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熊磊：寶寶感冒沒(méi)有特效藥，但媽媽可以這樣做

 三無(wú)堂j5bmon2a 2021-01-29
咳咳咳~孩子又感冒了，這可急壞了爸爸媽媽。

需不需要吃藥？吃什么藥安全？吃什么藥對(duì)癥？怎么預(yù)防感冒？……種種棘手問(wèn)題，爸爸媽媽或許沒(méi)有答案，可是云南中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)、云南省名中醫(yī)熊磊教授有答案！快來(lái)聽(tīng)聽(tīng)熊教授怎么說(shuō)！

感冒是什么

感冒是寶寶最常見(jiàn)的呼吸道疾病。臨床以發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要表現(xiàn)。本病一年四季均可發(fā)生，尤其多見(jiàn)于季節(jié)交替或氣候突然變化時(shí)。相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)的急性上呼吸道感染。

感冒兼癥

由于小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，心火易熾、肝風(fēng)易動(dòng)，感邪之后，易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼癥。


感冒or流感的區(qū)別

流行性感冒，簡(jiǎn)稱流感。是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，可以短時(shí)間內(nèi)在大范圍人群中流行，常見(jiàn)于冬春季。流感的臨床表現(xiàn)以高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀為主，而呼吸道癥狀較輕。


感冒 · 因

小兒感冒發(fā)生的病因，以感受風(fēng)邪為主，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常夾寒、熱、暑、濕、燥邪及時(shí)邪疫毒等致病。若小兒正氣不足，遇氣候變化、調(diào)護(hù)失宜等誘因，六淫之邪乘虛而入，發(fā)為感冒。

小兒易患感冒，與其特殊的生理、病理特點(diǎn)有關(guān)：

1.臟腑嬌嫩、形氣未充，肺脾常不足。
2. 寒暖不知自調(diào)，飲食不知自節(jié)。

感冒 · 治

用藥原則

用藥如用兵，貴在少而精。能口服就不注射，能用中藥就不用西藥，能用自然療法更好。

通常感冒癥狀的消失需要一到兩周的時(shí)間，如果寶寶感冒癥狀不重，只是流鼻涕、輕微咳嗽，精神狀態(tài)好的話，可以通過(guò)多喝水、多休息、多睡覺(jué)、少活動(dòng)以及家庭給藥等方法治療、恢復(fù)。可辨證選用中成藥治療，也可使用中醫(yī)外治法配合治療。

辨證論治

? 風(fēng)寒感冒

【臨床表現(xiàn)】不發(fā)熱或發(fā)熱但熱度不高，打噴嚏，咳嗽，流清涕，口不渴，咽喉不紅，舌苔淡白。年齡大的小兒會(huì)訴說(shuō)頭昏頭痛、肢體酸痛，咽癢鼻癢等。

【治法】辛溫解表。

【主方】三拗湯加減。常用藥物：麻絨、杏仁、荊芥、防風(fēng)、淡豆豉、前胡、生姜、蘆根、甘草等。

【用藥攻略】可選用感冒疏風(fēng)丸（伴咳嗽、頭身疼痛、清涕用）、風(fēng)寒感冒沖劑（頭身疼痛明顯用）、通宣理肺片（咳嗽、鼻塞用）、傷風(fēng)感冒顆粒（清涕噴嚏明顯用）、荊防沖劑（怕冷、頭身疼痛用）等。以上用藥可用紅糖姜湯送服。

【小妙招】

①給患兒多飲熱水，配合刮痧、推拿(推大椎穴和肺俞穴)等予以解表、疏風(fēng)散寒，促進(jìn)恢復(fù)。

②用生姜煮水，以助發(fā)汗、散風(fēng)寒。生姜還可搭配可樂(lè)煮沸，孩子更喜歡！

③若鼻塞不通、無(wú)汗，可用蔥白、紅糖適量煎湯送服。

? 風(fēng)熱感冒

【臨床表現(xiàn)】多發(fā)熱且熱勢(shì)較高，鼻涕稠，咽干、咽痛、咽喉紅腫或口渴喜飲水，舌紅苔薄黃。

【治法】辛涼解表。

【主方】桑菊銀翹散加減。常用藥物：桑葉、菊花、銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、荊芥、蘆根、淡豆豉、淡竹葉、甘草等。

