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方劑學溫中祛寒劑的簡單歸納(含方歌)

 木丹園 2021-02-15

理中丸 《傷寒論》

理中丸主溫中陽,人參甘草朮干姜。

【組成】 人參 干姜 甘草炙  白術各三兩(各9g

【功用】 溫中祛寒,補氣健脾。

【主治】

1.脾胃虛寒證。脘腹疼痛,喜溫喜按,嘔吐便溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口淡不渴,舌質(zhì)淡、苔白潤,脈沉細或沉遲無力。

2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等,血色暗淡,質(zhì)清稀,面色?白,氣短神疲,脈沉細或虛大無力。

3.中陽不足,陰寒上乘之胸痹;脾氣虛寒,不能攝津之病后多涎唾;中陽虛損,土不榮木之小兒慢驚;食飲不節(jié),損傷脾胃陽氣,清濁相干,升降失常之霍亂等。

附子理中丸 (《太平惠民和劑局方》)

嘔噦腹痛陰寒盛,再加附子更扶陽。

組成:附子炮,去皮、臍  人參去蘆  干姜炮  甘草炙  白術各 三兩(各9g

功用:溫陽祛寒,補氣健脾。

主治:脾胃虛寒較甚,或脾腎陽虛證。癥見脘腹疼痛,下利清谷,惡心嘔吐,畏寒肢冷,或霍亂吐利轉筋等。

桂枝人參湯 (《傷寒論》)

桂枝加入理中內(nèi),溫里解表兩兼長。

組成:桂枝別切,四兩(12g  甘草炙,四兩(9g  白術三兩(9g  人參三兩(9g  干姜三兩(9g

功用:溫陽健脾,解表散寒。

主治:脾胃虛寒,復感風寒表證。癥見惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,腹痛,下利便溏,口不渴,舌淡苔白滑,脈浮虛者。

理中化痰丸

理中化痰加苓夏,擅治停飲大便溏。

【鑒別】 理中丸為治療中焦脾胃虛寒證之基礎方,附子理中丸、桂枝人參湯均為理中丸加味而成。附子理中丸加用大辛大熱之附子,其溫中散寒之力更強,且能溫腎,適用于脾胃虛寒之重證或脾腎虛寒者;桂枝人參湯即人參湯加桂枝,溫陽健脾,兼解表寒,表里同治,適用于脾胃虛寒而外兼風寒表證者。

小建中湯 《傷寒論》

小建中湯芍藥多,桂枝甘草姜棗和,

更加飴糖補中氣,虛勞腹痛服之瘥。

【組成】 桂枝去皮,三兩(9g  甘草炙,二兩(6g  大棗擘,十二枚(4枚)  芍藥六兩(18g  生姜切,三兩(9g  膠飴一升(30g

【功用】 溫中補虛,和里緩急。

【主治】 中焦虛寒,肝脾失調(diào),陰陽不和證。脘腹拘急疼痛,時發(fā)時止,喜溫喜按;或心中悸動,虛煩不寧,面色無華;兼見手足煩熱,咽干口燥等,舌淡苔白,脈細弦。

黃芪建中湯 (《金匱要略》)

黃芪建中補不足,表虛身痛效無過。

組成:桂枝去皮,三兩(9g  甘草炙,二兩(6g  大棗擘,十二枚(4枚)  芍藥六兩(18g  生姜切,三兩(9g  膠飴一升(30g  黃芪一兩半(5g

功用:溫中補氣,和里緩急。

主治:陰陽氣血俱虛證。癥見里急腹痛,喜溫喜按,形體羸瘦,面色無華,心悸氣短,自汗盜汗等。

當歸建中湯 (《千金翼方》)

又有當歸建中湯,產(chǎn)后諸虛皆可卻。

組成:當歸四兩(12g  桂心三兩(9g) 甘草炙,二兩(6g  芍藥六兩(18g  生姜三兩(9g  大棗擘,十二枚(4枚)

功用:溫補氣血,緩急止痛。

主治:產(chǎn)后虛羸不足,腹中痛不已,吸吸少氣,或少腹拘急攣痛引腰背,不能飲食者。

【鑒別】 小建中湯由桂枝湯倍芍藥,重加飴糖而成。雖組成相近,然理法有異。桂枝湯以桂枝為君,桂枝與芍藥用量相等,具有解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)之功,主治外感風寒表虛,營衛(wèi)不和證;小建中湯以飴糖為君,具有溫中補虛、緩急止痛之功,芍藥倍桂枝,意在溫中緩急,主治中焦虛寒、虛勞里急證。

小建中湯與理中丸皆為溫中祛寒之劑。但理中丸純用溫補,以溫中健脾為主;小建中湯則于溫補之中配以調(diào)理肝脾之品,重在溫中補虛、緩急止痛。

小建中湯與黃芪建中湯、當歸建中湯均具溫中補虛,柔肝理脾之功。然黃芪建中湯加黃芪一味,則補氣之功為著;當歸建中湯加當歸一味,則養(yǎng)血之能更旺。

吳茱萸湯 《傷寒論》

吳茱萸湯參棗姜,肝胃虛寒此方良;

陽明寒嘔少陰利,厥陰頭痛亦堪嘗。

【組成】 吳茱萸洗,一升(9g  人參三兩(9g  生姜切,六兩(18g  大棗擘,十二枚(4枚)

【功用】 溫中補虛,降逆止嘔。

【主治】

1.胃寒嘔吐證。食谷欲嘔,或兼胃脘疼痛,吞酸嘈雜,舌淡,脈沉弦而遲。

2.肝寒上逆證。干嘔吐涎沫,頭痛,巔頂痛甚,舌淡,脈沉弦。

3.腎寒上逆證。嘔吐下利,手足厥冷,煩躁欲死,舌淡,脈沉細。

吳茱萸加生姜半夏湯

若加半夏能降逆,化痰止嘔功力強。

大建中湯 《金匱要略》

大建中湯建中陽,蜀椒干姜參飴糖,

陰盛陽虛腹冷痛,溫補中焦止痛強。

【組成】 蜀椒炒去汗,二合(6g  干姜四兩(12g  人參二兩(6g

【功用】 溫中補虛,緩急止痛。

【主治】 中陽虛衰,陰寒內(nèi)盛之脘腹疼痛。心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,舌苔白滑,脈細沉緊,甚則肢厥脈伏。

【鑒別】 小建中湯、黃芪建中湯、當歸建中湯、大建中湯四方均屬溫中補虛之劑。但小建中湯以辛甘為主,佐重劑芍藥,寓酸甘化陰之意,陰陽并補,但以溫陽為主;黃芪建中湯于小建中湯加黃芪,偏于甘溫益氣;當歸建中湯于小建中湯加當歸,重在補血和血;大建中湯則純用辛甘之品溫建中陽,其補虛散寒之力較小建中湯為峻,且有降逆止嘔之功。

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