一、四妙勇安湯：出自漢代的《華佗神醫(yī)秘傳》的經(jīng)典方劑:四妙勇安湯,是治療古代脫疽,現(xiàn)代脈管疾病的良方。是一個(gè)專治脫疽的千年古方。四妙勇安湯臨床常用于治療血栓閉塞性脈管炎、靜脈炎、下肢潰瘍、坐骨神經(jīng)痛、下肢深靜脈栓塞等。劉繼前主任為周圍血管疾病患者開出的藥方，是從四妙勇安湯”這個(gè)古方加減而來。早期患者僅服中藥即可，不需要手術(shù)。

靜脈血栓是最常見的類型，主要由于長時(shí)間久坐、臥床等原因?qū)е蚂o脈血液流動(dòng)緩慢，從而形成血栓。
動(dòng)脈血栓則是由動(dòng)脈內(nèi)膜損傷或動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起，通常會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞等嚴(yán)重后果。
毛細(xì)血管血栓則是由血液中的血小板和凝血因子在血管內(nèi)膜損傷處凝集形成，通常會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙。

劉繼前醫(yī)案：男，41歲。一年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢發(fā)涼、 麻木 ，當(dāng)時(shí)未予診治，后癥狀漸加重 ，雙下肢 間歇性跛行逐漸加重，后逐漸出現(xiàn)靜息痛，疼痛劇烈。無久居寒冷及濕冷生活史，吸煙 史 30年 ，每 日2包 。雙下肢 CTA顯示： 右側(cè)胭動(dòng)脈完全閉塞 ，雙下肢膝下動(dòng)脈 閉塞可能?；颊呱?紅，苔黃膩，脈數(shù)，飲食、二便正常。 2 治療經(jīng)過入院后給予靜脈應(yīng)用前列地爾祛 聚、罌粟堿擴(kuò) 管、 血栓通活血化瘀 治療 。給予 中藥湯劑 以四秒勇安湯加減，清熱利濕 ，化瘀通絡(luò) ，方藥 ：金銀花 140g，當(dāng)歸尾 30g，玄參 30g，甘 草 30g，陳皮 l0g，白術(shù) 20g，雞血藤 30g，伸筋草 20g， 生杜仲 20g。入 院 5天后，動(dòng)脈球囊 擴(kuò)張成形術(shù) 。術(shù)后繼續(xù)前列地爾祛聚 、 罌粟堿擴(kuò)管、血栓通活血化瘀改善下肢血運(yùn)治療。一個(gè)月后諸癥消失，臨床治愈。3個(gè)月后隨診未復(fù)發(fā)。

二、大動(dòng)脈炎   試試四秒勇安湯

上肢抬起酸痛，走路幾分鐘后下肢酸痛要休息（肢體缺血性疼痛），吃飯時(shí)下巴酸痛（下頜跛行）。

大動(dòng)脈炎是一種主要累及大動(dòng)脈及其一級(jí)分支的血管炎，80%~90%為女性患者，發(fā)病年齡通常介于10~40歲。血管炎癥可導(dǎo)致動(dòng)脈病變段狹窄、閉塞或擴(kuò)張，從進(jìn)而引起多種癥狀。由于是亞急病起病，常導(dǎo)致診斷延誤數(shù)月至數(shù)年?？沽字贵w超標(biāo)，傷害血管內(nèi)皮形成血栓。

炎癥指標(biāo)明顯升高：C反應(yīng)蛋白大于 30mg/L、血沉高，IL-6 53pg/ml。

如果您遇到一個(gè)患者，發(fā)病年齡小于40歲，尤其是年輕女性，有乏力、發(fā)熱等全身癥狀，高血壓，且雙臂收縮壓差值≥10mmHg，肢體缺血性疼痛，脈搏減弱或消失，有動(dòng)脈雜音，就要警惕大動(dòng)脈炎了。

三、急性動(dòng)脈、靜脈血栓事件是免疫細(xì)胞平衡功能崩潰后，血管炎癥的結(jié)果，是一種過度的免疫防御反應(yīng)。調(diào)控免疫炎癥反應(yīng)，其核心靶位就是IL-6（白細(xì)胞介素-6）這個(gè)“風(fēng)暴眼”。

金銀花抗炎 抗血管炎 抗過敏調(diào)整免疫

單純使用抗炎藥或者免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)藥來治療疾病效果不理想，長期用藥有可能起到反作用。金銀花提取物具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用。從金銀花中分離得到一種多聚糖具有抗過敏活性，口服能夠降低小鼠血清中IgE和組胺濃度。金銀花中的木犀草素 可能是能夠免疫調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞引發(fā)的炎癥的物質(zhì)基礎(chǔ)。金銀花的抗炎機(jī)制是金銀花中的多酚類物質(zhì)，大劑量的金銀花有望治療膿毒癥。

