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藥物也會(huì)搞“性別歧視”,這些藥女不能亂吃,男不能亂用!

 常笑健康 2021-02-22


看說明書吃藥,就萬事大吉了?

當(dāng)然不是,還要看年齡和病史。

看說明書、年齡、病史、身體狀況吃藥就萬事大吉了?

不不不!你一定想不到還要看——性別。

就如大家都知道阿司匹林可以用來預(yù)防心臟病,但這也有性別之分——

科學(xué)家發(fā)現(xiàn),阿司匹林對(duì)男性有降低心臟病和腦卒中的雙重效果,但對(duì)中年女性而言,阿司匹林能幫助女性預(yù)防中風(fēng),卻不能起到預(yù)防心臟病的作用,只對(duì)那些超過65歲的女性,才有明顯的雙重預(yù)防效果。

所以絕經(jīng)期前,沒有高血壓、糖尿病或血脂異常的女性,無需服用阿司匹林。(提醒:不建議大家自行吃阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病,一定要咨詢醫(yī)生)

如果你能多了解一些“男女有別”的藥物反應(yīng),能幫助你更安全有效地用藥哦~

除了阿司匹林,

這些常見用藥也要“區(qū)分性別”

“男女有別”的藥物不少,我們很難面面俱到,小編為大家總結(jié)了幾類日常生活中常見的、應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的藥物:

唑吡坦類促睡眠的藥



唑吡坦作為催眠藥用于失眠的短期治療,女性服用后更容易出現(xiàn)犯困、嗜睡等不良反應(yīng)。美國(guó)食品及藥品管理局發(fā)現(xiàn),在570萬名服用唑吡坦藥物的女性中,有15%在服藥8小時(shí)后仍會(huì)出現(xiàn)駕駛障礙;相比之下,在350萬名服用唑吡坦藥物的男性中,只有3%出現(xiàn)這種狀況。

這是由于男女體內(nèi)肝藥酶的差異,這類藥物在女性患者體內(nèi)的清除速度明顯慢于男性,使女性對(duì)這些藥物的副作用更敏感。

他汀類降脂藥



這類藥對(duì)男性更有效。一項(xiàng)薈萃分析包括了10項(xiàng)研究共79494例患者,結(jié)果顯示,他汀類藥可減少男性27%和女性23%發(fā)生嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈事件的相對(duì)危險(xiǎn),女性獲益常小于男性。所以建議女性在服藥期間應(yīng)定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo),必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

鐵劑



青春期前女性服鐵劑后45%能進(jìn)入紅細(xì)胞發(fā)揮作用,男性僅為35%。對(duì)于這些藥物,男性可遵醫(yī)囑增加藥量或縮短用藥間隔,能更好發(fā)揮藥效。

男女有別,

為啥藥物也會(huì)搞特殊?

大家會(huì)發(fā)現(xiàn)好像大多數(shù)藥物療效好像對(duì)女性不是很友好,為什么藥物也會(huì)搞“性別歧視”呢?

其實(shí)還是因?yàn)槟行院团缘纳砥鞴俸蜕眢w結(jié)構(gòu)上的不同,導(dǎo)致所用藥物的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特征不同,從而改變了藥物的療效和不良反應(yīng)。

比如:

女性胃酸分泌較男性少,會(huì)影響弱酸性藥物和弱堿性藥物的解離度和脂溶性,弱酸性藥物的吸收可能減少、而弱堿性藥物的吸收可能增多。此外,男女唾液中的成分也有差異,同樣的食物,女性需要更長(zhǎng)的時(shí)間消化。

體脂比率也會(huì)影響藥物反應(yīng),男性的體脂率為12%~18%,而女性為18%~25%,高于男性。

相同劑量的脂溶性藥物如利多卡因、地西泮、氯丙嗪、氯氮卓等,對(duì)于女性的療效往往比男性好,但隨之而來的是,在相同給藥劑量和相同給藥頻率下,女性出現(xiàn)副作用的幾率也更高;絕大多數(shù)的藥物都需要經(jīng)由肝臟中的微粒體藥物代謝酶(肝藥酶)代謝,藥物代謝的性別差異最主要是由男性和女性肝藥酶種類差異造成。

除此之外,女性男性肺活量的不同影響呼吸頻率和呼吸深度,從而可能會(huì)影響經(jīng)呼吸道吸收的藥物作用;雄性激素能顯著提高對(duì)疼痛的耐受力,這使得女性對(duì)疼痛的敏感性高于男性,所以服用相同劑量的止疼藥對(duì)女性而言止疼效果低于男性......

男女的特殊期,用藥也有講究

既然藥物反應(yīng)“男女有別”,那么到底怎么控制這個(gè)“差異”呢?

其實(shí)這大可放心,說明書上的劑量對(duì)男女都是安全且有效的,大家可以放心用,但是個(gè)性化用藥能讓你的吃藥更有效果。

另外,基于生理結(jié)構(gòu)的區(qū)別,男性和女性都有一些用藥的特殊時(shí)期,也需要引起注意:

女性生理期

女性的子宮內(nèi)膜會(huì)周期性脫落,形成月經(jīng)。在經(jīng)期及月經(jīng)來潮前幾天,女性應(yīng)該避開一些藥物:

  • 性激素類藥物如炔雌醇、黃體酮等會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng),在月經(jīng)期間服用容易引起月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間及經(jīng)血量異常;
  • 阿司匹林作為抗血小板聚集藥,會(huì)使月經(jīng)量增多;
  • 豆素、肝素、溶栓劑等抗凝藥不宜在經(jīng)期使用,否則可能引起大出血。此外,經(jīng)期還應(yīng)慎用陰道栓劑。
男性慎用藥物

  • 氯苯那敏(過敏藥)


中年后,由于男性的前列腺功能逐漸退化,氯苯那敏的抗膽堿作用會(huì)使膀胱逼尿肌松弛、收縮力降低,加重前列腺增生的癥狀,讓排尿更困難。因此,建議中老年男性應(yīng)慎用氯苯那敏,以防其對(duì)前列腺的影響。

  • 雷尼替丁(治療潰瘍?。?、螺內(nèi)酯(利尿藥)等


這類藥物長(zhǎng)期服用可使男性女性化,會(huì)促進(jìn)男性乳房發(fā)育,還會(huì)導(dǎo)致陽痿、性功能低下。

對(duì)于藥物反應(yīng),大家大多是關(guān)注老人、小孩、孕婦等特殊人群,很少關(guān)注性別之分。

雖然藥品說明書上標(biāo)明的用量對(duì)男性和女性都是安全劑量,不過這并不代表自己看說明書就可以隨意吃藥了,尤其是處方藥服用一定要遵醫(yī)囑,更要拒絕“一包藥管全家”的情況。

知道這些區(qū)別,做到心中有數(shù),和醫(yī)生說明自己的特殊情況,能幫助醫(yī)生更好地判斷和給藥。

參考文獻(xiàn):

1. 雷招寶. 藥物不良反應(yīng)中的性別差異[J]. 藥物不良反應(yīng)雜志, 2000(3):177-179.

2. 呂卓人. 應(yīng)重視心血管病藥物臨床應(yīng)用中的性別差異[J]. 中華老年心腦血管病雜志,2006,8(6):361-363.

3. 葉國(guó)富. 女性經(jīng)期的合理用藥[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,5(25):165-166.


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