（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

　　本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《簡(jiǎn)明中醫(yī)皮膚病學(xué)》

　　你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　今天這篇文字，我想跟你聊聊，如何應(yīng)對(duì)慢性濕疹。

　　我還是從一張醫(yī)案說(shuō)起吧。

　　故事的主人公，是北京中醫(yī)藥大學(xué)教授裴永清先生。他是我國(guó)當(dāng)代的傷寒大家，早年師從劉渡舟大師。裴師許多經(jīng)驗(yàn)，在業(yè)界是廣為流傳的。

　　有這么一回，一個(gè)濕疹患者求治裴師。

　　這人，女性，年62歲，姓張。

　　她這個(gè)人啊，小腿皮膚濕疹11年了，到了無(wú)數(shù)家醫(yī)院求治，結(jié)果都沒(méi)有明顯改善。

　　最近這些天，小腿濕疹又起來(lái)了，而且瘙癢異常，影響睡眠，無(wú)奈之下求治中醫(yī)。

　　刻診，見舌苔白膩有裂紋，舌質(zhì)偏紅，脈沉弦。小腿的三分之一皮膚，覆蓋濕疹?；继幤つw顏色發(fā)紅，瘙癢難耐，一撓就流黃水。

　　患者自述，大便不成形，一天三次排便。

　　裴師了解情況后，略作思考，寫了一張配伍，咱們看一下——

　　蒼術(shù)12克，白術(shù)12克，枳殼12克，茯苓30克，生薏苡仁30克，土茯苓18克，莪術(shù)9克，茜草9克，紫草9克，白通草6克，牡丹皮9克，地骨皮9克，連翹9克，苦參12克，白鮮皮30克。

　　一共是七劑藥。水煎服，每日一劑，早晚分服。

　　裴師囑咐，今后務(wù)必不要再吃辛辣、油膩、甜食，不要喝果汁、酒、花椒、大料，不要攝入滋補(bǔ)品，就連蜂蜜、大棗、核桃仁等，都不要碰。

　　結(jié)果，你猜怎么樣？患者用藥之后不久，小腿瘙癢之感立刻有所減輕。就這樣，上方一共用了56劑，中間略作調(diào)整加減，濕疹不癢的時(shí)候就去掉了苦參、白鮮皮。到最后，患者小腿濕疹痊愈，其他癥狀也得到改善?；颊唠S訪多年，未曾復(fù)發(fā)。

　　好了，醫(yī)案的過(guò)程，我用簡(jiǎn)潔的文字給你說(shuō)完了。

　　現(xiàn)在，我給你講背后的道理。

　　我以前在文章里不斷強(qiáng)調(diào)一個(gè)觀點(diǎn)，這就是，一切發(fā)于皮膚上的毛病，歸根結(jié)底，都是體內(nèi)內(nèi)環(huán)境失衡的表現(xiàn)。

　　對(duì)這個(gè)患者而言，也是如此。

　　她體表有濕疹，一撓就流水。這是不是有濕？

　　濕疹、濕疹，怎么可能沒(méi)濕呢？她反映在體表的濕，其實(shí)就是體內(nèi)濕邪的體現(xiàn)。

　　你看，此人舌苔白膩，有裂痕，大便不成形，這不就是脾虛濕盛的寫照嗎？脾虛濕盛，作為內(nèi)在因素，決定了外在皮膚上問(wèn)題，難以解決。

　　從這個(gè)角度說(shuō)，要想解決患者的濕疹，必須從健脾除濕做起。這個(gè)是基礎(chǔ)。

　　接下來(lái)，再看，就是患者皮膚劇烈瘙癢。瘙癢，說(shuō)明你血分有熱。血分有熱，才能化燥生風(fēng)，形成瘙癢啊。而這個(gè)人血分有熱，恰也是她體內(nèi)環(huán)境失衡的表現(xiàn)。不信，你看此人的舌頭，發(fā)紅。舌紅，這就是有熱的體現(xiàn)啊。

　　從這個(gè)角度說(shuō)，要想解決問(wèn)題，除了健脾除濕，還得清血熱，對(duì)不對(duì)？

　　好了，既然如此，我們就理解上文醫(yī)案中，裴師這個(gè)配伍了——

　　蒼術(shù)12克，白術(shù)12克，枳殼12克，茯苓30克，生薏苡仁30克，土茯苓18克，莪術(shù)9克，茜草9克，紫草9克，白通草6克，牡丹皮9克，地骨皮9克，連翹9克，苦參12克，白鮮皮30克。

　　這里，蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、枳殼、薏苡仁、土茯苓、白通草，這些都是健脾、燥濕、利水、行氣的，目的在于增進(jìn)脾的運(yùn)化之能，把濕邪去除。內(nèi)濕一去，外濕必然化解。

　　再看，莪術(shù)、茜草、紫草、牡丹皮、地骨皮、連翹，這些都是涼血活血的。你不是血里有熱嗎？那好，我給你清血涼血。

　　最后，加苦參和白鮮皮，清熱、燥濕、止癢、祛風(fēng)，用于治標(biāo)。

　　這就是基本思路。

　　可以說(shuō)，這就是裴師，利用化濕健脾、涼血清熱之法，治療慢性濕疹的驗(yàn)方和案例。

　　說(shuō)起來(lái)，裴師用的配伍，也是他老人家的常用配伍，化解脾虛濕盛、兼有血熱的慢性濕疹，為多年經(jīng)驗(yàn)的體現(xiàn)。裴師曾經(jīng)在自己的相關(guān)著作中，提及此法。我看到以后，倍感珍惜，所以珍藏至今。這里頭，裴師還喜歡在患處流水嚴(yán)重時(shí)，加入馬齒莧，并用馬齒莧外洗。另外，盡管這里有清熱涼血藥，但裴師主張，不能用得太過(guò)，否則寒性藥容易把濕邪給“凍住”，那就不好辦了。