（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試?。?/b>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《新編中醫(yī)皮膚病治療學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

昨天，我在頭題位置，給大家講述了“人間百病，皆因脾虛”的道理，介紹了脾虛和中風(fēng)之間的關(guān)系。

小文章發(fā)出以后，不少人覺得受益匪淺。想不到，中風(fēng)和脾虛之間，竟然也有關(guān)系。

今天，我再說一個病。它同樣和脾虛有關(guān)系，而且也很可能是你想象不到的。

這是什么呢？就是常見的皮膚魚鱗病。

什么是皮膚魚鱗病?。磕愫芸赡芤娺^——一個人的身上某處，皮膚干燥粗糙，看上去一塊一塊的，仿佛魚鱗一般，又好像是蛇皮一般。冬季比較嚴(yán)重，夏季比較輕。下肢皮膚更容易發(fā)作。

這個病，有一定的遺傳傾向。有醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，這個病，是無法治愈的。

那么，這樣的一種病，怎么能說和脾虛有關(guān)系？中醫(yī)又有什么調(diào)治的思路呢？

我還是給你說一張真實(shí)的醫(yī)案吧。通過醫(yī)案故事，我們可以更清晰地感受到，這里頭的來龍去脈。

故事的主人公，是我國黑龍江杏林名宿，王玉璽教授。王師是博士研究生導(dǎo)師，全國第三和第四批中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，在中醫(yī)皮膚病治療領(lǐng)域頗有建樹。

有一次，王師接待一個患者。

這個人女性，當(dāng)時只有18歲。什么毛病呢？就是皮膚魚鱗病，看上去觸目驚心。

小丫頭才18歲啊，皮膚這么難看，所以心里很急，想治好。

父母代述，這孩子從小開始，雙側(cè)下肢皮膚就干燥、粗糙。這兩年，不斷加重。冬天嚴(yán)重，夏天輕一點(diǎn)。她兒時身體虛弱，不愛吃飯，也不愛出汗，手腳總是發(fā)涼，大便也偏干。這樣的體質(zhì)，基本上一直持續(xù)到現(xiàn)在。

刻診，見脈象沉細(xì)，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅。

患者問，我這個病，有治好的希望嗎？

王師非常坦誠地說，這個病，西醫(yī)不好治，但是從中醫(yī)辨證角度來說，原因還是很鮮明的。眼下，只能說有治療的思路。但最終能否成功，還不一定。

接著，王師給開了一張方子。但見——

黃芪30克，當(dāng)歸15克，白術(shù)15克，陳皮15克，黨參15克，升麻6克，熟地黃15克，川芎10克，赤芍15克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，牛膝15克，一共是7劑。每日一劑，水煎早晚飯后服用。

等到患者把七劑藥都用完了，皮膚狀態(tài)略有好轉(zhuǎn)，但小腿內(nèi)側(cè)顏色偏暗。于是，王師在上方的基礎(chǔ)上，加入制首烏20克，雞血藤30克，蜈蚣2條，桃仁10克，紅花6克（月經(jīng)期間停用）。這一開，就是21劑，每日一劑。

這一次，患者用藥后效果特別好，皮膚開始光滑了，“魚鱗”漸漸消退，色澤開始恢復(fù)正常。離遠(yuǎn)看，幾乎看不出來異常。后來，上方繼續(xù)服用14劑，用于鞏固療效。

醫(yī)案，我給你介紹完了。方子，也給你轉(zhuǎn)述過了?，F(xiàn)在， 我們來看看這背后的科學(xué)道理。

本文開篇，我已經(jīng)講過了，皮膚魚鱗病可能和脾虛有關(guān)系。這個女孩，就是生動的例子。

你看，這個孩子，從小就納呆，不愛吃飯，身體虛弱，眼下又脈沉細(xì)，苔薄白。這很顯然，是脾虛的寫照，沒什么好說的。

脾虛，氣血生化乏源，患者氣血不足，于是手腳容易發(fā)涼。脾虛，津液生化乏源，大便就干燥。脾虛，沒有足夠的汗源，所以患者就不愛出汗。

也同樣是脾虛，使得她的皮膚表面沒有足夠的氣血來滋養(yǎng)，同時氣不帥血，血不能行，于是就有了血瘀。血虛血瘀綜合起來，傷害皮膚，日久難免就化燥生風(fēng)，于是就容易出現(xiàn)所謂的魚鱗病。

