陳福如 1940年出生，2001年被廣東省政府評為第二屆廣東省名中醫(yī)。1968年畢業(yè)于廣州中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)更名為廣州中醫(yī)藥大學(xué)）6年制醫(yī)療系?，F(xiàn)任深圳市中醫(yī)院教授、主任中醫(yī)師、從事中醫(yī)臨床、科研和教學(xué)53年。為深圳市首屆名中醫(yī)、第三批與第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。代表著作有人民衛(wèi)生出版社出版的《陳福如臨床經(jīng)驗(yàn)集》與《醫(yī)學(xué)探微》兩部。

醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄，體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運(yùn)用，是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫(yī)】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進(jìn)步。

何某，男，26歲。2016年5月10初診。

【發(fā)病過程】

泄水樣便3天，每天6～8次，嘔吐胃內(nèi)容物，每天2～3次。

【首診證候】

發(fā)熱，口干，口渴，舌質(zhì)邊尖紅，舌苔黃膩，脈浮數(shù)。

【辨證論治】

辨證為急性泄瀉·大腸濕熱。

治以清熱化濕。

處方：柴胡、葛根、芡實(shí)、黃芩、藿香各15g，黃連、木香（后下）、姜半夏各10g，炙甘草5g。水煎2次，分2次內(nèi)服，每天1劑。

【隨診過程】

二診：5月13日

服上方3劑后發(fā)熱退，大便正常，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄黃，脈緩。濕熱之邪已挫，不用再服苦寒清熱燥濕之劑，宜用飲食調(diào)理，清淡為主，忌食肥膩，恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能則自然康復(fù)。

本病為西醫(yī)學(xué)的急性胃腸炎。中醫(yī)辨證為大腸濕熱，多因暴飲暴食肥甘厚味、或飲食不潔、或肉食未全煮熟、或食物污染變質(zhì)等，刺激了胃腸道，出現(xiàn)胃腸應(yīng)激反應(yīng)，加速蠕動，從而把有害食物盡快排出，此為正氣奮起祛邪的表現(xiàn)。

急則治其標(biāo)，用葛根黃芩黃連湯苦寒清熱化濕，佐以藿香、木香、姜半夏芳香化濕、理氣和胃。熱清濕化則泄瀉必止。黃芩、黃連為苦寒清熱燥濕之藥，中病則止，過劑反而苦寒重傷胃氣，有害而無益。用葛根升脾陽，護(hù)津液，一般用10～15g。若葛根重用30g以上，則有明顯的擴(kuò)張大腸平滑肌而通利大便的作用，如老年性便秘癥常重用葛根30～50g。中醫(yī)對本病證每奏良效，而且藥價(jià)便宜又無明顯副作用，很有推廣價(jià)值。■