冬春季口腔潰瘍多發(fā)，要遠離這四大用藥誤區(qū)

犇羴鱻馫 2021-02-22

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作者：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院楊延

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院陳楚雄

磕著瓜子看春晚，圍著烤爐吃烤串......這就是老百姓過春節(jié)假期的節(jié)奏！但無節(jié)制的飲食和混亂的作息使小明患上了口腔潰瘍，連喝水、吃飯都困難。通過網(wǎng)上查詢了解到口腔潰瘍就是“上火”和缺乏維生素的表現(xiàn)，于是小明嘗試了各種的“涼茶”和維生素，都沒有效果；疼痛難忍的小明甚至到藥店購買“消炎藥”和“止痛藥”服用，但癥狀仍沒有緩解，潰瘍反而越長越多。

那么，口腔潰瘍是誘因是什么？如何避免用藥誤區(qū)？又該如何治療和預(yù)防？

【什么是口腔潰瘍及其影響因素】

口腔潰瘍民間俗稱為“口瘡”，因其會反復(fù)發(fā)作，又被稱為復(fù)發(fā)性口瘡（ROU）或阿弗他潰瘍，其發(fā)病率極高，是口腔科最常見的軟組織疾病?？谇粷冇小爸芷谛浴薄ⅰ胺磸?fù)發(fā)作性”、“不治而愈”、“女性較男性多發(fā)”等特點，臨床表現(xiàn)為“紅、凹、黃、痛”四大特征。其愈合有時間特殊性，多為7到14天。

容易反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍的人多數(shù)屬于陰虛熱內(nèi)的體質(zhì)，而冬春季氣候干燥，加上人們都喜歡在冬春季吃一些熱量高的食物來取暖，因此就容易反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍。這種看似不起眼的小毛病，卻反復(fù)發(fā)作，且有可能發(fā)生癌變。不僅給患者生活、工作帶來不便，而且會帶來精神負擔(dān)，甚至恐懼感。

目前口腔潰瘍的病因和發(fā)病機制尚未明確，一般認為與下列因素有關(guān)：

1、消化系統(tǒng)疾病因素：不少患者存在消化系統(tǒng)疾病或功能障礙，如結(jié)腸炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，會導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不平衡，也會影響機體免疫系統(tǒng)功能，從而引起口腔反復(fù)潰瘍。

2、免疫功能低下：因免疫性疾病或營養(yǎng)攝入不足等導(dǎo)致身體免疫功能下降，從而容易發(fā)生口腔潰瘍。

3、精神因素：部分患者因生活和工作壓力大，經(jīng)常性熬夜加班等原因?qū)е滤卟蛔悖菀滓l(fā)口腔潰瘍。

4、內(nèi)分泌變化：部分女患者月經(jīng)前口腔潰瘍癥狀加重，更年期婦女病例增多，孕婦則發(fā)病率較低，顯示口腔潰瘍受體內(nèi)雌激素變化的影響。

5、遺傳傾向：父母均患過口腔潰瘍的，其子女有80%~90%患病，若雙親之一患病，其子女有50%~60%患病。

6、其他因素：生物性因素如受細菌、病毒感染；化學(xué)性刺激如酸堿灼傷；物理性刺激如燙傷，刺傷；環(huán)境污染、過敏等

【口腔潰瘍四大用藥誤區(qū)】

誤區(qū)1、把口腔潰瘍當(dāng)“上火”，隨意服用“降火藥”：中醫(yī)認為，口腔潰瘍與五臟六腑功能失調(diào)明顯有關(guān)，所以口腔潰瘍有多種中醫(yī)分型，需辨證施治。其實，“降火”只是其中一種治療手段，適用于不健康飲食如長期吃煎炸食物等引起的口腔潰瘍。市面上很多中成藥都打著“清熱解毒”的功效，如不對癥下藥，隨意服用“降火藥”，不僅沒能達到治療效果，反而可能對胃腸功能產(chǎn)生毒副作用，得不償失。

