我們常說的“怒傷肝”是怎么回事呢？有人覺得脾氣大就是因為肝火旺盛導致的？還有我們的民族瑰寶中醫(yī)中藥是如何應(yīng)用于肝火的呢？今天玥亮說藥給大家說說。

為什么怒傷肝？

肝火是指肝經(jīng)氣火，在人體陽氣正常情況下，有溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)的作用，是為“少火”。在病理情況下或者機體陽氣過盛時如情緒暴怒的時候，肝氣上行太過，機能亢奮，傷陰耗津，“氣有余便是火”，火的性質(zhì)是向上沖的，肝火順著經(jīng)絡(luò)上攻頭目，使氣血壅盛，癥可見面紅耳赤，頭暈脹痛；火熱熏灼，肝失條達、柔順之性，氣血壅滯肝絡(luò)，使脅肋部灼熱疼痛，火熱灼津，故口干；肝膽相表里，肝熱可傳膽，膽氣上溢則表現(xiàn)為口苦，膽熱上沖則耳鳴如潮；肝火擾內(nèi)，神魂不安則致失眠多夢。諸如上述，肝火可因情志不遂而起，肝郁化火而導致肝臟陰陽失調(diào)，多為實火。

脾氣大就是肝火旺？

不可否認肝火旺盛者會出現(xiàn)急躁易怒的表現(xiàn)，但讓人發(fā)脾氣的原因可不止肝火旺。辯證肝火熾盛者，還可參考癥見面紅目赤，頭暈頭痛，口苦口干口臭，身體悶熱，睡眠不穩(wěn)定，脅肋灼痛，便秘尿黃，耳鳴或耳內(nèi)流膿腫痛，或者吐血，出鼻血，觀舌質(zhì)紅，舌苔增厚黃膩，脈弦數(shù)。肝火常見于睡眠障礙、更年期綜合癥、高血壓、功能性消化不良等疾病。

哪些中藥可用于肝火呢？

夏枯草——清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫

夏枯草味辛、苦，性寒；歸肝、膽經(jīng)；夏枯草的名字也是很形象的，春天采集，到了夏天就會完全枯萎，所以叫夏枯草。本品清肝火、散郁結(jié)；凡肝火、陽亢及痰核郁結(jié)諸疾可選，比如甲狀腺結(jié)節(jié)、頸部淋巴結(jié)節(jié)，急性乳腺炎屬于肝經(jīng)郁熱者，也是清肝明目的要藥，尤其善于治療血虛肝熱之目珠夜痛。

值得注意的用藥警示：夏枯草富含鉀離子，不宜與鉀鹽配用，不宜與螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀排鈉藥合用，易出現(xiàn)高血鉀過高的危險。

臨床應(yīng)用：

夏枯草配桑葉、菊花、決明子等，可治肝火上炎，目赤腫痛；

夏枯草配當歸、枸杞子，可用于肝陰不足，目珠疼痛，至夜尤甚者；

夏枯草配蒲公英，可治乳癰腫痛；

夏枯草配貝母、香附等，如夏枯草湯，可治肝郁化火，痰火凝聚；

夏枯草配金銀花，如化毒丹，可治熱毒瘡瘍。

青葙子——清熱瀉火，明目退翳

青葙子味苦，性微寒；歸肝經(jīng)；本品主治肝熱目赤、眼生翳膜，視物昏花，肝火眩暈；是目疾之要藥，屬肝火上炎者最宜。臨床被診為急性結(jié)膜炎、沙眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、高血壓、梅尼埃病等屬于肝火中炎者可用。

臨床應(yīng)用：

青葙子配決明子、茺蔚子、羚羊角等，如《論治準繩》中的青葙丸，可治肝火上炎所致目赤腫痛、眼生翳膜，視物昏花等；

青葙子配石決明、梔子、夏枯草等，可治肝陽化火所致頭痛、眩暈、煩躁不寐。

青葙子配琥珀、菊花、知母、石斛、地黃、麥冬、黃連、黃柏、天冬、黨參（去蘆）、山藥、茯苓、炙甘草、麩炒枳殼、炒苦杏仁、當歸、川芎等，如琥珀還睛丸，可補益肝腎，清熱明目，用于肝腎兩虧虛火上炎癥見內(nèi)外翳障，視力減退，夜盲昏花，目澀羞明，迎風流淚。

