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?二十一、陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉(指食不消化癥)。雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也。原文195

 仲師之徒 2021-01-14

?二十一、陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉(指食不消化癥)。雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也。原文195

【鄭論】 此論而推其所以然之故,曰脈遲。遲則為寒,寒甚即不消谷,理之常也。本非熱結(jié)可下之證,即下之,而脹仍如故,是下之更失宜,欲作谷癉,亦陰黃之屬也。小便難者,亦中宮轉(zhuǎn)輸失職之所致,學(xué)者當(dāng)于遲字處理會可也。

【闡釋】 下之腹?jié)M如故,此不當(dāng)下也。脈遲則寒,陽明虛寒,其滿不過虛熱內(nèi)壅,非結(jié)熱當(dāng)下之候。法當(dāng)先行溫中,如理中湯、甘草干姜湯,然后少與調(diào)胃承氣,微和胃氣可也。谷癉,水谷之濕,蒸發(fā)而身黃也,亦即陰黃證,可用附子理中湯加茵陳治之。此條亦見于《金匱》黃癉病篇。

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