現(xiàn)今社會隨著人們生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)和生活行為方式的變化，脂肪肝的發(fā)病率明顯上升。非酒精性脂肪肝是一種病人無過量飲酒史，以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪堆積為特征的臨床病理綜合癥。后續(xù)還可能引起肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭等更嚴(yán)重的疾病，與糖尿病、動脈硬化性心腦血管疾病關(guān)系密切。

中醫(yī)古代文獻(xiàn)中并未見脂肪肝之名，但根據(jù)臨床表現(xiàn)多歸屬于“脅痛”、“痰濁”、“痞滿”、“肥 氣 ”、“積聚”等范疇。早在內(nèi)經(jīng)中便有記載，《素問· 五常政大論》中說：“飲食自倍，腸胃乃傷 ”。《靈樞·百病始生》云：“濕氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。

中醫(yī)病因

飲食

吃太多油膩和甜食。營養(yǎng)平衡的飲食為人體提供日常所需能量，人體五臟六腑生理活動所需的氣血津液皆由正常飲食及五味所化生。

若長期食用高熱量高脂飲食，則容易導(dǎo)致脂肪肝。過食肥甘厚味，阻礙脾胃運(yùn)化，脾失健運(yùn)，水谷精微不能輸布轉(zhuǎn)化為營衛(wèi)氣血，反而變成痰濁膏脂，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，積攢在肝，最終變成脂肪肝。

運(yùn)動

長時間缺乏鍛煉、缺少勞動、長時間的多逸少勞，也是一個重要的致病因素。

《素問·宣明五氣論》 有 “久視傷血， 久立傷骨，久行傷筋” ，“久臥傷氣， 久坐傷肉 ”?！稄埵厢t(yī)通·脅痛》 云 “飲食勞倦之傷，皆足以致痰凝氣聚”。

情志

《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說到：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。

朱丹溪《醫(yī)林繩墨》中說到：“氣也，常則安，逆則禍，變則病，生痰動火，升降無窮，燔灼中外，血液稽留，為積為聚 ”。

《金匱翼·脅痛統(tǒng)論》中則說 ：“肝郁脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣?！?/p>

人的七情失衡，不僅可以直接傷及內(nèi)臟，致使臟腑功能紊亂；也可導(dǎo)致氣機(jī)不順，影響水液代謝、血液運(yùn)行，而變生痰瘀；也可因肝失疏泄、氣機(jī)逆亂，橫犯脾胃。

脾的運(yùn)化有賴 于肝的疏泄功能正常，肝失疏泄則脾失健運(yùn)，脾失健運(yùn)則水 谷不能歸于正化，精微不能輸布，變成脂膏痰濁沉積于肝而發(fā)病。

體質(zhì)

個人先天稟賦強(qiáng)弱，形成身體體質(zhì)類型。從而決定了對某些疾病的易感受性，如《靈樞·五變》 記載 ：“肉不堅， 腠理疏，則善病風(fēng) ”，“五臟皆柔弱者，善病消癉 ”，“小骨弱肉者， 善病寒熱 ”。

《丹溪心 法 》：“凡肥人多痰， ”?！妒颐劁洝罚骸胺嗜硕嗵?， 乃氣虛也 。虛則氣不能運(yùn)化，故痰生之”。痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)是非酒精性脂肪肝患者最 主要的體質(zhì)類型，而平和質(zhì)極少。

另外，一些其他疾病遷延發(fā)展、久治不愈，如藥物性肝損害、 病毒性肝炎、肥胖、糖尿病、糖耐量異常、高脂血癥等，也可變成此病。

參考文獻(xiàn)

非酒精性脂肪肝中醫(yī)病因病機(jī)探析 許勇