為什么會(huì)出現(xiàn)家庭中好幾個(gè)人都是肺癌，難道肺癌會(huì)遺傳？

要想回答這個(gè)問題，我們需要先來了解一下癌癥是怎么產(chǎn)生的。

我們都知道，癌細(xì)胞是由于正常細(xì)胞由于某些因素發(fā)生基因突變而產(chǎn)生的，其病因復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果，但總的來講，可以分為兩類。

主要是指來源于身體內(nèi)部的因素，如基因狀況、免疫水平等等。

①遺傳因素

遺傳因素在大多數(shù)癌癥發(fā)生的過程中，主要起著增加機(jī)體發(fā)生癌癥幾率的作用，也就是所謂的遺傳易感性。它包括一些家族性基因片段缺失、突變或者錯(cuò)位等。而我們都知道，基因信息是可以隨著生育傳遞給下一代的，那么如果父系或者母系家族有一些特殊的致癌基因突變，那就很有可能導(dǎo)致子女也會(huì)攜帶這類突變基因，進(jìn)而導(dǎo)致子女患癌風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

比較有名的例子就是好萊塢女星—安吉麗娜朱莉，她的母親、外婆、阿姨都是乳腺癌患者，經(jīng)過基因檢測發(fā)現(xiàn)，在她的家族中存在著BRCA基因突變。而攜帶這類基因突變的人群，其終生患乳腺癌的概率可以高達(dá)80%，還會(huì)增加發(fā)生卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等多種癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，更為可怕的是這種突變基因還可以遺傳，有50%的概率傳給下一代。

安吉麗娜朱莉經(jīng)過檢測以后，發(fā)現(xiàn)她也是BRCA突變基因的攜帶者。為了預(yù)防癌癥，她切除了自己的乳腺和卵巢。事實(shí)上，還有很多癌癥都是可以遺傳的，如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉、Cowden綜合征等等。

除了遺傳因素以外，內(nèi)源性因素還包括免疫因素和內(nèi)分泌因素。

②免疫因素

免疫細(xì)胞作為身體的保衛(wèi)軍，在正常情況下，能夠?qū)Π┘?xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)殺傷。而當(dāng)免疫功能低下，免疫細(xì)胞水平較低時(shí)，機(jī)體在殺傷癌細(xì)胞的時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生一些“漏網(wǎng)之魚”，這些被遺漏的癌細(xì)胞就有可能發(fā)展成為癌細(xì)胞。

先天性或者后天性免疫功能缺陷的患者，與正常人相比，往往更容易患有惡性腫瘤。如丙種蛋白缺失癥的患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤，艾滋病患者發(fā)生惡性腫瘤的幾率明顯升高。

③內(nèi)分泌水平

研究表明，體內(nèi)內(nèi)分泌功能紊亂也是腫瘤的誘發(fā)因素之一，如雌激素、催乳素與乳腺癌有關(guān)生長激素和甲狀腺癌、黑色素瘤、結(jié)直腸癌和前列腺癌有關(guān)。

實(shí)際上，內(nèi)源性因素一般很難改變，比較容易改變的多是一些外源性因素。

這類因素包括環(huán)境、家庭、生活習(xí)慣、繼發(fā)感染等等。

①生活習(xí)慣

生活習(xí)慣可以說是影響癌癥最重要的因素。例如，我們都知道，吸煙（包括二手煙）是肺癌獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，很多肺癌患者都是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致的。再比如，攝入一些霉變的食物，食物中的黃曲霉毒素很容易誘發(fā)食管癌、胃癌和肝癌；大量烈性酒可導(dǎo)致口腔、咽喉、食管癌；高能量、高脂肪食物會(huì)增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；缺乏運(yùn)動(dòng)，久坐行為則會(huì)增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

②生物因素

一些病毒、細(xì)菌、寄生蟲和真菌的感染也會(huì)誘發(fā)癌癥，其中比較熟悉的例子為乙肝病毒感染是我國肝癌發(fā)生的最重要的因素。此外，還有人乳頭狀病毒（HPV）感染可誘發(fā)宮頸癌，幽門螺桿菌感染和胃癌有密切關(guān)系，埃及血吸蟲感染可誘發(fā)膀胱癌等等。

可以看出，生物因素也是癌癥的一大誘因。

③環(huán)境因素

空氣、飲水、食物的污染均可以對(duì)身體造成嚴(yán)重的損害，比如說前幾年的霧霾、重金屬超標(biāo)的水源，過量添加或者違法添加諸如蘇丹紅、瘦肉精、三聚氰胺的食物等等。此外，一些職業(yè)環(huán)境中的因素，如石棉、聯(lián)苯胺、煤焦油、砷、放射性物質(zhì)等等也是癌癥的一種重要危險(xiǎn)因素。

除了上面的這些因素以外，過量X線暴露、放射性核素暴露、皮膚慢性潰瘍、局部慢性炎癥等等都有可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

雖然有家族性遺傳基因不可避免，但事實(shí)上，只有很少一部分癌癥可以直接遺傳給后代。

科學(xué)家經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，那些真正直接遺傳的癌癥只是少數(shù)癌癥，且這類癌癥患者往往具有家族聚集性，發(fā)病年齡早，多為雙側(cè)或多發(fā)等特點(diǎn)，如兒童腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等等。

但肺癌并不在此列，事實(shí)上，不僅是肺癌，包括結(jié)直腸癌、肝癌、前列腺癌等大多數(shù)癌癥都不能直接通過基因遺傳給下一代。以乳腺癌為例，BRCA突變是乳腺癌的高危突變，但這也只是意味著這類突變的人與正常人相比更易患乳腺癌，并不是BRCA突變=乳腺癌。

肺癌也是一樣，有肺癌家族遺傳史的人，只是在一定程度上會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，但并不意味著家庭成員就一定會(huì)得肺癌。生活習(xí)慣和環(huán)境才是影響肺癌患病與否的主要原因，如是否吸煙（二手煙），是否長期處于高危環(huán)境中等等。

上面我們提到，生活習(xí)慣和環(huán)境是影響肺癌發(fā)病的重要因素，而一個(gè)家庭成員往往同處于一個(gè)相似生活環(huán)境中，如家庭中有人吸煙，那么家庭中的其他成員可能都被迫要吸二手煙。這種相似的生活環(huán)境無疑增加了肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

因此，對(duì)于家中有人患肺癌的其他家庭成員來講，需要比普通人更加注重這方面的篩查預(yù)防。我們需要做的是：

①定期體檢

體檢是一項(xiàng)早期篩查肺癌的重要手段，對(duì)于肺癌高危人群來講，最好半年或者一年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT的檢查，如果發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)該及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查或者治療。

②改變不良的生活方式

家庭中有人吸煙者，應(yīng)該戒煙，避免室內(nèi)空氣污染，如被動(dòng)吸煙、燃煤取暖、接觸油煙等；工作在有粉塵、煤礦等職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人群來講，要做好防護(hù)，帶特殊的口罩，灑水保持空氣濕潤等等。

當(dāng)室外空氣較差時(shí)，應(yīng)該避免外出鍛煉，或者做一些佩戴口罩等防護(hù)措施。此外，有已有呼吸系統(tǒng)疾病的人群，應(yīng)該及時(shí)治療，防止病情惡化，引起肺纖維化。

早睡早起，積極運(yùn)動(dòng)，合理飲食也是預(yù)防肺癌的良好的生活習(xí)慣。

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