腰椎間盤(pán)突出癥是腰痛的主要發(fā)病因素之一，與腰椎退行性改變有一定的關(guān)系，是腰部外傷或慢性損傷的結(jié)果，這些外部因素使人體主要由纖維環(huán)、前后縱韌帶組成的腰椎椎體周圍結(jié)構(gòu)中的細(xì)胞代謝減緩，椎間盤(pán)退變主要表現(xiàn)為細(xì)胞外基質(zhì)成分的改變。正常椎間盤(pán)細(xì)胞外基質(zhì)處于不斷合成與分解的平衡之中，退變、突出椎間盤(pán)基質(zhì)合成與降解失衡。最近多認(rèn)為椎間盤(pán)細(xì)胞外基質(zhì)成分的降解是導(dǎo)致椎間盤(pán)退變、突出的主要原因。椎間盤(pán)細(xì)胞外基質(zhì)主要由蛋白多糖、膠原等生物大分子構(gòu)成，椎間盤(pán)細(xì)胞合成并分泌這些大分子，來(lái)保持和修復(fù)細(xì)胞外基質(zhì)框架。椎間盤(pán)的彈性蛋白和膠原纖維與軟骨終板共同構(gòu)成密閉的彈性結(jié)構(gòu)，承接脊柱對(duì)外力的震蕩吸收作用。各構(gòu)成成分的共同存在和協(xié)同作用為維持椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)及力學(xué)特性發(fā)揮重要作用，一旦腰部遭受外傷，應(yīng)力中心髓核即可能突出。腰椎間盤(pán)突出機(jī)制可能有：

1椎管儲(chǔ)備容量:椎間盤(pán)突出物可代償?shù)淖倒軆?chǔ)備容量機(jī)制在多因素所致神經(jīng)根性疼痛病理機(jī)制中，神經(jīng)根與其周圍組織之間的相互關(guān)系是一個(gè)基本因素，神經(jīng)根的活動(dòng)范圍主要依賴于椎管壁與硬膜囊之間的硬膜外間隙。這一富含脂肪及疏松結(jié)締組織的自由空間被稱之為椎管儲(chǔ)備容量。生理狀態(tài)下腰段硬膜囊由上而下逐漸變小，而硬膜外組織則逐漸增多，硬膜外前間隙也是逐次遞增的，其中L5/S1硬膜外前間隙近似于L4/5的2倍，這使突出多發(fā)節(jié)段神經(jīng)根受壓的危險(xiǎn)性大為降低。神經(jīng)根近段只約占椎管容量的1／5，且漂浮于腦脊液中，而腦脊液除提供神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)外，尚具有吸收震蕩、分散和緩沖壓力等作用，從而使正常神經(jīng)根具有較大的活動(dòng)范圍。所以，多數(shù)情況下椎間盤(pán)突出后卻不一定都導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，除非巨大的中央型突出導(dǎo)致椎管儲(chǔ)備容量的代償效應(yīng)被抵消。

2力學(xué)因素：椎間盤(pán)作為相鄰椎體間的承接部分，在支撐體質(zhì)量，緩沖壓力中發(fā)揮重要作用。力學(xué)因素對(duì)脊柱的生長(zhǎng)有著重要的影響，也是導(dǎo)致椎間盤(pán)損傷、退變、突出的重要因素之一。受累神經(jīng)根對(duì)機(jī)械壓迫的逃逸避讓與彈性延長(zhǎng)機(jī)制，在多因素導(dǎo)致椎間盤(pán)運(yùn)行性突出并逐漸施加占位性壓迫時(shí)，神經(jīng)根可產(chǎn)生逃逸避讓和自身結(jié)構(gòu)彈性延長(zhǎng)的耐受性反應(yīng)，可在一定程度上維持相對(duì)正常的結(jié)構(gòu)與功能。神經(jīng)根較其他周神經(jīng)對(duì)壓迫更為敏感，尤其是背根神經(jīng)節(jié)包含對(duì)機(jī)械位移高度敏感的感覺(jué)細(xì)胞，加之該處是神經(jīng)根中最為粗大的部分，受壓與引起疼痛的概率最高，但由于突出的部位、類型、髓核內(nèi)壓及其自身的位移和形變能力等使椎間盤(pán)突出后卻不一定都導(dǎo)致神經(jīng)根及其背根神經(jīng)節(jié)的受壓。即使受壓的神經(jīng)根也并非會(huì)導(dǎo)致自身的結(jié)構(gòu)性損害、功能障礙與相應(yīng)臨床癥狀的出現(xiàn)。這主要取決于致壓的大小、速度與持續(xù)時(shí)間。

