白內(nèi)障是排名第一位的致盲眼?。〖幢阍摬∥：?yán)重，依然有很多患者對(duì)它認(rèn)識(shí)不清，誤以為自己是老花眼、覺(jué)得滴滴眼藥水就能恢復(fù)視力、做了白內(nèi)障手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)……

事實(shí)真的這樣嗎？我們邀請(qǐng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院眼科主任醫(yī)師姚玉峰專(zhuān)家，為你撥開(kāi)眼前迷霧，重現(xiàn)光明視界。

晶狀體是人眼球中最重要的光學(xué)部件，起光學(xué)透鏡折光的作用。白內(nèi)障是由各種原因引起的晶狀體代謝紊亂，從而導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，光線被混濁晶狀體阻擾無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊。

出生后就存在或者是幼年后發(fā)生的先天性白內(nèi)障，可能與遺傳、胎內(nèi)感染有關(guān)；老年性白內(nèi)障比較常見(jiàn)，也可以稱(chēng)為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，50 歲以上白內(nèi)障的患病率在 20%-50% ，并且隨年齡增長(zhǎng)逐漸上升。

老年性白內(nèi)障與多種原因有關(guān)，如老化、紫外線照射、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等。

老花眼和白內(nèi)障是兩個(gè)不同的疾病概念，白內(nèi)障是由于隨著年齡的發(fā)展，晶體密度不斷增加，晶體蛋白變性導(dǎo)致透明度下降，影響了看東西的清晰程度。要是把人的眼球比作相機(jī)，晶體就是相機(jī)的鏡頭，白內(nèi)障就相當(dāng)于“鏡頭”花了。

老花眼是晶體彈性下降，睫狀肌的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，是睫狀肌老化引起的。隨著年齡增長(zhǎng)老花眼只會(huì)加重，不會(huì)減輕。

老花眼的人看遠(yuǎn)處視力不受影響，看近處視力受到影響，可以佩戴老花鏡來(lái)矯正；而白內(nèi)障是看遠(yuǎn)看近，都出現(xiàn)了視力的下降，而且不能通過(guò)戴眼鏡來(lái)調(diào)節(jié)，白內(nèi)障患者視物會(huì)看到黃色或是白色的霧茫茫的景象，還可能存在多視。

老花眼是一種生理現(xiàn)象，一般不會(huì)導(dǎo)致眼睛失明，而白內(nèi)障是一種眼病，而且是導(dǎo)致老年人失明的全球第一大眼病。隨著白內(nèi)障病情的進(jìn)展，最終造成完全失明。

白內(nèi)障引起的視物模糊是晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生渾濁引起的，目前沒(méi)有一種眼藥水能夠緩解晶狀體的混濁，更不用說(shuō)治愈了。

那為什么有人覺(jué)得眼藥水有用呢？首先視物模糊是一種主觀的感受，中老年人的白內(nèi)障常常合并干眼癥、瞼緣炎等眼表問(wèn)題，有眼干、灼熱、異物感等癥狀。

在使用眼藥水之后，眼睛會(huì)感覺(jué)舒服，一定程度上會(huì)感覺(jué)視物模糊的癥狀減輕。部分眼藥水有清涼的使用感，再加上眼藥水本身的滋潤(rùn)效果緩解了眼干、灼熱等癥狀。

但這并不代表白內(nèi)障得到了治療。長(zhǎng)期隨意使用眼藥水，里面的防腐劑等成分還會(huì)加重眼表的問(wèn)題。藥物治療白內(nèi)障的研究有很長(zhǎng)的歷史，臨床上也出現(xiàn)了許多治療白內(nèi)障的藥物，但還沒(méi)有肯定的結(jié)論。也就是說(shuō)，目前還沒(méi)有任何一種藥物或者物理治療，能夠明確有效地延緩、防止、逆轉(zhuǎn)這個(gè)蛋白質(zhì)變性的過(guò)程，使混濁的晶狀體再變?yōu)橥该鳌?/strong>

白內(nèi)障是由于晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺(jué)障礙性疾病，如果不及時(shí)治療，最終會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果——失明。

國(guó)內(nèi)外白內(nèi)障臨床指南都指出：不論是何種白內(nèi)障，手術(shù)治療都是最基本、最有效的手段！以前總聽(tīng)說(shuō)要等白內(nèi)障“成熟”了才做手術(shù)？現(xiàn)在已經(jīng)不是這樣了！

過(guò)去，白內(nèi)障手術(shù)采用大切口手工摘除，創(chuàng)傷大，差不多要8毫米，創(chuàng)傷恢復(fù)慢，所以輕中度白內(nèi)障患者，感覺(jué)自己視力還可以，就干脆等一等，等到白內(nèi)障嚴(yán)重到完全混濁才進(jìn)行手術(shù)。

而現(xiàn)代白內(nèi)障的手術(shù)方法是“微創(chuàng)超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)”，切口極小，只有2毫米。這種方法反而對(duì)完全成熟的白內(nèi)障不太好，因?yàn)榫w越混濁，需要超聲能量就越大，可能會(huì)對(duì)角膜等其他眼內(nèi)組織產(chǎn)生一定影響。

所以呢，只要覺(jué)得白內(nèi)障造成的視力下降已經(jīng)影響到正常生活（一般來(lái)說(shuō)，視力低于0.5）就可以考慮手術(shù)了。

器械通過(guò)這兩毫米的創(chuàng)口進(jìn)入眼睛內(nèi)部，將里面的晶體變?yōu)橄衽Ｄ桃粯拥慕M織，便于吸出，吸掉后，眼睛內(nèi)部有剩余空間，這時(shí)就可以把完全透明的人工晶體植入進(jìn)去。

這個(gè)人工晶體可不簡(jiǎn)單，它是根據(jù)患者自身情況，量身定制的，比如患者之前有200度近視，做了白內(nèi)障手術(shù)可以將這近視也去掉，有的晶體甚至可以矯正老花、散光。

百分之百安全的手術(shù)是不存在的，任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，白內(nèi)障手術(shù)是一項(xiàng)成熟的手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極低，因?yàn)槭中g(shù)切口小，白內(nèi)障手術(shù)被很多人稱(chēng)為“小手術(shù)”，基本上十分鐘就可以完成。

手術(shù)雖然快，但術(shù)后保養(yǎng)也很重要。

白內(nèi)障手術(shù)創(chuàng)口僅有兩毫米，但也是傷口，術(shù)后不能揉擦眼睛，以免影響恢復(fù)，白天患者還可以有意識(shí)地避免，但晚上很難說(shuō)，所以術(shù)后十天內(nèi)要戴上眼罩，起到保護(hù)作用。

雖然傷口小，但也要小心，防止感染，外界的水可能攜帶各種病菌，引發(fā)感染。

任何手術(shù)做完后都要有一個(gè)消炎的過(guò)程，患者要按照醫(yī)生指導(dǎo)使用眼藥水。

術(shù)后不要隨便彎腰、低頭、咳嗽、打噴嚏，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，睡覺(jué)時(shí)盡量朝手術(shù)眼相反方向側(cè)臥或平臥。

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