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Kidney Health for Everyone Everywhere, Living Well with Kidney Disease  2021年3月11日將迎來(lái)第16屆世界腎臟日，本屆腎臟日的主題是：保護(hù)腎臟健康，人人可享，處處可及 —— 積極面對(duì)腎病，共享精彩人生。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)日前提出“踐行杭州倡議*，提高全社會(huì)對(duì)慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)對(duì)慢性腎臟疾病知曉、預(yù)防和診治的全程防控戰(zhàn)略體系的實(shí)施、幫助患者積極面對(duì)腎病，擁有更高的生活質(zhì)量”的目標(biāo)。  female 認(rèn)識(shí)慢性腎臟病 持續(xù)超過(guò)三個(gè)月的腎臟結(jié)構(gòu)（影像學(xué)或病理）或功能（腎小球?yàn)V過(guò)率＜60 ml/min·1.73 m2、尿微量白蛋白排泄率＞ 30 mg/g、尿常規(guī)或血液腎功能指標(biāo)升高）異常，稱為慢性腎臟病。慢性腎臟病已經(jīng)成為危害人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，全世界約有八億五千萬(wàn)人罹患慢性腎臟病。 慢性腎臟病在全球死亡率中躍居第十一位，在致殘、致死率方面的增幅也穩(wěn)占慢病之首。到2040年，慢性腎臟病將成為全球第五位的致死病因。國(guó)內(nèi)慢性腎臟病的患病率高達(dá)11%，其中150多萬(wàn)患者需要腎臟替代治療，而且該數(shù)據(jù)正以每年新增12-15萬(wàn)的趨勢(shì)持續(xù)上升。  female 早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是 慢性腎臟病防治的第一要?jiǎng)?wù) 雖然慢性腎臟病早已和高血壓、糖尿病等慢病一樣，成為國(guó)家慢病防治規(guī)劃的重要內(nèi)容，但人們對(duì)慢性腎臟病的知曉率仍然嚴(yán)重不足。究其原因，慢性腎臟病起病隱匿、缺乏特征性的臨床表現(xiàn)，而且在疾病早期并不會(huì)造成明顯的身體不適感，因而容易被忽視，錯(cuò)失早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的大好時(shí)機(jī)。遺憾的是，慢性腎臟病大多具有不可逆轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)行性進(jìn)展的特點(diǎn)，因此加強(qiáng)篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療無(wú)疑是有效防治慢性腎臟病的第一要?jiǎng)?wù)。 那么，作為并不具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的老百姓，我們應(yīng)該怎樣來(lái)煉就慧眼，在慢性腎臟病防治方面“先人一步”呢？  篩查風(fēng)險(xiǎn)，明察秋毫 我們可以通過(guò)主動(dòng)篩查自身的高危因素和謹(jǐn)慎對(duì)待每一項(xiàng)異常報(bào)告來(lái)發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的蛛絲馬跡，進(jìn)而尋求專業(yè)解讀。 1. “有色”眼鏡辨明高危因素 容易引起慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素品類繁多，可以從以下角度進(jìn)行自查： 2 年齡因素 老齡。增齡及其相關(guān)的心血管疾病、動(dòng)脈硬化等，均可增加發(fā)生慢性腎臟病的幾率； 3 家族傾向 慢性腎病或尿毒癥家族史。遺傳性腎病、IgA 腎病、多囊腎等存在家族聚集傾向或家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)，有相關(guān)家族史應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)； 4 腎臟結(jié)構(gòu)異常 獨(dú)腎、單腎萎縮、腎切除史等； 5 生活習(xí)慣 抽煙、飲酒、染發(fā)、化妝、保健品、碳酸或果糖類飲料過(guò)多使用； 6 慢病基礎(chǔ) 高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高尿酸血癥、痛風(fēng)、心臟病、腦血管病、泌尿系梗阻、慢性阻塞性肺病、血管栓塞性疾病等； 7 腫瘤相關(guān) 多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、實(shí)體腫瘤等本身或接受化療后； 8 不合理用藥 長(zhǎng)期不合理使用具有潛在腎毒性的中藥（馬兜鈴酸類等）、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（沙坦、普利類）、消炎止痛劑、質(zhì)子泵抑制劑、特殊類型抗凝劑等。 定期體檢，注意細(xì)節(jié) 建議定期體檢，至少包括尿常規(guī)、腎臟超聲（或其他影像學(xué)檢查）和腎功能血清學(xué)檢查，條件允許時(shí)可加測(cè)尿微量蛋白譜的分析。 留取標(biāo)本時(shí)務(wù)必嚴(yán)格按照檢測(cè)要求，力求使所留標(biāo)本能夠真實(shí)反映身體狀況。體檢前一日，建議正常時(shí)間晚飯后不再進(jìn)食，確保次日采血前至少空腹八小時(shí)；留取清晨第一次的中段尿檢查尿液相關(guān)指標(biāo)（育齡期女性至少避開(kāi)經(jīng)期前后三天）；腎臟超聲檢查前排尿排便，避免影像信號(hào)的干擾。 拿到體檢報(bào)告后，需留意尿常規(guī)中有無(wú)尿蛋白、鏡檢細(xì)胞數(shù)增多、酸堿度異常、管型等；腎功能中有無(wú)血肌酐、血尿酸、胱抑素 C 等顯著偏離參考值；腎臟超聲中有無(wú)結(jié)構(gòu)異常等。當(dāng)然，有些異常報(bào)告可能存在偶然性或干擾因素，需要科學(xué)對(duì)待。最省事的做法莫過(guò)于求助腎臟?？漆t(yī)生，結(jié)合個(gè)人基礎(chǔ)情況，全面科學(xué)解讀，避免誤判或漏判。事實(shí)上，過(guò)分焦慮不需要，但粗枝大葉更應(yīng)該避免。有些患者在初次就診時(shí)，會(huì)被醫(yī)生告知過(guò)往數(shù)年的體檢報(bào)告已經(jīng)出現(xiàn)明顯異常。 體檢要積極，解讀需及時(shí)，異常信號(hào)莫忽視。 與腎病共處，享精彩人生  慢性腎臟病的長(zhǎng)期規(guī)范防治已經(jīng)在國(guó)家政策層面和醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域受到廣泛重視。全國(guó)腎科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)正一如既往地在醫(yī)學(xué)研究、臨床實(shí)踐和科普宣教等各個(gè)層次，不斷提升自身素質(zhì)，時(shí)刻關(guān)注如何幫助慢性腎臟病患者減輕負(fù)擔(dān)，重歸社會(huì)，提升生活質(zhì)量。 我們有信心建立醫(yī)患伙伴關(guān)系、保持良好溝通，助力和激發(fā)慢性腎臟病家庭的信心及希望，使他們享有獨(dú)一無(wú)二的精彩人生。 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院 世界腎臟日系列科普與義診 時(shí)間 2021 年 3 月 12 日（周五） 上午 8:30 - 10:30 地點(diǎn) 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院 一樓門診大廳 系列活動(dòng) 義診咨詢 —— 急慢性腎臟病相關(guān)知識(shí) 科普宣講1 —— 慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)和防范 科普宣講2 ——高尿酸血癥相關(guān)腎臟損傷 科普宣講3 —— 血液凈化模式與劑量選擇 創(chuàng)建文明行業(yè) 助力健康上海 富強(qiáng)、民主、文明、和諧 自由、平等、公正、法治 愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院 微信號(hào) : jinshan-hospital |
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