我眼中的六經(jīng)與臟腑辨證

  對(duì)于學(xué)院派的我來(lái)說(shuō)，臟腑辨證學(xué)的最多，六經(jīng)辨證毫無(wú)頭緒。但通過(guò)21天，12學(xué)時(shí)鮑老師的六經(jīng)辨證的學(xué)習(xí)，不得不感慨鮑老師的學(xué)識(shí)淵博。

  鮑老師說(shuō)過(guò)，看病要有自己的體系。因此，在學(xué)習(xí)六經(jīng)的同時(shí)，我總是會(huì)聯(lián)系自己拿手的臟腑辨證。這兩個(gè)辨證體系均屬于病位辨證。首先，何為病位辨證呢？病位辨證是根據(jù)各個(gè)病位的臨床表現(xiàn)特征，對(duì)四診所收集的臨床資料進(jìn)行綜合分析與歸納，辨別當(dāng)前病證部位及病性的辨證方法。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是病證部位及病性的辨別。

  其次再分別介紹一下六經(jīng)辨證和臟腑辨證。六經(jīng)辨證是根據(jù)外感病的發(fā)生發(fā)展，證候特點(diǎn)和傳變規(guī)律總結(jié)的辨證方法。有太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證。臟腑辨證是辨別疾病所在的臟腑部位及病性的辨證方法。它以五臟六腑（主要為臟）為病證部位，根據(jù)臟腑的生理功能的異常所總結(jié)出來(lái)的辨證方法。例如心的生理功能異常，即主血脈和藏神的功能異常，就會(huì)出現(xiàn)心悸，心痛，心煩，失眠，健忘，精神錯(cuò)亂，神志昏迷等。

    最后我想分享一下我對(duì)這兩個(gè)辨證體系的感悟。實(shí)話(huà)說(shuō)，通過(guò)鮑老師對(duì)六經(jīng)辨證的講解，我認(rèn)為六經(jīng)辨證的三陽(yáng)與三陰都有由表及里的分類(lèi)。太陽(yáng)病為表陽(yáng)證，少陽(yáng)病為半表半里陽(yáng)證，陽(yáng)明病為里陽(yáng)證，少陰病為表陰證，厥陰病為半表半里陰證，太陰病為里陰證。

以下是我個(gè)人的一些總結(jié)：

一、當(dāng)出現(xiàn)了像痰飲，水濕，熱，寒，氣血陽(yáng)或陰虛表現(xiàn)出的癥狀為主訴，但又無(wú)具體臟腑的功能異常出現(xiàn)的癥狀時(shí)，可以用六經(jīng)辨證來(lái)解決。例如，課中的一個(gè)病例，趙某，女，32歲。主訴：反復(fù)發(fā)作性眩暈兩月?？滔掳Y見(jiàn)：眩暈，走路，起立或起床時(shí)加重，口干苦，胸悶，氣短，后背疼痛，乏力，納少，眠差，二便調(diào)。舌淡紅，苔白膩，脈沉細(xì)弦滑。該病例的主訴是眩暈的癥狀，臟腑功能異常時(shí)出現(xiàn)的癥狀不明顯，因此選用六經(jīng)辨證合適。口苦，納少，脈弦為少陽(yáng)病的表現(xiàn)，眩暈，胸悶氣短，后背疼痛，苔白膩，脈滑是水飲內(nèi)停之證。眠差可用夜交藤，生龍牡。

二、當(dāng)痰飲，水濕，熱，寒，氣血陽(yáng)或陰虛表現(xiàn)出的癥狀和臟腑功能異常出現(xiàn)的癥狀均明顯時(shí)，可以?xún)蓚€(gè)辨證體系均試用一下，當(dāng)然這是跟相熟的病人才好實(shí)踐的。

三、當(dāng)臟腑功能異常表現(xiàn)出的癥狀較明顯時(shí)，就用臟腑辨證?？傊?，看哪個(gè)體系出現(xiàn)的癥狀占多數(shù)時(shí)，就用哪個(gè)辨證體系（辨證論治）。

  要想學(xué)好中醫(yī)，必須得靈活變通。就像鮑老師說(shuō)的，不必恪守原方，要根據(jù)病人的體質(zhì)酌情加減方劑。像脾胃虛寒的病人，用小柴胡湯時(shí)，就加大生姜，大棗的量。辨證體系也是一樣，要靈活變通，有自己的體系，也能將別人的精華加入到自己的體系來(lái)，中醫(yī)路才會(huì)少些荊棘。

  以上是我自己的一些看法，若同學(xué)們覺(jué)得有任何不妥的地方，歡迎你們的指正。

   作者丨          華北理工大學(xué)        

                                                     傷寒二班     許壅榮

                           審稿丨傷寒二班班長(zhǎng)         鄧   靜

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