一,【三焦的結(jié)構(gòu)】 1,膈以上為上焦,心肺居于內(nèi)。膈以下,臍以上為中焦,脾胃居于內(nèi)。臍以下為下焦,肝腎居于內(nèi)。心,肺,脾,胃,肝,腎都是獨(dú)立的臟腑,當(dāng)將心肺,脾胃,肝腎分別從其所居的上焦,中焦,下焦移走后,剩下的上焦,中焦,下焦只是人體的胸腔,腹腔,盆腔。諸臟腑不能離開(kāi)上焦,中焦,下焦而獨(dú)立存在并且發(fā)揮作用,而上焦,中焦,下焦的功能也必須依賴于諸臟腑才能得以完成其功能。上焦,中焦,下焦不完全等同于胸腔,腹腔,盆腔。 2,《金匱要略》說(shuō)“腠者,是三焦通會(huì)元真之處,為血?dú)馑?。理者,是皮膚,臟腑之紋理也”。從此條經(jīng)文可知腠理是三焦的一部分,三焦在結(jié)構(gòu)上由人體軀干各種空腔和皮膚、肌肉、臟腑組織間的各種間隙組成,這些腔隙融合會(huì)通,形成一個(gè)體系,形態(tài)功能相對(duì)獨(dú)立完整。所謂三焦無(wú)形,當(dāng)是指無(wú)定形,無(wú)常態(tài)。三焦的腔隙系統(tǒng)貫穿周身上下,表里內(nèi)外,五臟六腑。 二,【三焦的內(nèi)涵】 三焦位于人體的體腔內(nèi),縱貫體腔的上、中、下三部。三焦出入周身,內(nèi)合臟腑,外通腠理,是一個(gè)遍布全身的組織,大到人體的各種膜腔,小到人身的腠理,可以涵蓋人體內(nèi)存在的各種空隙,是具有輸布元?dú)猓\(yùn)行水液功能的結(jié)構(gòu)。體內(nèi)各種空隙,構(gòu)成了通路系統(tǒng),內(nèi)外相通,上下相貫,使得機(jī)體內(nèi)氣機(jī)暢達(dá),津液流通,生命活動(dòng)的氣化運(yùn)動(dòng)得以在此完成,臟腑之間也以這些空隙為中介而密切相連,名家張景岳稱三焦“即臟腑之外,軀體之內(nèi),包羅諸臟,一腔之大府也” 三,【三焦的功能】 1,〔通行三氣〕三氣是指元?dú)?,營(yíng)氣,衛(wèi)氣。三氣通過(guò)三焦起到推動(dòng)人體的生長(zhǎng),發(fā)育,溫煦,滋養(yǎng)各個(gè)臟腑等組織器官的生理活動(dòng)的作用。 2,〔運(yùn)行水液〕三焦是主管體內(nèi)水液流通,輸布和排泄的器官,也是水液流通,輸布和排泄的通道。 3,〔溝通臟腑〕三焦溝通五臟六腑,三焦通則內(nèi)外,左右,上下皆通也。 四,【三焦的門戶】 1,膜原是三焦的門戶,何謂膜原?膜者,橫膈之膜。原者,空隙之處。膜原是指橫膈的空隙處。膜原外通腠理,內(nèi)近腸胃,為三焦之門戶,外邪每由膜原入內(nèi),內(nèi)邪每由膜原達(dá)外。若濕郁化痰,聚于膜原,則三焦之氣必不通利,其癥見(jiàn)胸膈痞滿,心煩懊惱,頭眩口膩,咳痰不爽。其舌見(jiàn)苔白如積粉,捫之糙澀。其脈見(jiàn)弦而滑。其治用柴胡達(dá)原飲,這些記牢就會(huì)診斷與治療溫疫病了。積粉苔是什么樣呢?請(qǐng)看彩色圖譜。 2,柴胡達(dá)原飲是由明代醫(yī)學(xué)家吳又可的達(dá)原飲變化而成,效果優(yōu)于達(dá)原飲。柴胡達(dá)原飲藥物組成:柴胡,黃芩,生枳殼,桔梗,川厚樸,草果,青皮,檳榔,荷葉梗,炙甘草。其中柴胡功能專注于半表半里,而膜原位置正處于半表半里之處,故柴胡最能透膜原處之邪,加上黃芩清泄郁熱,一透一清,共為君藥。枳殼降氣,桔梗升散,共同開(kāi)發(fā)上焦之氣。厚樸辛,草果烈,燥濕化痰,共同宣暢中焦之氣。青皮,檳榔辛散苦泄,行氣消痰導(dǎo)滯,共同疏利下焦之氣。三組藥共為臣佐。荷梗味苦而有清芬之氣,清中有透,再加一味炙甘草。益氣和中,兩味藥共為使藥。全方十味藥,透表清里,和解三焦,使?jié)竦没?,郁熱得去,積痰得去,膜原之邪得除。 3,達(dá)原飲藥物組成:檳榔,厚樸,草果,知母,芍藥,黃芩,甘草。而柴胡達(dá)原飲加柴胡,提高了將邪脫離膜原的功效,并且除了治中焦以化解三焦外(也用草果和厚樸),還宜發(fā)上焦(加用枳殼和桔梗),疏利下焦(也用檳榔,又加青皮),通利三焦作用增強(qiáng),所以柴胡達(dá)原飲的效果優(yōu)于達(dá)原飲。 |
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