斑禿診斷，雖然根據(jù)疾病典型的臨床表現(xiàn)不難做出判斷，但也確實(shí)存在誤診的概率。病雖有大小之分，但如果因誤診用錯(cuò)了藥，不僅病情得不到改善或治愈，甚至?xí)共∏閲?yán)重：

咱們先看下面三個(gè)斑禿誤診病例：

    病例1、育齡期女性，打小斑禿，四處求醫(yī)，中醫(yī)西藥一溜夠的吃，效果不佳；一次感冒后出現(xiàn)胸悶氣短，入院查胸部CT提示肺出血，雙側(cè)胸腔積液。查免疫學(xué)指標(biāo)提示抗核抗體譜一片花，臨床診斷狼瘡，予抗感染/胸水引流，丙球，之后激素/環(huán)磷酰胺治療后頭發(fā)長(zhǎng)出來(lái)了。解決了患者二十多年的困擾。

    病例2、患者女， 26 歲，脫發(fā)7個(gè)月余。7 個(gè)月前無(wú)明顯誘因，患者逐漸出現(xiàn)頭發(fā)大量脫落。短時(shí)間稀疏到裸露頭皮。到院先后以“斑禿”、“雄激素性脫發(fā)”予外用米諾地爾酊和口服復(fù)方甘草酸苷片、肌注得寶松等治療，經(jīng)過(guò)三個(gè)月時(shí)間未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

    為求進(jìn)一步診治遂全面細(xì)診：全頭毛發(fā)彌漫性稀疏，未見(jiàn)明顯斑片狀損害。全頭拉發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，脫落發(fā)根多呈休止期的杵狀改變 。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、微量元素、自身免疫、甲狀腺功 能、梅毒血清學(xué)均未提示異常。常規(guī)皮膚組織活檢(縱切面)示:毛囊及皮脂腺結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常，其周?chē)匆?jiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

    最后診斷為:急性休止期脫發(fā)。后按休止期脫發(fā)治療，2 周后脫發(fā)明顯減少， 拉發(fā)試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性，2 個(gè)月后大量新生毛發(fā)長(zhǎng)出，幾乎完全覆蓋脫發(fā)區(qū)。隨訪至今，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

    病例3、患者男，28歲，一次洗頭后發(fā)現(xiàn)掉發(fā)嚴(yán)重，擔(dān)心謝頂，遂到醫(yī)院診斷為休止期脫發(fā)，不為嚴(yán)重，開(kāi)了一些維生素片和營(yíng)養(yǎng)品治療。

    服用一段時(shí)間后，自感沒(méi)有效果，謝頂恐懼加重，又看自己的脫發(fā)癥狀與網(wǎng)絡(luò)上所言雄性脫發(fā)很是相似，鬼使神差的認(rèn)定了自己為雄性脫發(fā)，遂按雄性脫發(fā)公認(rèn)的非那雄胺與米諾地爾等西藥自行治療三年之久，但生發(fā)跡象依然無(wú)果。

    當(dāng)絕望之時(shí)，偶然生其他病需要吃維生素，一段時(shí)間后意外發(fā)現(xiàn)頭發(fā)有好轉(zhuǎn)跡象，遂才開(kāi)始懷疑前醫(yī)生診斷是否正確，而自己自行想當(dāng)然的判斷是否錯(cuò)誤！

    于是再次到院就診，休止期脫發(fā)診斷依舊，遂開(kāi)始按醫(yī)生的方案認(rèn)真治療，頭發(fā)開(kāi)始復(fù)蘇，不久全部長(zhǎng)出，遺憾的是沒(méi)有以前那么密。醫(yī)生說(shuō)這是治療時(shí)機(jī)延誤的結(jié)果，能否徹底恢復(fù)，需要看毛囊徹底壞死程度！

其實(shí)斑禿的發(fā)病癥狀和很多其他皮膚病都有所類似，容易出現(xiàn)誤診，方濟(jì)生發(fā)先簡(jiǎn)單介紹三種比較常見(jiàn)的：

　　1.白癬 不完全脫發(fā)，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發(fā)中易查到霉菌。好發(fā)于兒童。

　　2.梅毒性禿發(fā) 雖也呈斑狀禿發(fā)，頭發(fā)無(wú)疤痕形成，但邊緣不規(guī)則，呈蟲(chóng)蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全，數(shù)目眾多，好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性。