【用藥攻略】可選用風(fēng)熱感冒沖劑、小兒風(fēng)熱清顆粒。

若目赤唇紅明顯的加桑菊感冒片，咽紅明顯的加銀翹解毒片；

若扁桃體化膿的可選用小兒清咽顆粒（咽紅咽啞明顯用）、小兒咽扁顆粒（咽痛明顯用）、蒲地藍(lán)消炎口服液（伴局部淋巴結(jié)腫大用）、藍(lán)芩口服液（伴便秘用）。

【小妙招】用薄荷煮水，與藥物同服，增強(qiáng)疏風(fēng)清熱利咽之功效。

【用藥攻略】若發(fā)熱，伴咳嗽、食欲不振，脘腹脹滿等，可選用小兒豉翹清熱顆粒、健兒清解液（伴咳嗽用）。

有鼻衄、口瘡的加清火梔麥片，有苔膩或食欲不振的加服保濟(jì)丸，以免用藥過(guò)于寒涼礙邪外出、變生它病。

如果患兒由流清涕轉(zhuǎn)為濁涕，咽喉紅，舌質(zhì)紅，伴咽干、疼痛等，就是寒包火郁型感冒，是風(fēng)寒向風(fēng)熱轉(zhuǎn)化的征象，治療中需要加以區(qū)別，以免用藥錯(cuò)誤。

? 暑濕感冒（胃腸型感冒）

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱怕冷，困倦怠惰，吐瀉，腹痛腹脹，舌紅苔白膩等。年齡大的小兒會(huì)訴說(shuō)頭昏頭痛、身痛身重、胸腹不適，惡心欲吐等。

【治法】清暑解表。

【方藥】新加香薷飲加減。常用藥物：香薷、銀花、連翹、厚樸杏仁、白豆蔻、薏苡仁、藿香、法夏、淡竹葉、柴胡等。

【中成藥】可選用藿香正氣口服液、六合定中丸（腹痛、吐瀉明顯用）、十滴水（因夏月傷暑飲冷，頭暈惡心用）等。以上用藥用紅糖姜湯送服更佳。

? 體虛感冒

【臨床表現(xiàn)】反復(fù)感冒，一年5-7次以上，自汗，面白，怕風(fēng)怕冷，鼻塞流清涕，肢軟乏力，食欲不振，舌淡苔薄白等。

【治法】健脾益氣。

【方藥】玉屏風(fēng)散加味。黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、太子參、山藥等。

【中成藥】可選用玉屏風(fēng)顆粒（怕風(fēng)怕冷、汗多用）、參苓健脾胃顆粒（面黃消瘦、食欲不振用）、補(bǔ)中益氣丸（困倦怠惰用）等。以上用藥建議用紅棗湯送服。

? 伴咳嗽

如果是輕微咳嗽，可以在家里采取一些措施：①夜間咳嗽不止，可以把大蒜切成片貼在涌泉穴上。②短時(shí)間咳嗽劇烈，可以按天突、膻中。③小兒咳嗽還可以足浴緩解，用枇杷葉、艾葉、紫蘇葉等煎水給孩子泡腳。但如果咳嗽比較嚴(yán)重的話，建議就醫(yī)。

? 伴發(fā)熱

腋下溫度38.5℃以下不建議服用退熱藥，可以多給寶寶喂水，水分排泄的過(guò)程可以加速寶寶體內(nèi)熱量的排出。但是一定要少量多次喂，不要一次喂太多，否則會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。
     
腋下溫度超過(guò)38.5℃可以合理使用退熱藥。首選建議服用同一種單一成分退熱藥，布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，間隔至少4小時(shí)。若孩子反復(fù)發(fā)熱，發(fā)熱間隔少于4小時(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)是布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚也可交替使用，兩種退熱藥一般至少間隔2小時(shí)。不建議正在服用退燒藥的兒童再用感冒復(fù)方制劑。

