② 風(fēng)水：《素問·水熱穴論篇》“胕腫者，聚水而生病也……本之于腎，名曰風(fēng)水。”《素問·評(píng)熱病論》“目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正堰，正堰則軟甚，病名曰風(fēng)水?！?/section>③ 石水：《素問·陰陽(yáng)別論》說“陰陽(yáng)結(jié)斜，多陰少陽(yáng)，曰石水，少腹腫。”《素問·大奇論》“肝腎并沉為石水”?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》說腎脈“微大為石水，起臍以下至少腹，睡睡然。”④ 水脹：《靈樞·五癮津液別》記載“邪氣內(nèi)逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹?！薄鹅`樞·水脹》也記載“水始起也，目案上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，陰股間寒，足脛痘，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也”⑤ 涌水：《素問·氣厥論》描述本病“肺移寒于腎，為涌水，涌水者，按腹不堅(jiān)，水氣客于大腸，疾行則鳴灌灌如囊裹漿，水之病也?！?/span>⑥ 積水：《素問·水熱穴論》提到“腎者，至陰也；至陰者，盛水也。肺者，太陰也；少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。”⑦ 鼓脹：《靈樞·水脹》“水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，……鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也?！?/span>⑧ 溢飲：《素問·脈要精微論》“當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆其奕而散色澤者，當(dāng)病溢飲。溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也?！?/span>⑨ 水溺澀：《素問·奇病論》所說“不可動(dòng)之, 動(dòng)之為水溺澀之病也?！彼鐫葱”懔軡掏?。⑩ 水泉不止：《素問·脈要精微論》記載“水泉不止者, 是膀胱不藏也?！边@與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說尿崩癥極為相似。上述概念有的是指癥狀或體征，有的則是某種綜合征或疾病?！秲?nèi)經(jīng)》是先秦至兩漢時(shí)期眾多作者所作的醫(yī)學(xué)論文匯編，一詞多義、詞義不統(tǒng)一在所難免，既不應(yīng)苛刻，也不應(yīng)過度解讀。《素問·湯液醪醴論》提出的“開鬼門（汗孔），潔凈府（膀胱），去菀陳莝（積聚水液）”的治水三法，啟發(fā)了包括仲景在內(nèi)的后世中醫(yī)醫(yī)家對(duì)水病的治療。2、《金匱要略》對(duì)水病及水氣病的認(rèn)識(shí)
水液代謝失常引起的疾病很多，許多疾病過程中也會(huì)出現(xiàn)水液輸布失常的病理狀態(tài)，對(duì)此類疾病如何分類在今天也是一個(gè)極具爭(zhēng)議的問題。醫(yī)圣張仲景的處理方式是將主要由水液代謝失常引起的疾病列為水氣病，其余如痰飲、溢飲、鼓脹、小便不利、淋病等水病另立專篇論述。仲景對(duì)水氣病的論述主要體現(xiàn)在《金匱要略·水氣病脈證并治》一篇中，他不僅提出了水氣病的分類、鑒別診斷等問題，還提出了“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。”的治療原則和至今仍在臨床使用的防已黃芪湯、越婢加術(shù)湯等著名方劑。
3、后世歷代醫(yī)家對(duì)水及水病的認(rèn)識(shí)隋唐時(shí)期《諸病源候論》是中外醫(yī)學(xué)史上第一部對(duì)疾病進(jìn)行系統(tǒng)分類的專著，巢元方將當(dāng)時(shí)已知的疾病分為67個(gè)大類共1720候。與水病相關(guān)的疾病分別列入淋病、小便病、痰飲病、水腫病等大類門下，巢元方將《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》所言“（?。┧?、“水氣病”等直接命名為“水腫病”，但在《內(nèi)經(jīng)》和仲景基礎(chǔ)上又提出十水、毛水、燥水、濕水、疸水及水癥、水瘕、水蠱、水癖等概念，使得相關(guān)概念及分類更加混亂。宋代嚴(yán)用和在《嚴(yán)氏濟(jì)生方·水腫論治》中首次提出陰水、陽(yáng)水和熱腫、蠱脹等概念，書中記載治療陰水和陽(yáng)水的實(shí)脾散、疏鑿飲子，治療熱腫和蠱脹的赤小豆湯、葶藶丸至今仍是中醫(yī)臨床治療水腫的常用方劑。明代龔?fù)①t《古今醫(yī)鑒》認(rèn)為“水腫之證，有陰有陽(yáng)……。