作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁雪茵

三八女生節(jié)到了，我們一起來(lái)聊聊這位陪伴30多年、讓女生又愛(ài)又恨的親戚—— 月經(jīng)

女生從進(jìn)入青春期開(kāi)始，便要每個(gè)月和這位不速之客打交道，她的脾氣可是捉摸不透，不好對(duì)付！有時(shí)候來(lái)得風(fēng)風(fēng)火火匆匆忙忙（提前），有時(shí)候不緊不慢悠哉悠哉（推遲），有時(shí)候2～3個(gè)月都不見(jiàn)影蹤，有時(shí)候一個(gè)月來(lái)2趟，有時(shí)候靜靜地來(lái)悄悄地走不帶走一絲云彩（量極少），有時(shí)候來(lái)得轟轟烈烈讓人死去活來(lái)（量多痛經(jīng)），有時(shí)候還久久不愿離去（拖尾）……我們一起來(lái)扒一下這位不速之客的底細(xì)～～

月經(jīng)

別名：姨媽、月事、例假、生理期

性別：女

出生年月：女生青春期

籍貫：子宮內(nèi)膜

興趣愛(ài)好：讓女生愛(ài)恨交加

本質(zhì)：激素變化引起的子宮內(nèi)膜周期性脫落和出血

自從第一次來(lái)月經(jīng)開(kāi)始，女生基本上每個(gè)月都要為這事兒擔(dān)憂，不論青春期、哺乳期還是更年期，話題永遠(yuǎn)都離不開(kāi)姨媽！

青春期的話題： 初潮什么時(shí)候來(lái)適合？一般周期多長(zhǎng)？

女生初次月經(jīng)來(lái)臨，稱為初潮，它是女生步入青春期的重要標(biāo)志。初潮年齡一般在10～17歲，平均為12歲，這取決于母親的遺傳與營(yíng)養(yǎng)狀況等方面的因素。

兩次月經(jīng)的第一天之間相隔的時(shí)間稱為月經(jīng)周期，一般為28天，偶爾提前或延后不超過(guò)7天，所以正常的月經(jīng)周期為21～35天。

哺乳期的話題： 哺乳期姨媽會(huì)造訪嗎？繼續(xù)哺乳會(huì)影響母乳質(zhì)量嗎？

對(duì)于不哺乳的產(chǎn)婦，姨媽通常在寶寶6～10周就會(huì)重新“登門”造訪；而對(duì)于哺乳的產(chǎn)婦，由于泌乳素水平的影響，姨媽通常會(huì)“手下留情”延遲造訪，有的在6個(gè)月左右，有的甚至在斷奶后才姍姍而至。

月經(jīng)來(lái)潮后，對(duì)哺乳沒(méi)有太大影響，產(chǎn)婦多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，注意休息就好。

絕經(jīng)期的話題： 絕經(jīng)期就是更年期嗎？絕經(jīng)后姨媽忽然造訪，是不好的預(yù)兆嗎？

絕經(jīng)期≠更年期！更年期是指女生從性腺功能開(kāi)始衰退至完全喪失的一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程。通常在絕經(jīng)之前2～4年已存在卵巢逐步衰退的現(xiàn)象，稱為絕經(jīng)前期。絕經(jīng)之后2～3年卵巢功能更加低下，但并未完全消失，稱為絕經(jīng)后期。因此更年期是絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期的總和。

如果絕經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道流血，首先要排除是否尿道、腸道或肛門出血，如果確定是陰道出血，一定要警惕及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步判別出血的原因，不要異想天開(kāi)“枯木逢春”哦！

姨媽帶來(lái)的最可怕的禮物—— 痛經(jīng) ！

痛經(jīng)是女生在月經(jīng)期間，下腹部出現(xiàn)的墜脹和痙攣性疼痛，伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、四肢發(fā)涼、渾身冒冷汗。

這種痛，有時(shí)候像挖土機(jī)在小肚子上碾壓，有時(shí)候仿佛一道閃電劈中你的腹部，有時(shí)候徐徐而來(lái)卻一浪比一浪高……

面對(duì)痛經(jīng)我們?cè)撛趺崔k？只能忍一忍？多喝熱水？先來(lái)看看痛經(jīng)的原因。

痛經(jīng)

分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

? 原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，與子宮內(nèi)膜前列腺素的合成及釋放增加有關(guān)；

? 繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等引起的痛經(jīng)。

研究顯示，90%的痛經(jīng)都屬于原發(fā)性痛經(jīng)。由于原發(fā)性痛經(jīng)是因?yàn)榍傲邢偎蒯尫旁黾右鹱訉m平滑肌的強(qiáng)烈收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧而引起，所以除了保證足夠的休息和睡眠、注意適度的鍛煉外，藥物治療是非常有效的方法！