你看，問題這不出來了嗎？根源，在于脾虛。

那這個時候怎么辦??？很簡單，根源在脾虛，所以就補(bǔ)脾。在補(bǔ)脾的基礎(chǔ)上，養(yǎng)血潤膚。

你再來看看王師一診時的配伍——

黃芪30克，當(dāng)歸15克，白術(shù)15克，陳皮15克，黨參15克，升麻6克，熟地黃15克，川芎10克，赤芍15克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，牛膝15克，

這里頭，其實(shí)是補(bǔ)中益氣湯的加減。補(bǔ)中益氣湯，是中醫(yī)里頭響當(dāng)當(dāng)?shù)难a(bǔ)脾方子。黃芪、白術(shù)、黨參，這都是健脾益氣的。陳皮，行氣，令所補(bǔ)之氣不至于壅滯。升麻，可以提升中氣。這些，基本上可以看作是治療的基礎(chǔ)。黃芪在其中重用30克，為君藥，體現(xiàn)出健脾在整個治療過程中的，中流砥柱的位置。

接下來，要養(yǎng)血活血。血液是濡養(yǎng)皮膚的基本材料。當(dāng)歸、熟地、川芎、赤芍、牛膝，這些都是養(yǎng)血活血的。包括后來王師二診時加入的雞血藤、制首烏、桃仁、紅花，以及蜈蚣，也都是起到養(yǎng)血活血，通經(jīng)化瘀的作用，讓血液可以更徹底地滋養(yǎng)皮膚。

患者從小就不愛出汗。這個，考慮就是營衛(wèi)不和，沒有足夠的汗源來幫助她出汗。怎么辦？現(xiàn)在，通過補(bǔ)脾養(yǎng)血，她已經(jīng)有了充分的汗源。她只需要用藥，把肌表打開，汗就出來了，同時也可以通過調(diào)和肌表，把氣血帶到皮膚那里去。于是，王師用了桂枝和白芍。這兩味藥可以調(diào)和營衛(wèi)，既能打開肌表，又能養(yǎng)陰斂營，讓人出汗，又不至于出汗過多。收放之間，氣血可以隨桂枝溫通辛散之性，直達(dá)肌膚，行濡養(yǎng)之能事。

我這么解釋，你應(yīng)該懂了吧？這里的層次關(guān)系就是，先補(bǔ)脾益氣，治療根本，再養(yǎng)血活血，最后再調(diào)和營衛(wèi)，讓氣血更好地滋養(yǎng)皮膚。這是比較清楚的。

所以說，這就是補(bǔ)中益氣湯加減，治療魚鱗病的案例。

通過這個案例，我們可以印證，“人間百病，皆因脾虛”這句話的含義。脾，在體內(nèi)。皮膚，在體表。用中醫(yī)的視角看，兩者雖然離得遠(yuǎn)，但是有密切的聯(lián)系。這個也好理解——皮膚為肺之所屬。脾土生肺金。脾虛，土不生金，肺金之氣受到影響，皮膚自然就不好了。這么說，你可能更容易懂。

總之，通過健脾來治療皮膚病，這個是中醫(yī)臨床比較受重視的一種經(jīng)驗(yàn)。我把它通過醫(yī)案、醫(yī)方的形式表達(dá)出來，希望能給您提個醒，提供借鑒。

當(dāng)然，皮膚魚鱗病，未必一定都是由脾虛導(dǎo)致。純屬血虛風(fēng)燥的，或者純屬淤血阻滯者，大有人在。所以，不能每一個患者，上來都統(tǒng)一補(bǔ)脾。那是一刀切的做法，中醫(yī)不倡導(dǎo)。所以，文中的配伍和方藥，雖然很有借鑒意義，但是也請非專業(yè)的讀者朋友，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒應(yīng)用，不要盲目。

好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。