轉(zhuǎn)眼已是春天到，但是春暖乍寒，忽冷忽熱，容易出現(xiàn)感冒，從而導(dǎo)致中耳炎的高發(fā)。急性中耳炎通常是由細(xì)菌感染引起的中耳黏膜急性化膿性炎癥，它好發(fā)于兒童，冬春季高發(fā)，是不能小看的存在！

值此3月3日世界愛(ài)耳日來(lái)臨之際，本期“百年協(xié)和講堂”特邀北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科的主任醫(yī)師蔣子棟教授，為大家科普一下有關(guān)急性中耳炎的健康知識(shí)~ 講座馬上開(kāi)始 精彩不容錯(cuò)過(guò) 千萬(wàn)不要走開(kāi)哦~

其實(shí)，我們?nèi)梭w的五官是相通的，鼻子、耳朵、咽喉，其實(shí)都是有一些連通的管道。在耳朵與鼻子之間就存在這么一根管道，我們稱之為'咽鼓管'。咽鼓管是連接中耳腔與鼻咽部的管道，于遠(yuǎn)端通過(guò)鼓室口通向中耳腔，在近端通過(guò)咽口通向鼻咽部。

咽鼓管的管腔在絕大多數(shù)時(shí)間是關(guān)閉的，當(dāng)我們?cè)趶埧?、打呵欠、打噴嚏或咀嚼時(shí)會(huì)偶爾開(kāi)放一下，以此來(lái)調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，從而保持鼓室內(nèi)外壓力的平衡。此外，咽鼓管還有引流中耳腔內(nèi)分泌物的作用。

但是，它也會(huì)給我們帶來(lái)“不利”的一面，比如在我們發(fā)生上呼吸道感染時(shí)，這些鼻咽部的細(xì)菌和病毒便可以順著管道，“爬”到我們的中耳腔里去。

小兒咽鼓管比成人咽鼓管更接近水平，并且更短、更寬，病菌容易“長(zhǎng)驅(qū)直入”，故兒童更易發(fā)生急性中耳炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有50%以上的嬰幼兒患過(guò)本病。

如何預(yù)防中耳炎？

防治呼吸道感染

上呼吸道感染如鼻炎、咽炎、鼻竇炎、扁桃體炎等是急性中耳炎最常見(jiàn)的原因，在門(mén)診就診的中耳炎患兒，有7成以上是感冒導(dǎo)致的。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，致病菌乘虛侵入中耳引起中耳炎。急性呼吸道傳染病，如流感、猩紅熱、麻疹、百日咳等可通過(guò)咽鼓管并發(fā)急性中耳炎。

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)；使室內(nèi)濕度保持在50%～60%，以防空氣干燥而引起鼻腔干燥、發(fā)炎，最終殃及耳朵，可使用室內(nèi)噴霧加濕器；外出時(shí)要注意保暖，盡量佩戴口罩；避免去人多密閉的公共場(chǎng)所，以防交叉感染，并在回家后先用肥皂或洗手液洗手；接種肺炎球菌結(jié)合疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗、流感疫苗，是有效減少上呼吸道感染的手段。

正確擤鼻

要采用正確的擤鼻方法，應(yīng)兩側(cè)交替擤，一次擤一側(cè)，不可用力。有些孩子不會(huì)擤鼻，家長(zhǎng)可以借助吸鼻器輕輕吸鼻，同時(shí)囑咐患兒自己不要吸鼻，以免將鼻涕吸入鼻腔后方，造成大量鼻涕堆積后鼻孔，從而引發(fā)急性中耳炎，同時(shí)會(huì)形成鼻后滴漏。此外，注意打噴嚏時(shí)用力不要過(guò)于猛烈。

避免鼓膜穿孔

要注意避免外力引起鼓膜穿孔，以免致病菌由外耳道通過(guò)鼓膜直接進(jìn)入中耳，從而引起急性中耳炎。就算是被人打一巴掌，也有可能因?yàn)閴毫_擊把鼓膜沖穿，也會(huì)引起急性中耳炎。