陰脈沉遲……兼渴為陽(yáng)?！彼^十水“其本乃濕熱所致?！饼徥咸岢鏊[“通身面目四肢皆浮而腫”及蠱脹“腹大如鼓，而面目四肢不腫”的臨床鑒別要點(diǎn)，龔氏關(guān)于水腫“朝寬暮急，是血虛；暮寬朝急，是氣虛；朝暮急，血?dú)饩闾??！钡挠^點(diǎn)有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。清代唐容川在《血證論·腫脹》中提出因失血、瘀血流注等可引起腫脹，應(yīng)注意病在水分和血分的不同。明清時(shí)期李中梓、張介賓和喻昌等其他醫(yī)家提出水腫病以肺、脾、腎為三綱的三綱病機(jī)學(xué)說，便于后來學(xué)人理解和學(xué)習(xí)，但其內(nèi)容基本未超出《內(nèi)經(jīng)》及仲景所言范圍。三、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)水及水病的認(rèn)識(shí)2019年5月第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過的《國(guó)際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)》（簡(jiǎn)稱ICD-11)在腎系病類下列有水腫一病，其下又列出腎水、風(fēng)水、其他特指的水腫及未特指的水腫四類。2020年11月國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)第1部分：疾病（修訂版）》（簡(jiǎn)稱《中醫(yī)疾病術(shù)語(yǔ)》)給出與水相關(guān)疾病的定義與分類如下。（1）脾水：因胃腸肝膽等慢性病變，致使脾陽(yáng)困虛，水濕內(nèi)停所致。臨床以腹部脹大，水腫、尿少，四肢沉重，伴見食少，面色萎黃等為特征的脾系病。（2）心水：又稱心衰，因心病日久，損傷心氣，運(yùn)血無力，或陽(yáng)虛陰盛，聚飲上凌心肺，或心脈不暢，血瘀水停所致。臨床以心悸，動(dòng)則氣急，不得平臥，咳吐痰沫，伴見浮腫，尿少、尿閉等為特征的心系病重癥。（3）肺水：因心陽(yáng)虛衰，或輸液過快過多，致使肺氣郁滯，水飲停聚于肺所致。臨床以突發(fā)呼吸迫促，咳唾大量血色或粉紅色泡沫樣痰，伴見浮腫、尿少，怔忡，唇舌紫紺，兩肺聞及哮鳴音，或滿布濕羅音等為特征的肺系病重癥。（4）腎水：又稱腎風(fēng)，因水腫病反復(fù)發(fā)作，久治不愈，致使腎陽(yáng)虛衰，不能化氣行水，復(fù)加風(fēng)熱諸邪侵襲或藥毒等各種原因損及腎臟所致。臨床以長(zhǎng)期浮腫，腹部脹大，尿少，腰痛，面色暗黑，伴見持續(xù)蛋白尿、血尿，低蛋白血癥、高脂血癥等為特征的腎系病重癥。（急性發(fā)作，稱為腎風(fēng)。）（5）水腫病：泛指因外邪侵襲，或勞倦內(nèi)傷，或飲食失調(diào)，致使氣化不利，水液潴留，或泛濫肌膚而引起的一類疾病。（注：包括陽(yáng)水、陰水、風(fēng)水、皮水、石水、正水等。）
① 陽(yáng)水：因外邪侵襲，閉塞腠理，氣機(jī)不暢而致水濕泛濫所致。臨床以面目驟然浮腫，狀如臥蠶，按之凹陷，或伴見發(fā)熱、惡風(fēng)，病體不虛等為特征的急性水腫病。② 陰水：因久病五臟虛衰，氣化失司，水濕停蓄，泛溢肌表所致。臨床以面浮、足腫，或下肢先腫，腫勢(shì)難消，按之凹陷，抬手不復(fù)等為特征的慢性水腫病。③ 風(fēng)水：因風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，泛溢肌表所致。臨床以驟然發(fā)熱、惡風(fēng)，咽喉腫痛，骨節(jié)疼痛，面目浮腫，繼而全身浮腫，可伴見氣急、尿少，蛋白尿及血壓增高等為特征的急性水腫病。④ 皮水：因濕濁困脾，氣機(jī)失于宣通，水濕泛溢于肌表所致。臨床以全身浮腫，按之沒指，甚或其腹如鼓，伴見肢體腫脹或痛，胸悶、納呆，不惡風(fēng)，舌苔白膩、脈浮等為特征的慢性水腫病。⑤ 石水：因風(fēng)水、皮水等遷延日久，正氣漸虛，肝腎陰寒，水濕凝聚下焦，每因外邪引動(dòng)所致。臨床以浮腫反復(fù)發(fā)作，少腹堅(jiān)腫，脅下脹痛，腹?jié)M不喘，面色?白，脈沉，伴見持續(xù)蛋白尿、高血壓等為特征的慢性水腫病。⑥ 正水：因脾腎陽(yáng)虛，水停在里，上迫于肺所致。臨床以全身水腫，尿少或尿閉，腹?jié)M而喘，呈進(jìn)行性加重等為特征的水腫病。⑦ 水腫：臨床以眼瞼或頭面、四肢、全身浮腫，或按之凹陷等為特征的癥狀。多因外邪侵襲，或勞倦內(nèi)傷，或飲食失調(diào)，使氣化不利而水液潴留，泛濫肌膚所致。常見于風(fēng)水、皮水、石水、正水、腎水、溢飲、脾水、心衰、經(jīng)行浮腫、子腫等。（6）溺水：因人體持續(xù)淹沒水中，水積于肺，閉塞氣道，窒息氣機(jī)所致。臨床以溺水后神昏、息微，面紫，腹大，肢涼，脈微，甚則溺水而亡等為特征的意外傷害病。
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