　　3.假性斑禿 患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見(jiàn)毛囊開(kāi)口，斑片邊緣處無(wú)上粗下細(xì)的脫發(fā)。

方濟(jì)生發(fā)在斑禿治療實(shí)踐中，總結(jié)了八個(gè)診斷要點(diǎn)來(lái)確診斑禿，現(xiàn)分享如下：

    1、可發(fā)于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)。

    2、常在過(guò)度勞累、睡眠不足或受到精神刺激后發(fā)生。

    3、起病突然，患者多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頭發(fā)脫落，無(wú)自覺(jué)癥狀，呈圓形、或不規(guī)則形，小如指甲、大如錢(qián)幣或更大，數(shù)目不等。

    4、皮膚光滑而亮，無(wú)炎癥，邊境界清楚，毛囊口清楚，可見(jiàn)纖細(xì)短發(fā)存在。

    5、脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)常松動(dòng)易拔，拔出的頭發(fā)呈上粗下細(xì)感嘆號(hào)狀。

    6、少數(shù)患者頭發(fā)可全部脫落，叫全禿，嚴(yán)重者眉毛、胡須、腋毛、陰毛也完全脫落、毳毛也脫落，稱為普禿。

    7、一般無(wú)自覺(jué)癥狀，或有瘙癢感，也可伴有頭暈、目眩、心煩、失眠、多夢(mèng)等。

    8、病程緩慢，脫發(fā)斑可長(zhǎng)期靜止不變，亦可逐漸加重。有自愈傾向，但很容易再行脫落，病程可持續(xù)數(shù)月或更久，恢復(fù)時(shí)，患者初期毛發(fā)細(xì)而柔軟，呈淡黃或灰白色，日久逐漸變粗、變黑，最后與健康毛發(fā)相同。

以上八點(diǎn)斑禿診斷要點(diǎn)，希望能對(duì)斑禿患者自行確診斑禿有些幫助，如果還有疑慮，請(qǐng)務(wù)必到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前去確診。

    斑禿診斷是治療的第一步，只有診斷正確，治療方案的制定才準(zhǔn)確！

    方濟(jì)生發(fā)通過(guò)與患者交流，發(fā)現(xiàn)斑禿之所以會(huì)出現(xiàn)誤診的原因，主要和這個(gè)病的病情特點(diǎn)決定的，主要是其發(fā)病率較低，不常見(jiàn)，不為大眾所了解。而那些和斑禿相像的疾病，發(fā)病率更低，甚至是少見(jiàn)的地步。另外，一些輕度斑禿因?yàn)樽杂詮?qiáng)，也容易給人一種該病病機(jī)簡(jiǎn)單的假象，容易使患者放松警惕。

    對(duì)斑禿病情特點(diǎn)的不了解，帶來(lái)的不光是誤診問(wèn)題，還存在誤治問(wèn)題。

    許多初次得斑禿的患者以為斑禿的治療是簡(jiǎn)單的，別人用什么藥他就用什么就行了。于是你會(huì)發(fā)現(xiàn)，許多患者出現(xiàn)治療效果不理想的情況。斑禿治療方案的制定，是要對(duì)斑禿的具體癥狀進(jìn)行具體分析的，方濟(jì)生發(fā)在公重號(hào)的眾多療法歷史推文，如果你看過(guò)就可以看到，不同的療法是對(duì)應(yīng)不同的病因的。

    比如發(fā)損面積多少、是否在進(jìn)行期、頭皮是否有紅疹、頭皮是否出油嚴(yán)重、頭皮是否瘙癢異常、患者免疫方面是否有異常、患者精神情緒方面是否有較大波動(dòng)等等。斑禿患者的癥狀表現(xiàn)是多樣化的，不同的癥狀表現(xiàn)揭示著不同的內(nèi)在病因，決定著不同治療方案，斑禿從來(lái)沒(méi)有一成不變的治療方案或藥物，盲目用藥，就容易達(dá)不到理想的效果預(yù)期。

   其實(shí)關(guān)于斑禿疾病的病因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，迄今尚未明確，也沒(méi)有特效藥或者統(tǒng)一的治療方案。如果自身斑禿屬于中重度斑禿，或者出現(xiàn)誤診，就很容易用藥不當(dāng)延誤治療，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，不得不慎重。

    總之，頭頂無(wú)小事，治病無(wú)小事，切忌想當(dāng)然，切忌自己當(dāng)醫(yī)生