每年到秋天的時(shí)候，都會(huì)有很多人找我咨詢(xún)手腳冰涼如何調(diào)理，有什么既快又有效的辦法。

這其中主要以二十五歲至四十五歲的女性居多。那么有沒(méi)有一個(gè)針對(duì)手足冰冷發(fā)涼的統(tǒng)一方子呢？

答案是沒(méi)有。

手足冰涼只是疾病發(fā)展到一定程度的癥狀而已，本身的致病機(jī)制是不同的，不是簡(jiǎn)單的都可以歸結(jié)為陽(yáng)虛。

現(xiàn)在很多中醫(yī)看病就是這樣，只要一聽(tīng)到是手足冰涼就說(shuō)是陽(yáng)虛，腎陽(yáng)不足，想到的用藥也是附子、干姜這些大辛大熱之物，立馬就開(kāi)出四逆湯來(lái)。

如果辨證是屬陽(yáng)虛證，開(kāi)出四逆散來(lái)當(dāng)然投之必效。

但是是不是所有的手足厥冷都是陽(yáng)虛呢?

個(gè)人不以為然。

這里以三種情況論治為妥。

其一冷在手腳末端，不過(guò)手腕腳踝；

其二冷過(guò)手腕腳踝，但不過(guò)手肘和膝蓋；

其三冷常過(guò)手肘和膝蓋；

針對(duì)這三種不同的癥狀，咱們來(lái)一一講解。

第一種僅僅是手腳冰涼，這種情況以氣滯為主，治法以四逆散主之。

病因是由于外邪傳經(jīng)入里，氣血運(yùn)行被阻隔，導(dǎo)致陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能輸送到手腳末端，因而手腳發(fā)涼。

臨床上治療四逆散證的手腳發(fā)涼，我的常用劑量是：柴胡10克 白芍8克 枳實(shí)6克 甘草5克

柴胡為君藥，起到理氣行血、流通津液的作用；

白芍為臣藥，起到行血活血、斂陰止痛的作用；

枳實(shí)為佐藥，起到行氣破結(jié)的作用；

甘草為使藥，起到補(bǔ)虛健脾、緩急止痛、調(diào)和藥性的作用；

關(guān)于本方證的“四逆”機(jī)制，日本漢方醫(yī)學(xué)認(rèn)為是精神性出汗亢進(jìn)，奪氣化熱，使手足冰冷。這里咱們就不具體展開(kāi)討論了。

關(guān)于第二種冷不過(guò)肘膝,一般以寒凝血脈不通來(lái)論治，臨床上我一般以當(dāng)歸四逆湯來(lái)為基礎(chǔ)方治療。

本方證中的“四逆”也就是四肢不溫，是因?yàn)橥饨绾扒忠u，經(jīng)脈因?yàn)槭芎湛s，血液因受寒凝結(jié)，血液運(yùn)行受阻。

陽(yáng)氣不能輸送到手腳四肢末端。咱們都知道，人活著氣血津液一定是處于流動(dòng)狀態(tài)，當(dāng)人體感受寒邪入侵時(shí)，不僅血因寒凝結(jié)，氣與津液運(yùn)行狀態(tài)同樣受阻，因此這種情況的手足發(fā)涼病機(jī)是寒凝血滯、氣津不行。

所以治療以散寒邪、溫經(jīng)養(yǎng)血為主。

臨床上我的常用劑量：當(dāng)歸12克 桂枝12克 白芍12克 木通12克 大棗8枚 細(xì)辛8克 炙甘草8克 

方中當(dāng)歸甘溫，補(bǔ)血行血；

桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，合當(dāng)歸順氣以助血行；

細(xì)辛散寒溫里，流通水氣，促進(jìn)毛細(xì)血管的血液運(yùn)行；

木通作用有二，一是通利血脈，二是利水滲濕；

方中重用大棗，既合當(dāng)歸、白芍以補(bǔ)營(yíng)血，又防桂枝、細(xì)辛燥烈太過(guò)，傷及陰血。

縱觀全方，以溫經(jīng)活血為主，針對(duì)寒凝血滯之主要病理，流通氣與津液為輔，兼顧氣津運(yùn)行不暢。

第三種情況是不僅手足冰涼，而且常常手臂肩膀和大腿腰部都發(fā)涼惡寒，并且一般還會(huì)伴有大便溏稀不成形的癥狀。舌質(zhì)淡，舌苔白膩；神疲乏力，整天昏昏欲睡。

這種情況的病機(jī)一般是心腎陽(yáng)虛。

治法以溫中祛寒，回陽(yáng)救逆為主。

臨床上的代表方劑是四逆湯。

我的基礎(chǔ)用量是熟附子30克 干姜20克 炙甘草30克。

方中附子味辛甘、性大熱，能通行所有經(jīng)脈，走而不守，能補(bǔ)命門(mén)衰敗之火以袪寒救逆，振奮一身陽(yáng)氣；

干姜辛溫，守而不救逆，并能通行十二經(jīng)脈，振奮一身之陽(yáng)，與附子相配，可增強(qiáng)回陽(yáng)之功；

甘草味甘性緩，和中緩急，溫養(yǎng)陽(yáng)氣，緩和姜附燥熱之性。

這個(gè)方子適用于一切陽(yáng)虛之癥，臨床上我一般熟附子輕則30g，重則100g，干姜輕則20g，重則30～50g，從未發(fā)生不良反應(yīng)。

對(duì)于一些慢性陽(yáng)虛證，劑量要小些為宜。服用的時(shí)候，適宜冷服。

對(duì)于寒濕困脾、胃口不開(kāi)者，可以加半夏10克、白術(shù)15克燥濕健脾；

伴有腹痛者，加白芍20克緩急止痛；

大便下利溏稀者，加赤石脂20克；

咽喉痛者，加桔梗10克利咽祛痰；

對(duì)于臉紅發(fā)熱陰陽(yáng)格拒者，加蔥白20克通陽(yáng)。

關(guān)于手足冰涼的情況，臨床上常見(jiàn)的三種病癥，咱們今天先講這些?？戳诉@篇文章的朋友，只要癥狀相符，即可放心服用，以先服用三兩劑為宜，至于具體煎服方法，咱們這里就展開(kāi)具體講了，這個(gè)網(wǎng)上一查便知。