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74歲爺爺不開胸換“心門”：大腿開小口，心臟就能換個瓣 2021-02-01 12:54:29欄目：醫(yī)藥,健身
74歲爺爺不開胸換“心門”：大腿開小口，心臟就能換個瓣 2021-02-01 11:18 搜狐健康
出品 | 搜狐健康 作者 | 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 楊岑 編輯 | 郜冰蕙 “做夢也想不到，從腿上打個針，就把壞的心臟瓣膜換好了！”1月31日從武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）急性心血管病救治中心出院時，74歲的胡爹爹喜不自勝，拉著醫(yī)生連連道謝。 兩年前，胡爹爹因心臟主動脈瓣鈣化狹窄伴關(guān)閉不全，在武漢一家醫(yī)院通過開胸手術(shù)進行了主動脈生物瓣置換。出院后他雖然堅持規(guī)律服藥，但一年前開始間斷出現(xiàn)活動后胸悶、喘氣的不適癥狀，疫情結(jié)束后癥狀更加明顯。家人將他送到武漢大學(xué)人民醫(yī)院，經(jīng)檢查后被診斷為“主動脈瓣人工生物瓣衰敗，主動脈瓣重度狹窄，心功能III級（NYHA分級）”。 胡爹爹年事已高，非常懼怕外科手術(shù)二次“開大刀”，于是慕名找到該院心內(nèi)科主任江洪教授。江洪教授團隊為胡爹爹進一步完善檢查后發(fā)現(xiàn)，他主動脈生物瓣明顯增厚、重度狹窄，流速高達6.1米每秒，峰值壓差149毫米汞柱，平均壓差89毫米汞柱。盡快置換一個新的主動脈瓣是改善病情的唯一方法。 考慮到胡爹爹年齡偏高，二次開胸手術(shù)難度大、感染風(fēng)險高，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科、心外科、超聲影像科、放射科、麻醉科組成MDT救治團隊，經(jīng)團隊反復(fù)討論研究，最終一致決定用微創(chuàng)的方式——目前國際上最為先進的“瓣中瓣”技術(shù)，為胡爹爹再次實施瓣膜置換手術(shù)。 “瓣中瓣”手術(shù)需要進行二次心臟瓣膜置換，將新的生物瓣膜卡在病變的舊生物瓣膜上，定位要求更精準，解剖變異更大，手術(shù)難度極高。做了充足的預(yù)案后，江洪主任和急性心血管病救治中心主任陳靜率急危重癥團隊，從胡爹爹大腿處穿刺血管放入導(dǎo)絲，順著血管通道，將人工心臟瓣膜從大腿輸送到心臟主動脈瓣膜區(qū)域，成功釋放完成人工瓣膜植入。 術(shù)后超聲等影像評估顯示，胡爹爹主動脈瓣“瓣中瓣”位置良好，無反流、無瓣周漏，主動脈瓣平均壓差從89毫米汞柱下降至27毫米汞柱，各項身體指標也恢復(fù)良好。胡爹爹術(shù)后第三天就可以下床活動，活動后再也沒有胸悶、氣喘等癥狀。
江洪主任介紹，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）不需要手術(shù)開胸和體外循環(huán)，僅僅需要穿刺股動脈即可植入正常的主動脈瓣，具有創(chuàng)傷極小、不干擾心臟血流動力學(xué)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，適合不耐受外科手術(shù)及不愿行外科開胸治療的心臟瓣膜病患者。 據(jù)悉，武漢大學(xué)人民醫(yī)院急性心血管病救治中心是國家胸痛中心、國家心衰中心、湖北省急性心血管疾病救治中心，近年來，在江洪教授帶領(lǐng)下，中心積極開展各類國際領(lǐng)先的高危復(fù)雜心臟介入手術(shù)，以微創(chuàng)方式拯救大批復(fù)雜心臟病患者。 |
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