血灌瞳神

血灌瞳神是因目?jī)?nèi)之血不循經(jīng)而行，溢于瞳神前后的眼病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前房積血或玻璃體積血。血灌瞳神屬眼科的血證，血灌瞳神前部指前房出血，其血多來自角膜緣傷口，虹膜或睫狀體的血管；血灌瞳神后部，指玻璃體積血，多由視網(wǎng)膜血管破裂而產(chǎn)生。

診斷依據(jù)

1、黑睛與黃仁之間，有血液積聚，積血呈液平面。瞳神之后積血者，瞳神無紅光反射，眼底看不見。

2、視力模糊，畏光，流淚，眼痛，若頭目劇痛者恐有綠風(fēng)內(nèi)障之變。

3、多有外傷及手術(shù)史。

辨證論治

1、分證論治

（1）肝膽火熾

【證候】血灌瞳神，血色鮮紅，口苦咽干。舌紅，苔黃，脈數(shù)。

【治法】清肝瀉火，涼血止血。

【方藥】龍膽瀉肝湯加減。龍膽草9g，梔子12g，黃芩10g，當(dāng)歸10g，生地黃15g，車前子10g，木通8g，丹皮12g，赤芍10g，藕節(jié)15g，玄參12g，仙鶴草15g，甘草6g.

（2）陰虛火旺

【證候】血灌瞳神，積血時(shí)有反復(fù)，眼珠隱痛，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

【治法】滋陰降火，涼血止血。

【方藥】寧血湯加減。旱蓮草30g，生地黃15g，阿膠9g，白芍12g，梔子炭15g，側(cè)柏葉12g，白茅根30g，仙鶴草30g，白及10g，白蘞12g，生蒲黃9g.

（3）外傷目絡(luò)

【證候】發(fā)生于撞擊傷目或手術(shù)之后，血灌瞳神，目珠脹痛牽及頭額，視力下降。舌紅，苔薄，脈弦。

【治法】止血化瘀。

【方藥】止血用十灰散加減。大薊9g，小薊9g，茜草10g，側(cè)柏炭9g，白茅根30g，梔子炭10g，棕櫚炭10g，荷葉9g，丹皮10g，大黃炭10g，白及10g.無繼續(xù)出血后，則改用活血化瘀，以祛瘀湯加減。當(dāng)歸9g，赤芍12g，桃仁9g，澤蘭9g，丹參10g，川芎9g，郁金10g，生地黃10g，旱蓮草10g，仙鶴草10g.

2、外治法

（1）黑睛與黃仁之間大量積血難消，眼球脹痛甚者，可行手術(shù)放血（前房穿刺術(shù)）。

（2）出血靜止后，可局部用三七、丹參、紅花、川芎等藥液電離子透入。

（3）眼部羞明赤痛甚者，酌用黃芩、千里光等眼藥水滴眼。

3、針灸療法取睛明、四白、三陰交、大椎、耳尖、印堂、肝俞、腎俞、行間、太溪、照海等，每次選用2到3穴，每日1次。其他療法忌食辛辣、煙酒，以防熱從內(nèi)生。宜多食清淡而清涼之品。