結(jié)核性膿胸的病因與發(fā)病機(jī)制：

　　(1)重癥結(jié)核性胸膜炎治療不徹底。(2)肺結(jié)核自發(fā)性氣胸繼發(fā)感染。(3)胸壁結(jié)核穿人胸膜腔而成。

　　結(jié)核菌侵犯胸腔的途徑：經(jīng)淋巴或血液循環(huán)引起感染，肺內(nèi)結(jié)核病灶直接侵犯胸膜，或病灶破裂將結(jié)核菌直接帶入胸腔，同時使氣體進(jìn)入胸腔，而形成膿氣胸，甚至支氣管胸膜瘺。膿胸也可以是人工氣胸或手術(shù)治療肺結(jié)核的合并癥。骨結(jié)核或胸壁結(jié)核也可侵入胸腔。

　　病理改變：

　　結(jié)核菌感染胸腔的初期，可發(fā)生急性炎癥、充血、滲出，形成散在的結(jié)核結(jié)節(jié)。胸腔積液為漿液性，含白細(xì)胞及纖維蛋白，經(jīng)過一段較長時間逐漸變?yōu)槁越Y(jié)核性膿胸，纖維板厚而堅(jiān)硬，并常有鈣化。纖維板收縮使肋間隙變窄，肋骨變形，截面呈三角形，肋間肌肉萎縮，脊柱凸向健側(cè)。膿胸可以是局限性的或全膿胸。有時膿胸向肋間破潰，甚至侵犯肋骨，形成冷膿腫或破出皮膚形成竇道，長期流膿不愈。