消毒供應(yīng)中心存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

1. 生物因素

主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等血液傳播的病毒，供應(yīng)室護(hù)士在回收物品清點(diǎn)時(shí)，往往接觸帶有血液和分泌物的器械，而且經(jīng)常被針頭、刀片等利器刺傷。據(jù)報(bào)道人體接觸污染血液10-4-10-8ml即可染上乙肝病毒。

2. 物理因素

1) 利器損傷

絕大多數(shù)護(hù)理人員無(wú)一幸免均被醫(yī)療利器損傷過(guò)，有的甚至高達(dá)數(shù)十次。

2) 噪聲

供應(yīng)室存在多種噪音污染，機(jī)器設(shè)備多，脈動(dòng)預(yù)真空壓力滅菌器、高壓水槍、超聲波清洗、快速清洗消毒機(jī)、烘干機(jī)等同時(shí)工作時(shí)噪音超過(guò)90dB。

3) 高溫燙傷

供應(yīng)室護(hù)士燙傷時(shí)有發(fā)生，主要發(fā)生在從烘干機(jī)、高壓蒸汽滅菌器取送物品等過(guò)程中，不慎被蒸汽管燙傷。

4) 粉塵

供應(yīng)室制作各種敷料、棉球和棉簽、紗布等產(chǎn)生粉塵，極易吸入呼吸道，長(zhǎng)期刺激可損傷呼吸系統(tǒng)。

5) 紫外線

紫外線燈管照射是供應(yīng)室最常用的空氣消毒方法，工作人員多次操作消毒機(jī)，對(duì)眼睛、皮膚多有損害，可引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑，其所產(chǎn)生的臭氧對(duì)呼吸道亦有損害。

3. 化學(xué)危險(xiǎn)因素

1) 含氯消毒液

具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性，使用過(guò)程中缺乏密封概念，刺激呼吸道及皮膚導(dǎo)致呼吸道粘膜水腫，嚴(yán)重時(shí)可引起皮膚，眼睛灼傷。

2) 多酶清洗劑

多酶清洗劑具有分解脂肪，凝固全脂作用，高壓水氣槍或手工刷洗時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠在空氣中可刺激皮膚及呼吸道。

3) 環(huán)氧乙烷氣體

供應(yīng)室一次性物品是環(huán)氧乙烷滅菌處理，而環(huán)氧乙烷殘留的氣體污染室內(nèi)空氣，工作人員長(zhǎng)期吸入環(huán)氧乙烷氣體會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈，及神經(jīng)毒性反應(yīng)等。

4) 鉛反應(yīng)物

大多供應(yīng)室使用的滅菌監(jiān)測(cè)指示膠帶、包內(nèi)卡、指示標(biāo)簽等，若是由米黃色變黑色或白色變黑色，絕大多數(shù)是使用的鉛變色反應(yīng)，使用大量鉛作為反應(yīng)底物，接觸后會(huì)粘附到手上，并且經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌過(guò)程后，鉛反應(yīng)物更容易脫落。蒸汽滅菌過(guò)程中小部分還會(huì)氣化到空氣中，被工作人員吸入。供應(yīng)室工作人員每天接觸大量的鉛，而鉛在人體內(nèi)的代謝期非常長(zhǎng)，可達(dá)10余年，積蓄的鉛會(huì)對(duì)人體多器官都會(huì)產(chǎn)生危害，若鉛通過(guò)血液傳給胎兒或未洗凈的鉛暴露給了兒童，對(duì)其傷害更大。

2. 物理性危害的防護(hù)

1) 利器的防護(hù)

歸類處理污染器具，針頭、刀片應(yīng)用持針器取下，并分別放置，沖洗時(shí)針尖朝下，這樣可防止刺傷。一旦發(fā)生意外刺傷，要立即擠出血液，用清水沖洗，然后用碘酒和酒精消毒，并填報(bào)損傷報(bào)告卡送護(hù)理部，跟蹤檢查。必要時(shí)進(jìn)行免疫球蛋白注射。

2) 噪音的防護(hù)

工作人員操作時(shí)應(yīng)戴耳塞，設(shè)備應(yīng)做好日清潔周保養(yǎng)，盡量錯(cuò)時(shí)使用各種機(jī)器。

3) 高溫的防護(hù)

高溫環(huán)境的回收間、包裝間增添空調(diào)，冬天清洗物品時(shí)保證熱水供應(yīng)，消毒間要安裝排風(fēng)扇，取放物品時(shí)帶棉布手套。

4) 粉塵的防護(hù)

在制作敷料、棉簽、棉球、紗布等物品時(shí)，應(yīng)戴口罩，動(dòng)作要輕，減少動(dòng)作幅度。

5) 紫外線的防護(hù)

紫外線消毒應(yīng)在無(wú)人的情況下進(jìn)行，避免眼睛、皮膚的直射，每天清晨或晚上進(jìn)行消毒。

3. 化學(xué)性危害防護(hù)

1) 含氯消毒液的防護(hù)

消毒液要裝在防腐的容器里，加蓋密封，防止長(zhǎng)期揮發(fā)危害人體。在進(jìn)行各種消毒清洗時(shí)，要戴乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、戴防水套袖、圍裙等，動(dòng)作不要過(guò)猛，以免消毒液飛濺，浸泡器械必須加蓋，加強(qiáng)通風(fēng)。操作完畢脫掉手套及時(shí)用肥皂水和流動(dòng)的自來(lái)水認(rèn)真沖洗。

2) 多酶清洗劑的防護(hù)

掌握正確配置方法，酶清洗劑不能噴霧，在接觸時(shí)，應(yīng)戴圓帽、口罩、橡膠手套、防護(hù)面罩、膠鞋。同時(shí)在使用浸泡、超聲器械時(shí)，因其具有揮發(fā)性，暴露在空氣中易引起呼吸道刺激癥狀所以應(yīng)加蓋密封，若不慎濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗。

3) 環(huán)氧乙烷的防護(hù)

環(huán)氧乙烷消毒柜應(yīng)安裝在供應(yīng)室的最高點(diǎn)較僻靜的地方，周圍50M內(nèi)無(wú)明火作業(yè)，無(wú)變電設(shè)備，無(wú)發(fā)動(dòng)機(jī)和其他產(chǎn)生火花的作業(yè)和設(shè)備，排氣道要安裝在室外并高于建筑物。環(huán)氧乙烷消毒劑要設(shè)專人管理，定期整理，翻動(dòng)滅菌物品的次數(shù)，轉(zhuǎn)移滅菌物品時(shí)要站在通風(fēng)方向。

4) 鉛暴露的防護(hù)

確認(rèn)正在使用的指示膠帶、指示卡、標(biāo)簽等是否是鉛變色反應(yīng)配方，操作時(shí)佩戴防護(hù)手套及防塵口罩，再接觸指示卡和膠帶等指示物，處于危險(xiǎn)暴露的人員應(yīng)監(jiān)測(cè)其健康狀況。優(yōu)先使用無(wú)鉛反應(yīng)配方的指示物產(chǎn)品或做了防護(hù)措施的產(chǎn)品。