理中丸 《傷寒論》 理中丸主溫中陽,人參甘草朮干姜。 【組成】 人參 干姜 甘草炙 白術各三兩(各9g) 【功用】 溫中祛寒,補氣健脾。 【主治】 1.脾胃虛寒證。脘腹疼痛,喜溫喜按,嘔吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌質(zhì)淡、苔白潤,脈沉細或沉遲無力。 2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,質(zhì)清稀,面色?白,氣短神疲,脈沉細或虛大無力。 3.中陽不足,陰寒上乘之胸痹;脾氣虛寒,不能攝津之病后多涎唾;中陽虛損,土不榮木之小兒慢驚;食飲不節(jié),損傷脾胃陽氣,清濁相干,升降失常之霍亂等。 附子理中丸 (《太平惠民和劑局方》) 嘔噦腹痛陰寒盛,再加附子更扶陽。 組成:附子炮,去皮、臍 人參去蘆 干姜炮 甘草炙 白術各 三兩(各9g) 功用:溫陽祛寒,補氣健脾。 主治:脾胃虛寒較甚,或脾腎陽虛證。癥見脘腹疼痛,下利清谷,惡心嘔吐,畏寒肢冷,或霍亂吐利轉筋等。 桂枝人參湯 (《傷寒論》) 桂枝加入理中內(nèi),溫里解表兩兼長。 組成:桂枝別切,四兩(12g) 甘草炙,四兩(9g) 白術三兩(9g) 人參三兩(9g) 干姜三兩(9g) 功用:溫陽健脾,解表散寒。 主治:脾胃虛寒,復感風寒表證。癥見惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,腹痛,下利便溏,口不渴,舌淡苔白滑,脈浮虛者。 理中化痰丸 理中化痰加苓夏,擅治停飲大便溏。 【鑒別】 理中丸為治療中焦脾胃虛寒證之基礎方,附子理中丸、桂枝人參湯均為理中丸加味而成。附子理中丸加用大辛大熱之附子,其溫中散寒之力更強,且能溫腎,適用于脾胃虛寒之重證或脾腎虛寒者;桂枝人參湯即人參湯加桂枝,溫陽健脾,兼解表寒,表里同治,適用于脾胃虛寒而外兼風寒表證者。 小建中湯 《傷寒論》 小建中湯芍藥多,桂枝甘草姜棗和, 更加飴糖補中氣,虛勞腹痛服之瘥。 【組成】 桂枝去皮,三兩(9g) 甘草炙,二兩(6g) 大棗擘,十二枚(4枚) 芍藥六兩(18g) 生姜切,三兩(9g) 膠飴一升(30g) 【功用】 溫中補虛,和里緩急。 【主治】 中焦虛寒,肝脾失調(diào),陰陽不和證。脘腹拘急疼痛,時發(fā)時止,喜溫喜按;或心中悸動,虛煩不寧,面色無華;兼見手足煩熱,咽干口燥等,舌淡苔白,脈細弦。 黃芪建中湯 (《金匱要略》) 黃芪建中補不足,表虛身痛效無過。 組成:桂枝去皮,三兩(9g) 甘草炙,二兩(6g) 大棗擘,十二枚(4枚) 芍藥六兩(18g) 生姜切,三兩(9g) 膠飴一升(30g) 黃芪一兩半(5g) 功用:溫中補氣,和里緩急。 主治:陰陽氣血俱虛證。癥見里急腹痛,喜溫喜按,形體羸瘦,面色無華,心悸氣短,自汗盜汗等。 當歸建中湯 (《千金翼方》) 又有當歸建中湯,產(chǎn)后諸虛皆可卻。 組成:當歸四兩(12g) 桂心三兩(9g) 甘草炙,二兩(6g) 芍藥六兩(18g) 生姜三兩(9g) 大棗擘,十二枚(4枚) 功用:溫補氣血,緩急止痛。 主治:產(chǎn)后虛羸不足,腹中痛不已,吸吸少氣,或少腹拘急攣痛引腰背,不能飲食者。 【鑒別】 小建中湯由桂枝湯倍芍藥,重加飴糖而成。雖組成相近,然理法有異。桂枝湯以桂枝為君,桂枝與芍藥用量相等,具有解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)之功,主治外感風寒表虛,營衛(wèi)不和證;小建中湯以飴糖為君,具有溫中補虛、緩急止痛之功,芍藥倍桂枝,意在溫中緩急,主治中焦虛寒、虛勞里急證。 小建中湯與理中丸皆為溫中祛寒之劑。但理中丸純用溫補,以溫中健脾為主;小建中湯則于溫補之中配以調(diào)理肝脾之品,重在溫中補虛、緩急止痛。 小建中湯與黃芪建中湯、當歸建中湯均具溫中補虛,柔肝理脾之功。然黃芪建中湯加黃芪一味,則補氣之功為著;當歸建中湯加當歸一味,則養(yǎng)血之能更旺。 吳茱萸湯 《傷寒論》 吳茱萸湯參棗姜,肝胃虛寒此方良; 陽明寒嘔少陰利,厥陰頭痛亦堪嘗。 【組成】 吳茱萸洗,一升(9g) 人參三兩(9g) 生姜切,六兩(18g) 大棗擘,十二枚(4枚) 【功用】 溫中補虛,降逆止嘔。 【主治】 1.胃寒嘔吐證。食谷欲嘔,或兼胃脘疼痛,吞酸嘈雜,舌淡,脈沉弦而遲。 2.肝寒上逆證。干嘔吐涎沫,頭痛,巔頂痛甚,舌淡,脈沉弦。 3.腎寒上逆證。嘔吐下利,手足厥冷,煩躁欲死,舌淡,脈沉細。 吳茱萸加生姜半夏湯 若加半夏能降逆,化痰止嘔功力強。 大建中湯 《金匱要略》 大建中湯建中陽,蜀椒干姜參飴糖, 陰盛陽虛腹冷痛,溫補中焦止痛強。 【組成】 蜀椒炒去汗,二合(6g) 干姜四兩(12g) 人參二兩(6g) 【功用】 溫中補虛,緩急止痛。 【主治】 中陽虛衰,陰寒內(nèi)盛之脘腹疼痛。心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,舌苔白滑,脈細沉緊,甚則肢厥脈伏。 【鑒別】 小建中湯、黃芪建中湯、當歸建中湯、大建中湯四方均屬溫中補虛之劑。但小建中湯以辛甘為主,佐重劑芍藥,寓酸甘化陰之意,陰陽并補,但以溫陽為主;黃芪建中湯于小建中湯加黃芪,偏于甘溫益氣;當歸建中湯于小建中湯加當歸,重在補血和血;大建中湯則純用辛甘之品溫建中陽,其補虛散寒之力較小建中湯為峻,且有降逆止嘔之功。 |
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