前列腺素合成酶抑制劑

如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸等，它們可以減少體內(nèi)前列腺素的合成，達(dá)到迅速止痛的作用。

1、布洛芬

0.3g/次，2次/天。用于止痛不得超過(guò)5天，最好在餐中或餐后服用。

2、對(duì)乙酰氨基酚

0.5g/次，間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)內(nèi)不得超過(guò)4次。

3、吲哚美辛

25mg/次，3次/天。

4、雙氯芬酸

50～150mg/天，分次服用，必要時(shí)最大劑量可達(dá)200mg/天。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的原發(fā)性痛經(jīng)可以在服用止痛藥后有效緩解癥狀。由于這類藥物是通過(guò)抑制前列腺素的生成而起效，對(duì)已生成的前列腺素?zé)o效，所以得在月經(jīng)來(lái)潮、痛經(jīng)剛開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)候服用，等疼得受不了的時(shí)候才吃，效果就減半了。不要以為吃了止痛藥就會(huì)上癮，其實(shí)這類藥物不會(huì)產(chǎn)生依賴性，只要按照藥品說(shuō)明書(shū)合理使用，是安全、有效的。

5、口服避孕藥

通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平來(lái)調(diào)整月經(jīng)周期，抑制子宮內(nèi)膜的過(guò)分生長(zhǎng)，從而減少前列腺素的合成，緩解痛經(jīng)癥狀。適用于有避孕需求的痛經(jīng)女生。

另外，熱敷小肚子，可以舒緩子宮肌肉、舒張血管，血管擴(kuò)張后紅細(xì)胞就能順利通行，俗話說(shuō)，通則不痛！

同時(shí)，月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜血管破裂、子宮內(nèi)環(huán)境變化，容易讓細(xì)菌有可乘之機(jī)。所以，要比平時(shí)更加注意衛(wèi)生，避免因?yàn)楦腥編?lái)的繼發(fā)性痛經(jīng)。

希望飽受姨媽“蹂躪”的女生看到這篇文章后，不要因害怕“莫須有”的傳聞而承受不必要的痛苦。該吃藥時(shí)就吃藥，不要硬扛著！

痛經(jīng)的常見(jiàn)誤區(qū)

1、謊言：生了孩子就不痛經(jīng)了

真相：原發(fā)性痛經(jīng)有效的辦法還是吃止痛藥。一顆下去，世界都和平了。

90% 的痛經(jīng)是原發(fā)性的，主要是因?yàn)榍傲邢偎仡惢瘜W(xué)物質(zhì)升高導(dǎo)致的。

前列腺素升高會(huì)引起子宮平滑肌的過(guò)強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧，然后你就痛經(jīng)了。

有些女生通過(guò)陰道分娩生下孩子，分娩過(guò)程胎兒幫助媽媽擴(kuò)張了狹窄的子宮頸管，痛經(jīng)可能有所緩解。

但這個(gè)方法完全碰運(yùn)氣，不是每個(gè)人都有效，也不該作為生孩子的「福利」。

2、謊言：痛經(jīng)吃止痛藥會(huì)上癮

真相：除了腸胃不好的人外，痛經(jīng)可以放心吃止痛藥。

止痛藥并沒(méi)有那么可怕。會(huì)上癮的那是「阿片」類藥物，屬于處方藥。

通常推薦痛經(jīng)時(shí)吃的的止痛藥是布洛芬。

布洛芬是通過(guò)抑制前列腺素的生成而起效的，它是會(huì)使痛感無(wú)法被放大，甚至無(wú)感知，安全系數(shù)相對(duì)高。

再說(shuō)，痛經(jīng)通常大約 2～3 天，5～6 顆的止痛藥不會(huì)對(duì)你的身體產(chǎn)生特別大的影響。

3、謊言：月經(jīng)期間不能洗頭

真相：月經(jīng)期間可以洗頭洗澡，讓自己保持心情愉悅才是硬道理。

月經(jīng)期間不讓洗頭，主要是擔(dān)心洗頭帶來(lái)的痛經(jīng)或者頭痛。

事實(shí)上，目前并沒(méi)有任何研究表明經(jīng)期洗頭會(huì)帶來(lái)這些不良的后果。

月經(jīng)的本質(zhì)是激素變化引起的子宮內(nèi)膜周期性脫落和出血。由于盆腔充血以及前列腺素的影響，容易出現(xiàn)下腹墜痛，以及腹瀉等胃腸功能紊亂的癥狀。

它們和洗不洗頭沒(méi)有直接的關(guān)系！

審稿專家：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理

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