（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

昨天，我看到一位讀者朋友給我留言，鼓勵(lì)我一定要把專欄辦下去。因?yàn)?，她在其中學(xué)到了不少東西。

我的回復(fù)是，我盡量吧。

畢竟，文字這個(gè)東西，是最不值錢(qián)的。而且，向普通大眾科普中醫(yī)文化，還往往遭受非議。有人說(shuō)我紙上談兵，有人說(shuō)我誤人子弟，有人說(shuō)我裝神弄鬼，更有人說(shuō)我在謀財(cái)害命。

可見(jiàn)，這是費(fèi)力不討好的事兒。如果有那么一天，我因故無(wú)法堅(jiān)持了，你別奇怪。

不過(guò)，目前看，距離我無(wú)法堅(jiān)持的那一天，還很遠(yuǎn)。一些負(fù)面的東西，對(duì)我還構(gòu)不成影響。

來(lái)，我現(xiàn)在給你科普一張方子。

這是一張老方子。它里頭體現(xiàn)了中醫(yī)的思維特征，蘊(yùn)藏了中國(guó)傳統(tǒng)文化的特點(diǎn)。

這個(gè)方子，叫做防風(fēng)通圣散。它的組成是這樣的——

防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各6克，石膏、黃芩、桔梗各12克，滑石20克，甘草10克，荊芥、白術(shù)、梔子各3克。

現(xiàn)代的用法，就是作為湯劑，水煎服?；蛘哒f(shuō)，做成水丸，每次服用6克，加生姜3片，煎湯送服，每日兩次。

我在初學(xué)這張配伍的時(shí)候，對(duì)此方的名字十分感興趣。尤其是對(duì)這里的“圣”字，我覺(jué)得有意思。為什么要冠以“圣”字呢？

帶著疑問(wèn)，我在老師的指引下，閱讀了好多防風(fēng)通圣散的臨床運(yùn)用醫(yī)案，漸漸有體悟了。

現(xiàn)在，我把其中一張驗(yàn)案，說(shuō)給你聽(tīng)。

話說(shuō)有這么一個(gè)男孩，姓李，當(dāng)時(shí)是13歲。

什么毛病呢？就是口腔潰瘍。

據(jù)孩子的母親說(shuō)，看病的頭一天，孩子就說(shuō)吃飯的時(shí)候嘴里頭疼。第二天，疼痛加劇。家長(zhǎng)仔細(xì)一看，嚇了一跳：孩子口腔里有大大小小的口腔潰瘍四處。

怎么辦？這口腔潰瘍太厲害了啊，趕緊帶孩子來(lái)就醫(yī)。

刻診，見(jiàn)小患者脈數(shù)，舌紅少苔，除了口腔面膜有潰瘍之外，還伴隨嚴(yán)重的口臭。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)家就問(wèn)，這孩子還有沒(méi)有其他的問(wèn)題？

父母回憶，發(fā)病之前，孩子似乎有輕微的感冒。在平時(shí)，則容易便秘。平時(shí)喜歡辛辣飲食，而且沉迷電腦游戲。小小年紀(jì)，網(wǎng)游玩得挺好。

了解到這些以后，醫(yī)家就給孩子開(kāi)了藥。啥藥呢？就是前面我敘述的防風(fēng)通圣散方子。只不過(guò)，不是湯劑，而是丸劑、成藥。

結(jié)果，孩子用下以后，大便很快暢通，口腔潰瘍疼痛明顯減輕，并且快速痊愈。而且，隨著孩子的身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)，他的性情似乎也柔和了不少。

這里頭怎么回事呢？說(shuō)起來(lái)也簡(jiǎn)單。

你看，這孩子便秘、口臭、舌紅少苔、脈數(shù)。這一看就是有熱，對(duì)不對(duì)？哪里來(lái)的熱？一是陽(yáng)明大腸腑氣不通，陽(yáng)明經(jīng)有熱。再一個(gè)，是沉迷電腦游戲，心脾積熱。電腦游戲那玩意兒，你知道，小孩子陷進(jìn)去以后啊，根本把持不住，日思夜想，所以勞傷心脾而積熱。

有了熱邪，上攻于口腔，于是發(fā)為口腔潰瘍。

這些，只是一方面。

另一方面，患者還有外感。孩子發(fā)病前，有輕微的感冒癥狀。這個(gè)感冒癥狀，對(duì)口腔潰瘍的發(fā)作，有沒(méi)有誘發(fā)作用？我認(rèn)為，是有的。至少，外感以后，營(yíng)衛(wèi)失和，三焦失于通暢，這就有利于體內(nèi)熱邪的不斷積累，并最終發(fā)于口腔。

由此可見(jiàn)，這個(gè)孩子的身體狀態(tài)，完全處于一個(gè)“不通暢”的狀態(tài)。里面大腸腑氣不通，表面還有外邪郁滯。整個(gè)人的氣機(jī)，被這兩方面因素弄得停滯了。他的口腔潰瘍，雖然是熱邪的一種表現(xiàn)，但其實(shí)卻是一身氣機(jī)郁滯不通的一個(gè)寫(xiě)照。

