腦外腦脊液樣

液體積聚/腫塊

常見

• 老年腦，正常

• 蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大

• 大枕大池

• 慢性硬膜下血腫

• 硬膜下水瘤

不常見

• 硬膜下積液

• Dandy-Walker綜合征

• 蛛網(wǎng)膜囊腫

• 低顱壓

罕見(但重要)

• 腦外積膿

• 腦疝/腦膜疝

• 表皮樣囊腫(類似)

重要信息

鑒別診斷要點(diǎn)

• 缺乏占位效應(yīng)及靜脈穿過蛛網(wǎng)膜下隙，提示為正常變異

常見診斷的有用線索

老年腦，正常

• 腦體積縮??；稍低密度/腦室周邊高信號(hào)

• 無占位效應(yīng)

蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大

• 蛛網(wǎng)膜下隙的生理性擴(kuò)大

• 嬰兒良性巨顱癥

• 頭圍>95%

小的線狀流空代表靜脈穿過蛛網(wǎng)膜下腔

大枕大池

• 枕大池>10mm

• 小腦蚓部正常

慢性硬膜下血腫

• 硬膜下低密度液體；與腦脊液相比可為高密度及分隔

右側(cè)額頂部急性慢性硬膜下血腫：前部為低密度慢性成分伴占位效應(yīng)，急性出血位于后方。

硬膜下水瘤

• 蛛網(wǎng)膜撕裂所致；腦脊液密度

不常見診斷的有用線索

硬膜下積液

• 與腦膜炎有關(guān)的無菌性腦脊液樣液體蓄積

Dandy-Walker綜合征

• 巨大顱后窩伴大的蛛網(wǎng)膜囊腫

• 第四腦室與囊腫相連續(xù)

蛛網(wǎng)膜囊腫

• 腦脊液密度/信號(hào)±骨吸收

相關(guān)鏈接：Dandy-Walker綜合征

低顱壓

• 與顱內(nèi)腦脊液壓力下降有關(guān)的特征性體位性頭痛

• 15%有硬膜下積液

• “中腦塌陷”，小腦扁桃體下移，硬膜強(qiáng)化

雙側(cè)腦凸面硬膜下少量積液，硬腦膜廣泛增厚、強(qiáng)化，為低顱壓的典型表現(xiàn)。

罕見診斷（文字內(nèi)容省略）

鼻竇炎患者。硬膜下膿腫，周圍明顯強(qiáng)化。

腦外腦脊液樣腫塊

常見

• 蛛網(wǎng)膜囊腫

• 腦囊蟲病

不常見

• 松果體囊腫

• 神經(jīng)鞘瘤(囊變)

• 表皮樣囊腫

罕見(但重要)

• 神經(jīng)前腸囊腫

• 軟腦膜囊腫

• 胼胝體發(fā)育不全

• 前腦無裂畸形(背側(cè)囊腫)

重要信息

鑒別診斷要點(diǎn)

• 增強(qiáng)有助于鑒別腦外腦脊液樣腫塊

常見診斷的有用線索

蛛網(wǎng)膜囊腫

• 腦脊液樣腫塊，不強(qiáng)化，顱骨吸收

鄰近顱骨內(nèi)板變薄；占位效應(yīng)。

腦囊蟲病

• 伴有頭節(jié)的囊腫

• 位于腦底池呈葡萄狀，典型者無頭節(jié)

• 位于蛛網(wǎng)膜下隙及腦室內(nèi)的病變常有腦積水及/腦膜炎的癥狀(強(qiáng)化)

半球間裂囊腫及側(cè)裂池囊腫，多發(fā)、邊緣輕度強(qiáng)化。腦囊蟲最常見的部位是蛛網(wǎng)膜下腔，腦池腦囊蟲的并發(fā)癥為腦膜炎、腦積水或血管炎。

不常見診斷的有用線索

松果體囊腫

• 位于中腦背側(cè)、松果體的囊腫

• 常無癥狀，<2cm

神經(jīng)鞘瘤(囊變)

• 常位于小腦橋腦角池

• 典型者強(qiáng)化

表皮樣囊腫

• 結(jié)節(jié)狀、鉆孔狀腫塊

• DWI彌散受限及FLAIR高信號(hào)， 可與蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別

與腦脊液信號(hào)相近，DWI及FLAIR能鑒別表皮樣囊腫與蛛網(wǎng)膜囊腫。

罕見診斷（文字內(nèi)容省略）

橋前池?zé)o強(qiáng)化病變，為神經(jīng)前腸囊腫的典型部位。

胼胝體發(fā)育不良伴一大的背側(cè)半球間裂囊腫，明顯的迷走動(dòng)脈（彎箭），平行的側(cè)腦室。

前腦無裂畸形伴一大的背側(cè)囊腫，透明隔缺如。條狀偽影是由于插入囊腫的引流管所致。