誤區(qū)2、補充大量維生素：部分口腔潰瘍患者是因缺乏維生素所致，適當(dāng)補充維生素癥狀可得以緩解，但并非所有患者都如此。一般人體每天攝入的食物都會滿足其每日的維生素需求，若缺乏某些維生素，人體就會表現(xiàn)出不同的癥狀。醫(yī)學(xué)上治療維生素缺乏導(dǎo)致的口腔潰瘍，應(yīng)根據(jù)患者的癥狀選擇補充“正確”、“適量”的維生素。否則，不僅起不到治療作用，反而還可能因體內(nèi)某種維生素積累超標(biāo)，出現(xiàn)毒副作用。

誤區(qū)3、濫用抗生素：大部分口腔潰瘍與微生物感染無關(guān)，不需要應(yīng)用抗生素。只有嚴重的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍繼發(fā)感染時，才需要使用抗生素治療。濫用抗生素可能造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)，引起真菌感染。

誤區(qū)4、濫用“全身”止痛藥：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍出現(xiàn)的疼痛是暫時、局部的，若長期應(yīng)用全身止痛藥，會引起胃腸不適、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。因此，疼痛劇烈時，建議外用藥進行局部止痛。

【口腔潰瘍該如何用藥？】

因口腔潰瘍發(fā)病機制尚不明確，且可能與多種影響因素有關(guān)，故建議以消炎、止痛、促進潰瘍愈合為治療目的，采取局部治療為主，必要時可結(jié)合全身治療。

1、中醫(yī)治療

（1）外敷治療：可選用云南白藥、西瓜霜噴霧、口腔潰瘍散、冰硼散、蜂膠等進行局部外敷治療，可達到殺菌、鎮(zhèn)痛、促進患者創(chuàng)面愈合的治療作用。

（2）口服藥物治療：在口服藥物的選取上，可以采取固定方加減或中成藥的方式進行治療。其中，常見的固定方加減包括赤散加減、散火湯加減、引火湯加減、清胃瀉肝湯加減等，而常見的中成藥則包括康復(fù)新液、復(fù)方珍珠口瘡顆粒以及口炎清顆粒等。

2、西醫(yī)治療

（1）全身用藥治療：對于頑固性或反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍可以使用免疫抑制劑如潑尼松、沙利度胺等治療。部分研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，胸腺肽、左旋咪唑等免疫增強劑和免疫調(diào)節(jié)劑復(fù)方甘草酸苷片在口腔潰瘍的臨床治療中也發(fā)揮出了較好的治療效果。秋水仙堿有抗炎特性，對于口腔潰瘍也有一定效果。

（2）局部用藥治療：臨床上常見的局部用藥治療方案包括含漱治療（金霉素溶液、高錳酸鉀溶液或氯已定含漱液）、含片治療（氯己定、溶菌酶、西地碘含片）、藥膜治療（含有抗生素或可的松的藥物）以及止痛劑治療（普魯卡因液、復(fù)方甘菊利多卡因凝膠）。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，物理治療也成為了目前治療口腔潰瘍的主要途徑，其主要包括激光治療和超聲波治療等。對于重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可采用局部封閉治療，即用曲安奈德混淆液或醋酸潑尼松龍混淆液，加入普魯卡因后，在潰瘍基底部注射進行封閉治療。

3、中西醫(yī)結(jié)合治療：

在中西醫(yī)結(jié)合治療的過程中，臨床中通常采用中藥聯(lián)合抗生素或維生素（如）進行治療，常見的中藥包括復(fù)方環(huán)丙沙星復(fù)合膜、復(fù)方替硝唑口潰膜以及湯劑類中藥等，通過其與抗生素或維生素藥物的聯(lián)合，不僅可以緩解患者的疼痛癥狀，同時也有效縮短了治療時間，提高了臨床治療效果。

【如何預(yù)防口腔潰瘍？】

1、增強身體免疫力：維持膳食平衡，規(guī)范飲食，少吃辛辣、溫燥、煎炸等食物，多吃新鮮蔬果，杜絕偏食、少食。同時進行適量的運動，增強體質(zhì)和抵抗力。

2、保持口腔清潔：養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣，保持口腔清潔。特別是當(dāng)口腔黏膜出現(xiàn)傷口時，可用鹽水漱口預(yù)防潰瘍。