驗，可以檢測機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，判斷受檢者是否存在糖調(diào)節(jié)異常及糖尿病。主要用于糖尿病前期的篩查以及糖尿病的診斷。 糖負(fù)荷后2小時血糖指的是口服75克無水葡萄糖后2個小時測的血糖值。所以，在診斷糖尿病時，糖負(fù)荷后2小時血糖有時比空腹血糖更為重要，單查空腹血糖很可能造成漏診。 糖負(fù)荷后2小時血糖的正常值為<7.8 mmol/L，當(dāng)空腹血糖為7.8-<11.1mmol/L時，為糖耐量減低，糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1 mmol/L時，則考慮為糖尿病。 （圖片源于 網(wǎng)絡(luò)） 糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的一種狀態(tài)，被認(rèn)為是從正常血糖到糖尿病的必經(jīng)階段，是糖尿病的預(yù)警信號。糖尿病前期診斷可分為3種情況： 一是空腹血糖在6.1~7.0mmol/L，稱為空腹血糖受損； 二是空腹血糖正常，糖負(fù)荷后2小時在7.8~11.1mmol/L，稱為糖耐量減低； 三是空腹血糖在6.1~7.0mmol/L，糖負(fù)荷后2小時在7.8~11.1mmol/L，糖耐量減低與空腹血糖受損都存在。
對于上次來電咨詢的那位先生，雖然空腹血糖正常，但是有糖尿病癥狀如口干、飲水量增多，建議去醫(yī)院做一次餐后隨機血糖檢查，或者糖負(fù)荷試驗（OGTT試驗）檢查，以免遺漏糖尿病的診斷。 |
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