3腰椎間突出壓廹癥的反射?。河捎诟骷∪?、肌腱、韌帶、筋膜等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織，均附著于骨組織的骨膜上。因此所有軟組織急、慢性勞損，均能在骨膜上產(chǎn)生病變點(diǎn)（區(qū)、段）出現(xiàn)疼痛、酸脹、麻木、肢冷等臨床癥狀。從影像學(xué)，臨床可見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出者：有前突、后突、左側(cè)突、右側(cè)突三類型。另有突出于椎管外型，和突出于椎管內(nèi)型引起的椎管狹窄型等麻痛癥。從臨床學(xué)骨膜受壓迫機(jī)制,：可見(jiàn)椎核壓迫椎體外骨膜受擠壓，因此刺激骨膜而產(chǎn)生臨床癥反射癥。它的反射癥狀區(qū)域線，就叫反射弧線。該腰椎體外包裹的骨膜是最靠近脊神經(jīng)節(jié)L2、3、4、5至S1-5神經(jīng)節(jié)段。具有豐富的、和高敏度的神經(jīng)反射弧現(xiàn)象。

1）反射弧于腰椎L1--5脊段者、或骶椎S1--5脊段者，為原發(fā)病灶期，為原始級(jí)Ⅰ級(jí)；為早期病癥期，一般癥輕、發(fā)作時(shí)間短之病理機(jī)制。即早期、原發(fā)病灶期。此期為根性期。

2）幾月或幾年,它譖在性的發(fā)展，反射弧擴(kuò)散繼發(fā)病灶于腰部。3）幾月或、幾年--十幾年，反射弧再繼續(xù)擴(kuò)散發(fā)病灶，上行擴(kuò)散至胸椎T8--12脊段，下行擴(kuò)散至臀部、大腿、小腿，至足底、足背、足趾等部位為Ⅲ級(jí)。為非根性期。即臨床較為常見(jiàn)的，多次發(fā)作的，重癥的腰椎間盤(pán)突出癥者。即使手術(shù)椎核摘除朮，因手術(shù)無(wú)法治療繼發(fā)病灶亞根性，非根性病變區(qū)。故療效亦欠佳期。

反射

性特征：1）反射性者：癥狀由腰、骶、臀部有癥狀，但跳過(guò)大腿， 直接反射至小腿→足底→背→足趾有癥狀者，為反射性癥。以后側(cè)型、外側(cè)型則多見(jiàn)。前側(cè)型則少見(jiàn)。沿骨膜組織反射者，多為反射型。2連續(xù)性者：或叫傳遞性者，癥狀由腰骶→臀部→大腿、→小腿→足底足背、足趾有癥狀者。為連續(xù)性癥。以后側(cè)型（部分）、外側(cè)型（部分）則多見(jiàn)。前側(cè)型則多見(jiàn)。沿淺筋膜組織反射者，多為連續(xù)型，沿深筋膜組織反射者，多為反射型。病久者，臨床多數(shù)為混合型者出現(xiàn)。 3）傳遞機(jī)制：腰椎間盤(pán)突出后，一旦形成反射弧癥，其傳遞機(jī)制有1)傳遞各行徑線--即七型十一種，產(chǎn)生臨床疼痛癥；2) 傳遞至各部位，腰部8個(gè)部位的反射癥有①棘突頂部；②棘突旁部；③髂嵴內(nèi)唇部；④腰筋膜鞘部；⑤12副肋骨下緣部；⑥骶骨面部；⑦腰骶棘肌部；⑧腰骶髂關(guān)節(jié)部等腰部8個(gè)部位的臨床疼痛、酸脹、麻木等癥。

4經(jīng)根的微循環(huán)與營(yíng)養(yǎng)障礙：受累神經(jīng)根低氧消耗與抗缺血性損傷代償機(jī)制，突出髓核的機(jī)械性損傷不僅包括對(duì)神經(jīng)纖維直接的原發(fā)性損傷，尚包括通過(guò)影響神經(jīng)根血供的繼發(fā)性損傷。主要表現(xiàn)為神經(jīng)根膜內(nèi)外血管或微血管因受壓而畸形變。這種神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)血流損害在受壓開(kāi)始后幾秒到幾分鐘之間的低壓力水平上(5～10 mmHg)即可發(fā)生，損害形式包括神經(jīng)根內(nèi)外靜脈回流受阻、毛細(xì)血管逆流與動(dòng)脈血供減少，繼而出現(xiàn)受累節(jié)段椎管內(nèi)靜脈叢內(nèi)壓升高、神經(jīng)根營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝產(chǎn)物淤積和神經(jīng)細(xì)胞受損，以及由于血管通透性增加、液體滲出所致之神經(jīng)內(nèi)壓增高和水腫，臨床可表現(xiàn)為缺血性神經(jīng)根性疼痛。當(dāng)神經(jīng)根被延長(zhǎng)8％時(shí)即可出現(xiàn)靜脈淤滯；當(dāng)牽張到15％時(shí)，神經(jīng)根內(nèi)血流完全停止，進(jìn)而導(dǎo)致自身功能的異常，甚至傳導(dǎo)功能的喪失。神經(jīng)根的微循環(huán)與營(yíng)養(yǎng)障礙也是根性腰腿痛的重要病理因素之一。