隨意掏耳也會(huì)引起鼓膜穿孔。一般耳屎會(huì)隨著咀嚼、吞咽等行為被震出去，這是耳朵自我清潔的過(guò)程。千萬(wàn)不要擅自用堅(jiān)硬的挖耳勺給寶寶掏耳，即便寶寶的耳朵真的到了不掏不行的程度，也只能請(qǐng)醫(yī)生使用專(zhuān)業(yè)器械來(lái)處理。在急診經(jīng)?？吹揭?yàn)樘投阂鸲鈧膶殞毲皝?lái)就診，耳外傷引起的嚴(yán)重后果主要有鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降、耳道的狹窄或者閉鎖等等，這些問(wèn)題都是需要手術(shù)來(lái)解決的，得不償失。

坐飛機(jī)也可能引起鼓膜穿孔，尤其是感冒后坐飛機(jī)更易發(fā)生。坐飛機(jī)時(shí)宜多做吞咽動(dòng)作或嚼口香糖，來(lái)調(diào)節(jié)中耳壓力，以避免可能發(fā)生的鼓膜穿孔，感冒后最好不要坐飛機(jī)。

逃離二手煙和三手煙

二手煙和三手煙的煙霧會(huì)刺激寶寶鼻腔，促進(jìn)耳部液體在咽鼓管中積聚，俗稱“煙民耳”。吸入二手煙可能使寶寶的中耳炎感染率提高19%。即使是存在于衣服上、沙發(fā)上、汽車(chē)?yán)锏娜譄?，也?huì)給寶寶造成傷害！二手煙也容易引發(fā)上呼吸道感染，會(huì)大大增加患急性中耳炎、復(fù)發(fā)性中耳炎的概率。所以為了家人的健康，家里那位“吞云吐霧”的人形煙霧機(jī)，知道該做點(diǎn)啥了吧？

注意喂奶姿勢(shì)

嬰幼兒的咽鼓管比較短、平、寬，如果讓他仰臥位吃奶，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。躺著吃奶時(shí)，也很容易出現(xiàn)溢奶、嗆奶或胃食管反流，這樣更易導(dǎo)致中耳炎。如果在孩子哭鬧時(shí)強(qiáng)行給他灌藥，不僅易使藥物被誤吸入氣管而造成嗆咳，而且還易引起中耳炎。

媽媽哺乳時(shí)最好采取坐位，并將嬰兒抱起，使其頭部抬高。如果母乳媽媽很累，想要躺喂，那么應(yīng)盡量側(cè)臥，同時(shí)將寶寶頭部稍稍抬起，使之高于他的胃的水平。

在喂奶時(shí)一定要注意溢奶、嗆奶等情況，乳汁分泌過(guò)多時(shí)應(yīng)當(dāng)控制其流出速度。在躺喂結(jié)束后一定要及時(shí)把寶寶豎抱起來(lái)拍嗝。

避免洗澡或游泳

洗澡或游泳時(shí)如果耳內(nèi)進(jìn)水，這樣容易滋生細(xì)菌，容易得外耳炎。給寶寶洗澡、洗頭時(shí)，可以使用有護(hù)耳的專(zhuān)用帽子，用干凈的棉球塞入耳道；在寶寶游泳時(shí)，給他戴專(zhuān)用耳塞。

在洗澡、洗頭后，您可以將進(jìn)水耳朵朝向地面，跳兩下讓水自行流出，再擦干耳朵周?chē)蚩梢詫⑺绍浀拿耷蚍胖迷谕舛?，稍等幾分鐘，耳道?nèi)的水分就會(huì)被充分吸收到棉球上了。

千萬(wàn)不要擅自將棉簽伸入寶寶耳道清理，以免將耳屎和尚未被棉簽吸收的水分反而被推擠到耳道內(nèi)部。

鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗浴時(shí)防止污水流入耳內(nèi)。同時(shí)，應(yīng)避免嬰幼兒躺著哭泣，以免淚水進(jìn)到耳廓里，加上分泌物和臟東西，容易引起感染。

避免給耳內(nèi)放東西

比如，考試時(shí)給耳內(nèi)放竊聽(tīng)器，結(jié)果后面往出掏的時(shí)候，越掏越深，穿破鼓膜，進(jìn)入了中耳，容易引起中耳炎，甚至進(jìn)入內(nèi)耳，導(dǎo)致了突聾。