不通，就是病啊。哪里不通，哪里有病。無(wú)論大人還是小孩，都是這樣的。

那這個(gè)時(shí)候怎么辦？就需要打開(kāi)患者一身的氣機(jī)，讓它通暢起來(lái)。

怎么才能通暢？瞄準(zhǔn)兩個(gè)基本點(diǎn)——驅(qū)散外邪、打通腸腑。說(shuō)白了，既要把感冒解決掉，還要把便秘解決掉。

怎么操作呢？醫(yī)案里醫(yī)家選擇了防風(fēng)通圣散。這是對(duì)的。

咱們?cè)倏纯催@方子——

防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝各6克，石膏、黃芩、桔梗各12克，滑石20克，甘草10克，荊芥、白術(shù)、梔子各3克。

我告訴你啊，這個(gè)防風(fēng)通圣散，就是用于打通三焦，暢通全身的。而它實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的的手段，一個(gè)是外散表邪，一個(gè)就是內(nèi)清里熱。

你看，這里頭麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷、連翹，是不是解表藥？對(duì)，它們幾個(gè)配合，專門(mén)驅(qū)散表面的風(fēng)邪。你要是外感了，這哥兒五個(gè)幫你解決。

再看，這里頭是不是有芒硝、大黃？它們是瀉熱通便的吧？好，患者的大便，也可以通暢起來(lái)，陽(yáng)明熱邪少了一半。

然后，這里還有黃芩、石膏、梔子、滑石。這四味藥干啥的？也是清熱的。黃芩清肺熱，石膏清胃熱，梔子清三焦之熱，滑石利尿，清下焦之熱的同時(shí)，把一身的熱邪帶出來(lái)。為啥這么做？你想啊，這個(gè)人，外頭肌表被郁滯，里頭大腸不通，這一身得積累多少熱邪？熱邪彌漫三焦，全身氣機(jī)還怎么通暢？所以，必須把這些熱邪帶出去。于是，就有了這四味藥。

還沒(méi)完?；颊呱眢w接受了解表、清熱、通便等各種“折騰”，會(huì)不會(huì)被傷及正氣啊？很容易。因此，要適當(dāng)扶正。所以，用了白術(shù)和甘草來(lái)健脾益氣，用當(dāng)歸、川芎、白芍來(lái)養(yǎng)血活血。這就是在扶正了。而且，白術(shù)和甘草對(duì)脾的養(yǎng)護(hù)，還有利于脾的升清功能。這就可以進(jìn)一步推動(dòng)身體氣機(jī)的運(yùn)行。而通過(guò)養(yǎng)血活血的做法，讓一身的血?jiǎng)悠饋?lái)，這樣氣機(jī)也會(huì)跟著動(dòng)起來(lái)。這本身也是暢通三焦的一種手段。

由此可見(jiàn)，這方子，外散表邪，內(nèi)化積熱，健脾升清，暢通氣血。這就達(dá)到了打通全身的目的。上文醫(yī)案中小患者的病，之所以好得很快，就源于這些藥材，打通了他的三焦啊。

以上，就是我對(duì)這個(gè)防風(fēng)通圣散的理解。冠以“圣”字，目的是強(qiáng)調(diào)其手段的多樣，以及對(duì)正氣的有效固護(hù)。

當(dāng)然，我說(shuō)的，也不一定對(duì)。您有不同意見(jiàn)，歡迎在評(píng)論區(qū)批評(píng)。

總之，您記住，我們?nèi)梭w的病，多數(shù)源于“不通”。不同的表現(xiàn)，多種多樣。像上文的小患者，表現(xiàn)為口腔潰瘍。有的，則表現(xiàn)為血管的淤堵。有的，表現(xiàn)為失眠。有的，則表現(xiàn)為腹脹胃脹。如果有一天，堵得大發(fā)了，還容易形成腫瘤、癌癥?？傊?，不通，就是病。

而為了達(dá)到通暢的目的，中醫(yī)創(chuàng)造了很多方劑。防風(fēng)通圣散就是其中之一。它所針對(duì)的，你記住啊，是“外頭里頭一起堵”，即外感風(fēng)熱，內(nèi)有便秘燥屎?；颊叱３Ｃ}數(shù)有力，舌苔黃膩，尿黃。還有的，則同時(shí)表現(xiàn)為口苦、咽喉不利、目赤腫痛、胸膈痞悶等等。總之，遇到這種“外頭里頭一起堵”的狀況，用防風(fēng)通圣散，就對(duì)了。非專業(yè)讀者，應(yīng)該在中醫(yī)師或者中藥師的辨證指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用這方子。

好了，關(guān)于這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。對(duì)上文的意義，我不知道，您能看懂、吸收多少。一次不懂，沒(méi)關(guān)系。只要你經(jīng)常到文老師這里來(lái)坐坐，和我聊聊天，時(shí)間長(zhǎng)了，見(jiàn)識(shí)多了，總有你通透徹悟的時(shí)候。

全文完。文老師感謝你的閱讀。