肛門下墜，灼熱，為什么要升陽(yáng)補(bǔ)氣？升陽(yáng)能散火嗎？

弗蘭奇將軍 2021-01-12

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在正式介紹今天的名方之前，我們說(shuō)一個(gè)散火的案例，就是2020年10月份的一個(gè)患者，這個(gè)患者從2015年以來(lái)一直找我調(diào)理，凡是有點(diǎn)疾病就會(huì)找我。患者第一次找到我，主要是因?yàn)樽訉m肌瘤手術(shù)之后復(fù)發(fā)，這種情況也非常常見(jiàn)，當(dāng)時(shí)我的建議是要吃中藥，不要再做手術(shù)了。

患者經(jīng)過(guò)兩次手術(shù)，最終還是復(fù)發(fā)這個(gè)經(jīng)歷，也是長(zhǎng)了不少記性，所以對(duì)我的建議也表示非常認(rèn)同，她總體來(lái)說(shuō)是陰虛體質(zhì)，所以瘀血嚴(yán)重，也會(huì)經(jīng)常起濕疹，特別是每年的五月份開(kāi)始就會(huì)有濕疹反復(fù)發(fā)作，甚至有加重的現(xiàn)象。

2020年10月份找我復(fù)診，主要是這段時(shí)間出現(xiàn)了肛門下墜，起初我認(rèn)為是中氣下陷，所以在沒(méi)有診病的前提下建議吃補(bǔ)中益氣丸試一試，后來(lái)效果不是很理想。因此患者約我線下面診，面診中發(fā)現(xiàn)她還有一個(gè)比較特殊的現(xiàn)象，就是咽喉不利，其實(shí)就是我們所謂的“上火”。

根據(jù)我多年的經(jīng)驗(yàn)，這種患者屬于“火刑金”，所以不管是肛門還是肺，都屬于肺金系統(tǒng)，剛好這段時(shí)間的運(yùn)氣條件有火太過(guò)的客運(yùn)，還有少陽(yáng)相火的力量，在明白這些之后，我沒(méi)有再用其他的方法，只是用了一個(gè)宣肺的方法，就開(kāi)了以升陽(yáng)散火湯為基礎(chǔ)的方劑。

患者吃藥五天之后，效果不是很明顯，但是又過(guò)了三四天，癥狀就消失了，因?yàn)楹芏啻嗡际沁@種感覺(jué)，吃完我開(kāi)的藥方頭幾天效果不是很明顯，但再過(guò)幾天疾病就痊愈了，患者本身也不會(huì)向我反饋，自己也不太懂其中的源頭，而這個(gè)事是幾個(gè)月之后告訴我的。下面我們就來(lái)看看何謂升陽(yáng)散火湯，到底是何方的神圣！？

升陽(yáng)散火湯出自李東垣的《外感內(nèi)傷辨惑論》，這本小冊(cè)子是李東垣理論的開(kāi)始，主要是論述如何治療外感和內(nèi)傷疾病的，當(dāng)然他的觀點(diǎn)是有一種類似于傷寒的內(nèi)傷，表現(xiàn)都差不多，但是治療的方式方法卻完全不同。

升陽(yáng)散火湯，“治男子?jì)D人四肢發(fā)困熱，肌熱，筋骨間熱，表熱如火，燎于肌膚，捫之烙手。夫四肢屬脾，脾者土也，熱伏地中，此病多因血虛而得之。又有胃虛過(guò)食冷物，郁遏陽(yáng)氣于脾土之中，并宜服之。”

升麻、葛根、獨(dú)活、羌活、白芍藥、人參（以上各五錢），甘草（炙）、柴胡（以上各三錢），防風(fēng)（二錢五分），甘草（生，二錢）。

上件?咀如麻豆大，每服稱五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，無(wú)時(shí)，忌寒涼之物。

內(nèi)傷與外感，到底有何區(qū)別？

李東垣所謂的內(nèi)傷和外感，在我們現(xiàn)代看來(lái)其實(shí)是兩碼事，內(nèi)傷是因?yàn)榛鹛^(guò)，導(dǎo)致克害肺金，所以表現(xiàn)出來(lái)的也是表證，不過(guò)這種表證不是純粹的風(fēng)寒表證，而是有脾胃內(nèi)傷的表證，屬于火太過(guò)導(dǎo)致的。但是風(fēng)寒表證，則是屬于水太過(guò)導(dǎo)致的，因?yàn)樗^(guò)是寒氣非常重的情況，表證很明顯，但是內(nèi)傷則有可能有表證，不過(guò)主要還是因?yàn)閮?nèi)熱太多。

火太過(guò)，就有所謂的大熱，同時(shí)也會(huì)燒灼肺金，所以有肺部問(wèn)題，在治療的時(shí)候，我們既要考慮脾土不足導(dǎo)致的內(nèi)傷，還有考慮火克金導(dǎo)致的肺金系統(tǒng)的問(wèn)題，現(xiàn)代的流行感冒就是典型的肺金受傷，同時(shí)還存在脾胃內(nèi)傷。

按照火太過(guò)的條件推導(dǎo)，會(huì)有土不及，還有金太過(guò)，這個(gè)是內(nèi)傷的一個(gè)根本原因，在治療的時(shí)候就需要從這兩方面考慮，其中的升陽(yáng)散火湯就是這么回事，本方最基礎(chǔ)的含義就是升陽(yáng)是為了升清，即彌補(bǔ)脾的升清之力，而散火則是助肺金大腸經(jīng)瀉火。

