咳嗽是日常常見的一種情況，但如果不影響生活和工作，一般很少來就醫(yī)，多數(shù)是自購藥物治療。而臨床工作中前來就診的慢性咳嗽一般是比較嚴重的，或者服用各種中西藥后效果不佳的。

那么為什么會有這種情況呢？原因何在？按照現(xiàn)代科學的解釋，考慮各種炎癥刺激，及過敏變態(tài)反應等等導致氣道高反應，也就是說氣道受刺激后痙攣 ，也就出現(xiàn)咳嗽，還可見氣喘癥狀。

那么中醫(yī)是如何認識的呢？按照傳統(tǒng)中醫(yī)的理論，咳嗽有外感和內(nèi)傷兩大類，外感有風寒暑濕燥火，內(nèi)傷與五臟六腑有關。但不論怎么樣，主要的病變部位在肺，正如《醫(yī)學心吾》：肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴。疫情期間學習衛(wèi)健委的診療方案，臨床初發(fā)以發(fā)熱、干咳、乏力為主要不適，而死亡患者發(fā)現(xiàn)肺部大量痰栓，因此治療方案也在調(diào)整?？吹竭@些，有一點點的頓悟，咳嗽主要還是以痰為主，至于什么氣機不利只是其標而已，而慢性咳嗽也是大體如此，再考慮患者體質(zhì)因素，那么就可以組一個高效的中醫(yī)方子。

治療思路考慮痰+氣機為主，可以用小柴胡湯加減，方如下：

柴胡 黃芩 生姜 干姜 貝母

五味子 木香 陳皮 肉桂 半夏

杏仁 桑白皮 炙甘草

考慮痰+臟腑為主，主要是有一些臟腑功能不足的朋友，可用金水六君煎，方如下：

當歸 熟地 陳皮 茯苓 半夏 甘草。

自己在臨床工作應用，效果有很大的提升。