1.      論金銀花化毒解毒,補(bǔ)虛療風(fēng)的功效特點(diǎn)和用法

 ①張景岳:“其性微寒,善于化毒,故治癰疽、腫毒、瘡癬、楊梅、風(fēng)濕諸毒,誠為要藥。毒未成者能散,毒已成者能潰。但其性緩,用須倍加或用酒煮服,或搗汁摻酒頓飲,或研爛拌酒厚敷。若治瘰疬上部氣分諸毒,用一兩許,時(shí)常煎服極效。”(《本草正》)

金銀花：瘰疬若見有局部腫塊炙熱疼痛時(shí)，多為淋巴結(jié)核合并感染，金銀花能清經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)火濕熱，解臟腑中之血熱火毒。《本草正義》說：“若治瘰疬上部氣分毒，用一兩許煎服極效?！爆F(xiàn)代藥理證實(shí)，金銀花對(duì)人型結(jié)核桿菌確有較強(qiáng)的抑制作用，適宜用金銀花沖泡代茶飲。

②張石頑:“芳香而甘,入脾通肺。主下痢膿血,為內(nèi)外癰腫之要藥；解毒祛膿,瀉中有補(bǔ),癰疽潰后之圣藥。今世但知其消腫之功,昧其能利風(fēng)虛也。但氣虛膿清,食少便瀉者勿用?！?《本經(jīng)逢原》)

③清太醫(yī)院:“味甘寒氣香,入肺散熱,化毒解毒,補(bǔ)虛療風(fēng),養(yǎng)血止渴。治癰疽疥癬,楊梅惡瘡,腸游血痢。花葉同功,花香尤佳,釀酒、代茶,蒸膏尤妙?；渴找唤?泡酒吃之,永不生瘡。凡有腸癰、背癰,將金銀花大劑,每日當(dāng)茶服之,自然消矣。此藥無經(jīng)不達(dá),多服將周身之毒氣,化為黃水從大小便而出矣。毒既化,瘡又從何而生哉!”(《藥性通考》)④蘇廷琬:“金銀花,味甘微寒。凡肝家血虛有熱以為病者,或臟腑、經(jīng)脈,或肉里,皆可用以撤其壅熱,散其聚毒,不但為諸瘡要藥而已?！?《藥義明辨》)

2、論瘡瘍必用金銀花的意義 陳士鐸:“瘡瘍必用金銀花者,以金銀花可以消火毒也。然毒實(shí)不同,有陰毒、陽毒之分。其毒之至者,皆火熱之極也。金銀花最能消火熱之毒,而又不耗氣血,故消火毒之藥,必用金銀花也。以金銀花可以奪命,不分陰陽,皆可治之。蓋此藥為純補(bǔ)之味,而又善消火毒,無奈世人以其消毒去火而不肯多用,遂至無功,而且輕變重而重變死也。若能多用,何不可奪命于須臾,起死于頃刻哉？誠以金銀花少用則力單,多用則力厚而功臣也。故瘡瘍一門,舍此味無第二品也。所以瘡瘍初起,必用金銀花,可以止痛；瘡瘍潰膿,必用金銀花,可以去眩；瘡瘍收口,必用金銀花,可以起陷。然此猶補(bǔ)陽癥之瘡瘍也。若陰癥初生,背必如山之重,服金銀花而背輕矣；陰癥潰膿,心如火焚,必服金銀花而心涼矣；陰癥收口,瘡如刀割,必服金銀花而皮癢矣。然此猶癥而無大變也。茍痛癢之未知,昏潰之罔察,內(nèi)可洞其肺肝,外可窺其皮肉,飲之而不欲,食之而不知,惟金銀花與人參大劑治之,亦可以奪命而返魂也。誰謂金銀花豈小補(bǔ)之物哉?而世人棄之者,因識(shí)其小而忘其大。是以他物可以少用,而銀花必須多用也。知金銀花之功力若此,又何患哉!” (《洞天奧旨》)

3、論古書謂金銀花“補(bǔ)虛養(yǎng)血”的本義 黃宮繡:“金銀花,諸書皆言補(bǔ)虛養(yǎng)血,又言入肺散熱,能治惡瘡、腸澼、癰疽、痔漏,為外科治毒通行要?jiǎng)０创怂茖賰舍?。殊不知書言能補(bǔ)虛者,因其芳香味甘,性雖入內(nèi)逐熱,而氣不甚迅利傷損之意也；書言能養(yǎng)血者,因其毒結(jié)血凝,服此毒氣頓解,而血自爾克養(yǎng)之謂也。究之止屬清熱解毒之品耳,是以一切癰疽等病,無不藉此內(nèi)入,取其氣寒解熱,力主通利。如謂久服輕身延年益壽,不無過諛。凡古人表著藥功,類多如是,但在用藥者審認(rèn)明確,不盡為藥治效所惑也?！?《本草求真》