我們不妨看看升陽(yáng)散火湯的組成：

升麻、葛根、獨(dú)活、羌活、白芍藥、人參（以上各五錢），甘草（炙）、柴胡（以上各三錢），防風(fēng)（二錢五分），甘草（生，二錢）。

升麻、葛根，二者是經(jīng)典的升陽(yáng)藥，對(duì)于陽(yáng)氣下陷的病癥，效果都非常好，還有一些發(fā)表發(fā)不出來(lái)的，也可以用這兩味藥升提。但是，升陽(yáng)散火的根本還不僅僅在這兩味藥上，因?yàn)檫@兩味藥的使用只是增強(qiáng)了氣機(jī)上升的力度，并不能散火，能散火的是最關(guān)鍵的是羌活、獨(dú)活、防風(fēng)還有柴胡。

為什么呢？因?yàn)楠?dú)活，羌活，防風(fēng)都是風(fēng)藥，風(fēng)藥可以勝濕，可以發(fā)表，也可以潤(rùn)肺，對(duì)于肺部有邪火的人來(lái)說(shuō)是非常有益的。在現(xiàn)代人的生活中，肺部有邪火也是非常多見(jiàn)，其中最常見(jiàn)的就是咽喉炎和鼻炎，此時(shí)我們都可以考慮升陽(yáng)散火。

除了這幾味藥，還有補(bǔ)氣藥，包括甘草、人參，這兩味藥如果單獨(dú)使用是可能留邪的，但是跟羌活、獨(dú)活、防風(fēng)配伍使用，就可以保證在瀉肺熱的同時(shí)，不會(huì)傷及正氣，可見(jiàn)搭配之巧妙。

“治男子?jì)D人四肢發(fā)困熱，肌熱，筋骨間熱，表熱如火，燎于肌膚，捫之烙手”，這就是有邪氣在肺，肺金受到火的克害，無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，此時(shí)需要我們從整體加以調(diào)適才會(huì)出現(xiàn)效果。比如，在治療流感的時(shí)候，很多人是既有肺部的不適，肺部上火，同時(shí)又有內(nèi)傷的情況，所以流感的治療就要同時(shí)考慮肺熱和脾胃內(nèi)虛。

很多人的發(fā)燒是內(nèi)傷，也有人發(fā)燒是外感，還有人則是陽(yáng)明實(shí)熱證，但是升陽(yáng)散火的發(fā)燒，是一種長(zhǎng)期的內(nèi)傷外感同時(shí)存在，我們不好從哪一個(gè)方向治療，而需要同時(shí)考慮。不必補(bǔ)中益氣丸，補(bǔ)中益氣丸是治療單純內(nèi)傷，沒(méi)有外感情況的方劑，升陽(yáng)散火湯則是既有內(nèi)傷，又有外感，這類人如果純粹看成了外感，那不可能完全治愈，或者出一身汗，然后又高燒了；有一類人則是純粹的內(nèi)傷，這種情況只要用補(bǔ)中益氣就可以了。

回到開(kāi)頭所說(shuō)的“咽喉上火”，患者的肛門灼熱，同時(shí)有下墜感，看起來(lái)不是外感疾病，也不是內(nèi)傷疾病，只是上火了，按照通常的路子，我們會(huì)用清熱的，比如地榆丸之類的藥物，但是有嗓子問(wèn)題，就說(shuō)明不僅僅是下熱，還有上熱，屬于整個(gè)肺金上火，而肛門下墜則是明顯的內(nèi)傷癥狀，此時(shí)我們就應(yīng)該考慮到，患者既有內(nèi)傷又有外感，所以用升陽(yáng)散火湯治療。

前面我們寫過(guò)有關(guān)文章，關(guān)于開(kāi)肺氣治療便秘的，其實(shí)這就是一種用開(kāi)肺的方式來(lái)瀉火的思路，因?yàn)閷?duì)于絕大多數(shù)的患者來(lái)說(shuō)，肺氣郁閉是導(dǎo)致各種上火現(xiàn)象的原因。

宣肺，不一定需要清熱

在治療下焦疾病的時(shí)候，有的時(shí)候需要考慮上焦問(wèn)題，大腸秘結(jié)，就應(yīng)該考慮肺氣郁閉證，所以大腸和肺部的上火，應(yīng)該考慮“火郁發(fā)之”，只有用宣肺的藥物發(fā)散之后，火氣從肺部呼吸出來(lái)，才能解決問(wèn)題。

所以，我們?cè)谠\治上火的時(shí)候，一定要看清火在哪里，火在胃中和肺中，所導(dǎo)致的問(wèn)題是不一樣的，只有搞清楚了這些，才能在運(yùn)用方劑的時(shí)候效如桴鼓。升陽(yáng)散火湯的機(jī)理搞清楚了，在治療其他疾病的時(shí)候才能靈活運(yùn)用。

比如升陽(yáng)散火湯也可以應(yīng)用于鼻炎患者，一般來(lái)說(shuō)鼻炎患者的問(wèn)題都是肺氣郁閉，表面看起來(lái)是火，實(shí)際上有可能是氣虛加寒氣。如果只是清熱，肯定效果不好，如果用發(fā)汗的方法，用一些性熱的藥物，又有可能加重。

但是，升陽(yáng)散火湯則不一樣了，對(duì)于鼻炎這種“火刑金”的情況，不管是寒氣重，還是熱氣重，都可以靈活應(yīng)對(duì)。除此之外，治療常見(jiàn)的咽喉炎也可以獲得出乎意料的效果。

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來(lái)自：弗蘭奇將軍 > 《余慶閣》

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