腺樣體肥大

腺樣體肥大可引起中耳炎，肥大的腺樣體會(huì)堵塞咽鼓管和鼻咽部，從而導(dǎo)致引流不暢，細(xì)菌病毒也容易積聚在鼻咽部，當(dāng)?shù)挚沽Σ罨蛘卟徽_擤鼻時(shí)，細(xì)菌病毒容易逆流至中耳腔內(nèi)，引發(fā)急性中耳炎。要注意觀察孩子夜間睡覺(jué)時(shí)有沒(méi)有打呼嚕、張口呼吸、喜歡趴睡的情況，如果存在的話，那么孩子的腺樣體可能肥大，要盡早帶他去醫(yī)院進(jìn)行診治。

急性中耳炎的臨床表現(xiàn)

一、全身癥狀

鼓膜穿孔前，全身癥狀較明顯，包括畏寒、發(fā)熱、驚厥、怠倦、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，小兒的全身癥狀通常較成人嚴(yán)重。嬰幼兒可出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的煩躁不安、哭鬧不止、脾氣暴躁、難以入睡；鼓膜穿孔后，體溫很快恢復(fù)正常，全身癥狀明顯減輕。

二、局部癥狀

1、持續(xù)性耳痛、流膿

患者感覺(jué)到耳深部鈍痛、刺痛或搏動(dòng)性跳痛，疼痛可經(jīng)過(guò)三叉神經(jīng)放射至同側(cè)額、顳、頂部、牙或者整個(gè)半側(cè)頭部，急診有些患者來(lái)就診時(shí)主訴就是半邊頭痛。吞咽、咳嗽、打噴嚏時(shí)耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠。嬰幼兒有時(shí)表現(xiàn)為捂耳朵、拽耳朵或扯耳朵。

耳痛的時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的耳痛持續(xù)幾分鐘后就不疼了，有的耳痛會(huì)持續(xù)3天的時(shí)間，耳痛時(shí)間較短時(shí)往往會(huì)被忽視。

因此，當(dāng)兒童感冒之后出現(xiàn)耳朵疼時(shí)，爸爸媽媽不要掉以輕心，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。要注意的是，玩耍正常時(shí)拽耳朵不是中耳炎的表現(xiàn)。

一旦鼓膜自發(fā)性穿孔或者行鼓膜切開(kāi)手術(shù)后，耳內(nèi)有膿液流出，耳痛就突然減輕，這是因?yàn)閴毫徑饬恕?/p>

2、耳悶脹感、耳鳴及聽(tīng)力下降

初期會(huì)有明顯耳悶不適、可出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴和聽(tīng)力逐漸下降，鼓膜穿孔膿排出后聽(tīng)力反而提高，如病變累及內(nèi)耳，可出現(xiàn)眩暈和感音神經(jīng)性聾。

3、耳溫高
家中可以常備一把耳溫槍?zhuān)皶r(shí)為寶寶測(cè)量雙側(cè)耳溫。若相差0.5℃以上，溫度偏高一側(cè)的耳朵可能患有中耳炎。

中耳炎可能會(huì)引起哪些危害？

要盡早治療，這時(shí)治療產(chǎn)生的損傷小，一般通過(guò)用藥或小手術(shù)就可以治愈；不要過(guò)度治療。

如果急性中耳炎不及時(shí)徹底治療, 耽誤了病情，會(huì)因?yàn)楣哪ご┛讓?dǎo)致耳朵反復(fù)流膿、聽(tīng)力下降，甚至致聾。特別是小孩，中耳炎治療不當(dāng)，除了影響聽(tīng)力外, 對(duì)語(yǔ)言的發(fā)育也有影響。

還會(huì)引起顱外并發(fā)癥如迷路炎、面神經(jīng)麻痹等，以及顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膜炎、腦膿腫、腦疝等，有可能危及生命！蔣教授曾接診過(guò)一個(gè)女病人，她就是因?yàn)樾r(shí)候得了中耳炎，沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行治療，結(jié)果導(dǎo)致了面癱。

因此，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)自己的孩子存在可疑情況時(shí)，最好立即帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行診治，以免延誤病情，后悔莫及。

本期專(zhuān)家

蔣子棟

北京協(xié)和醫(yī)院

介紹

耳鼻咽喉科主任醫(yī)師

教授、博士、碩士研究生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)

眩暈疾病的診斷和康復(fù)治療

耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病的診斷和手術(shù)治療