? 用藥加減

· 鼻塞清涕 蒼耳子、細(xì)辛、辛夷花/膿涕 通草、魚腥草通利鼻竅。

· 口干口渴 蘆根、天花粉、沙參、麥冬等生津止渴。

· 咳嗽明顯 桑白皮、地骨皮、葶藶子等瀉肺止咳。

· 痰多 前胡、白前、天竺黃、京夏、陳皮等理氣化痰。

· 咽痛、扁桃體腫大 牛蒡子、射干、板藍(lán)根等利咽散結(jié)。

· 納差 萊菔子、神曲等健脾和中。

· 便秘 玄參、枳實(shí)、瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁等通便。

· 積食 萊菔子、枳實(shí)、雞內(nèi)金等消食導(dǎo)滯。

感冒外治法

?  藥浴

方藥：柴胡30g、藿香30g、青蒿30g、艾葉20g

方法：上述諸藥盛入布袋，煎取藥液1000 mL，加適量溫水共同倒入浴盆、在室溫允許的條件下洗浴，或者泡腳，15-20 分鐘，待額頭微微出汗，以解表邪。

有膿皰瘡、濕疹及皮膚潰爛者不宜洗浴。

? 拔罐法

取穴：大椎、肺俞、風(fēng)門（硅膠罐）

?  推拿法

取穴：捏脊、搓七節(jié)骨、開(kāi)天門、推坎宮、揉太陽(yáng)、拿風(fēng)池、拿肩井。隨證加減。

如有以下情形請(qǐng)及時(shí)醫(yī)院就診：

1、寶寶3月齡以下，有任何生病的跡象，都應(yīng)該去醫(yī)院。

2、感冒后出現(xiàn)臉色不好、精神狀態(tài)差，或是嘔吐、腹瀉次數(shù)比較多的時(shí)候。

3、寶寶在家護(hù)理后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)劇烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時(shí)。

4、任何年齡的寶寶，口溫，肛溫或耳溫在40℃或以上，或者腋下溫度達(dá)到39.4℃或以上時(shí)，或有熱性驚厥首次發(fā)作時(shí)，或發(fā)燒超過(guò)5天時(shí)。

需使用抗生素時(shí)，不要盲目拒絕，遵醫(yī)囑合理使用。

感冒常識(shí)

?用藥常識(shí)

 1.品種不宜超過(guò)3種，清熱解毒藥疊加使用會(huì)產(chǎn)生副作用。
 2.盡量用適用于兒童的。

?生活常識(shí)

1.小兒感冒也可洗熱水澡，但是洗的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，洗澡過(guò)程中要防止受涼，洗完立即穿衣服。
2.無(wú)論氣溫怎么變化，一定要喝熱水。

感冒 · 防

1、增強(qiáng)體質(zhì)。帶孩子適當(dāng)參加戶外活動(dòng)，鍛煉身體。
2、營(yíng)養(yǎng)均衡。飲食要多樣化，不挑食，不偏食。
3、家長(zhǎng)可以自學(xué)如捏脊等既簡(jiǎn)便又實(shí)用的保健手法。
4、小兒晚上入睡前，用干毛巾擦前胸后背，皮膚擦紅之后再睡覺(jué)。
5、在感冒流行期間，盡量不去公共場(chǎng)所?？捎冒逅{(lán)根10g，防風(fēng)10g，荊芥6g，銀花6g，甘草3g，煎水或配方顆粒預(yù)防，也可用食醋熏蒸或艾條點(diǎn)燃后進(jìn)行空氣消毒，每日1次，每次半小時(shí)左右。
預(yù)防感冒歌

若要四時(shí)小兒安，常需三分饑與寒；

營(yíng)養(yǎng)合理不偏食，脾胃強(qiáng)壯正氣盛；

慎避風(fēng)邪御寒氣，增減衣物莫大意；

未病先防要謹(jǐn)記，已病防變?cè)绺深A(yù)。

感冒常見(jiàn)不可怕，食療外治用之瘥。

本期專家：熊磊


醫(yī)學(xué)碩士，二級(jí)教授，博士研究生導(dǎo)師。云南中醫(yī)藥大學(xué)黨委副書記、校長(zhǎng)，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生突出貢獻(xiàn)中青年專家、岐黃中醫(yī)傳承人、全國(guó)第六批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師、國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)兒科學(xué)”重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)和學(xué)科帶頭人、云南省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才、云南省名中醫(yī)。

擅長(zhǎng)：丘疹性蕁麻疹、小兒濕疹、抽動(dòng)癥、紫癜、性早熟、發(fā)熱、咳喘、腹瀉、厭食、遺尿等兒科常見(jiàn)疾病。

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