尺膚診 《素問·脈要精微論》說: “尺內(nèi)兩旁傍則季脅也:尺外以候腎,尺里以候腹。中附上:左,外以候肝,內(nèi)以候鬲;右,外以候胃,內(nèi)以候脾。上附上:右,外以候肺,內(nèi)以候胸中;左,外以候心,內(nèi)以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸、喉中事也;下竟下者,少腹、腰、股、膝、脛、足中事也?!保ㄈ缦聢D) 金棟按:有的《內(nèi)經(jīng)》注家及脈學(xué)著作認(rèn)為《素問·脈要精微論》這段經(jīng)文是論述寸口脈寸、關(guān)、尺的。如馬蒔《素問注證發(fā)微》、吳崑《素問吳注》、張介賓《類經(jīng)五卷·脈色類二》、張志聰《素問集注》、高士宗《素問直解》、黃元御《素問懸解》 、施發(fā)(桂堂)《察病指南·卷上·左右三部六候》、李中梓《診家正眼·內(nèi)經(jīng)分配臟腑定位》、周學(xué)霆《三指禪·六部脈解》、張璐《診宗三味·脈位》等。 實(shí)際上,《素問·脈要精微論》這一段是尺膚診,是《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于尺膚分布較為完整的論述。此外,如《平人氣象論》有“尺熱”“尺不熱”“尺澀”“尺寒”之論;尺膚診法在其他篇章里還有,如《靈樞·論疾診尺》篇,專題討論尺膚診病;而且《內(nèi)經(jīng)》不見有寸口脈寸、關(guān)、尺三部的記載,故以上諸家之說與《內(nèi)經(jīng)》原意不合,非寸口脈的寸、關(guān)、尺之說。 “尺膚”就是前臂內(nèi)側(cè),從腕橫紋到肘橫紋這樣一段皮膚。因?yàn)檫@一段是以尺記,所以這段皮膚就叫“尺膚”。這一段不是討論寸關(guān)尺,而是討論尺膚切診問題。根據(jù)尺膚分布所主的臟腑胸腹,通過觸診了解尺膚的寒熱滑澀,也是診察疾病的重要方法。雖然后世臨床診病應(yīng)用較少,乃不失為中醫(yī)診道之瑰寶,宇宙全息思想之體現(xiàn)。 《說文解字》云:“尺,十寸也。人手卻十分動脈為寸口。十寸為尺。尺,所以指尺規(guī)矩事也?!?br>王冰次注:“尺內(nèi),謂尺澤之內(nèi)也。” 《素問識》云:“ 簡按:王注:‘尺內(nèi),謂尺澤之內(nèi)也?!思丛\尺膚之部位?!撸粗^臂內(nèi)一尺之部分,而決非寸關(guān)尺之尺也?!?div> |
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