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一個(gè)10歲男孩子，因左頸部包塊伴觸痛1周就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)包塊為：左第七頸椎橫突過長(zhǎng)。檢查中發(fā)現(xiàn)孩子的左椎動(dòng)脈扭曲（C4-C5之間）。遂檢查多根大動(dòng)脈，發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)腹腔干與腸系膜上動(dòng)脈共干變異。

左第七頸椎橫突過長(zhǎng)（雙側(cè)后結(jié)節(jié)距體表距離L:5mm、R:12mm，左側(cè)突于皮下）

椎動(dòng)脈U形扭曲

腹腔干與腸系膜上動(dòng)脈共干變異（無腹腔干主干，肝固有動(dòng)脈結(jié)、胃左動(dòng)脈及脾動(dòng)脈均起自腸系膜上動(dòng)脈）

1.腹主動(dòng)脈 2.共干 3.脾動(dòng)脈 4.肝固有動(dòng)脈 5.胃左動(dòng)脈 6.腸系膜上動(dòng)脈

孩子無血管病變相關(guān)癥狀，其父親拒絕其他檢查。

舉例不一定恰當(dāng)，但現(xiàn)實(shí)中這樣的情形很多見，也是一個(gè)醫(yī)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。

腹主動(dòng)脈不成對(duì)臟支：腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈及腸系膜下動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈不成對(duì)臟支的檢查超聲可作為篩查首先。參考諸多文獻(xiàn)，結(jié)合筆者所學(xué)、所悟小結(jié)一下：

1，腹主動(dòng)脈不成對(duì)臟支的相關(guān)血管疾病不勝枚舉，超聲診斷不一定很難。在臨床診療過程中由誰提出？什么情況下提出？才是重點(diǎn)。

2，超聲涉及腹主動(dòng)脈不成對(duì)臟支的檢查時(shí)，注意以下幾點(diǎn)：

    a.擬行上腹部外科手術(shù)或介入治療的患者，應(yīng)注意檢查腹主動(dòng)脈不成對(duì)臟支的變異或狹窄。

    b.主動(dòng)脈或其他動(dòng)脈存在變異或病變（如：扭曲、夾層及動(dòng)脈瘤等）時(shí)，應(yīng)注意排除腹主動(dòng)脈不成對(duì)臟支的相關(guān)病變。

    c.對(duì)于腹痛者：急性且激烈者，應(yīng)注意排查腹主動(dòng)脈不成對(duì)臟支血管性病變（狹窄或閉塞等）；慢性隱痛者，年輕人還應(yīng)注意中弓韌帶綜合征的可能。

附：腹腔干與腸系膜上動(dòng)脈共干變異可能機(jī)制

研究結(jié)果推測(cè)胚胎時(shí)期原始腹主動(dòng)脈背側(cè)存在 4個(gè)干，由上而下依次是胃左動(dòng)脈、肝動(dòng)脈、脾動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈，它們之間存在縱向走行的吻合動(dòng)脈。胚胎發(fā)育過程中，4個(gè)干逐漸向腹側(cè)旋轉(zhuǎn)，與此同時(shí)吻合動(dòng)脈發(fā)生中斷、分離，在此過程中，若旋轉(zhuǎn)異常終止或吻合動(dòng)脈錯(cuò)位中斷或中斷不完全則導(dǎo)致變異。在大多數(shù)情況下，發(fā)育過程中第3、4干之間的吻合動(dòng)脈會(huì)發(fā)生中斷，腹腔干與腸系膜上動(dòng)脈分離，最終形成不同的開口；吻合動(dòng)脈持續(xù)存在，可能是腹腔干與腸系膜上動(dòng)脈共干變異的基礎(chǔ)。