相似藥物知多點，谷精草、密蒙花、青葙子相同相異一表讀懂：

龍膽——清熱燥濕，瀉肝膽火

龍膽味苦，性寒；歸肝、膽、膀胱經(jīng)；本品是治肝經(jīng)濕熱、實火之要藥。龍膽苦寒沉降，善瀉肝膽實火，癥見肝火頭痛、目赤耳聾，脅痛口苦，驚風抽搐，小兒急驚，帶狀皰疹；本品苦寒清熱燥濕，龍膽尤善清下焦?jié)駸?，如濕熱黃疸，陰腫陰癢，帶下，濕疹瘙癢諸證。

但要注意，脾胃虛寒者不宜用，陰虛津傷者慎用龍膽。

臨床應(yīng)用：

龍膽配柴胡、黃芩、梔子等，如《蘭室秘藏》的龍膽瀉肝湯，可治肝火頭痛、目赤耳聾，脅痛口苦；

龍膽配梔子、大黃、白茅根等，如《圣惠方》的龍膽散，可治濕熱黃疸；

龍膽（酒炙）配酒當歸、蘆薈、青黛、酒大黃、酒黃連、酒黃芩、梔子、鹽黃柏、木香、人工麝香，如當歸龍薈丸，可瀉火通便，適用于肝膽火旺，心煩不寧，脅肋疼痛，頭暈目眩，耳鳴耳聾，脘腹脹痛，大便秘結(jié)。

龍膽配牛黃、青黛、黃連等，如《小兒藥證直訣》的涼驚丸，可治肝經(jīng)熱盛，熱極生風所致之高熱驚風抽搐。

赤芍——清熱涼血、散瘀止痛、清肝火

赤芍味苦，性微寒；歸肝經(jīng)；本品主治溫熱病入營血之斑疹吐衄，皮下出血；血滯之閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，癥瘕腹痛，跌打腫痛；癰腫瘡痛，目赤腫痛，肝郁化火之脅痛。赤芍的特點是凡血熱、血瘀、肝火，不論是單發(fā)還是并發(fā)，皆可酌投，尤其適宜血熱有瘀或血瘀有熱或肝火挾瘀之疼痛者。但要注意血虛者慎服。

臨床應(yīng)用：

赤芍配柴胡、牡丹皮等，如《博濟方》的赤芍藥散，可治肝郁血滯之脅痛；

赤芍配當歸、川芎、延胡索等，如《醫(yī)林改錯》的少腹逐瘀湯，可治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕腹痛；

赤芍配荊芥、薄荷、黃芩等，如《原機啟微》的芍藥清肝散，可治肝經(jīng)風熱目赤腫痛、羞明多淚；

赤芍配連翹、梔子、玄參等，如《傷寒全生集》的連翹敗毒散，可治熱毒壅盛，癰腫瘡瘍。

赤芍配白芍：赤芍以瀉為用，清熱涼血、祛瘀止痛；白芍以補為功，養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛；二者合用可治血虛而兼有瘀滯之月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)，肝郁血滯之胸脅疼痛、腹痛等。

限于篇幅，中藥就介紹上述4種常用藥。最后總結(jié)一下，肝火的治療主要是清肝瀉火，但不同證型治療的原則不同；肝火除肝臟外還可影響多個臟腑，不及時干預治療可發(fā)展為氣陰兩虛證，導致元氣大傷。中藥調(diào)理通常療程較長，應(yīng)遵醫(yī)囑堅持用藥。良好的日常生活的管理有利于發(fā)揮治療、緩解或控制癥狀，調(diào)理臟腑平衡。平時我們要怎樣預防肝火呢？主要以增強體質(zhì)、加強鍛煉，調(diào)攝精神，避免不良情緒刺激，飲食有節(jié)，清淡為主，起居有時，順應(yīng)季節(jié)變化等方面管理。