腰痛成了現(xiàn)代社會(huì)越來越常見的疾病，影響工作，休息，可以說，基本和人生樂趣告別。那腰痛是什么原因引起的？很多時(shí)候醫(yī)院都診斷為“腰椎間盤突出”。但影像上的腰椎間盤突出和腰痛并無特別相關(guān)性，因?yàn)楹芏喾N治療方式都可以緩解腰痛，并不是必須手術(shù)。

經(jīng)常收到腰痛患者的感謝信息，為了讓更多人受益，今天好好把腰痛的一些原因總結(jié)了一下。

腰3橫突綜合癥

第三腰椎

從圖上可以看出，第1，2腰椎在肋弓保護(hù)下，4，5腰椎在骨盆保護(hù)下，都不易發(fā)生過大范圍的活動(dòng)扭轉(zhuǎn)。而第3腰椎，姥姥不疼，舅舅不愛，誰也不管。所以腰部在轉(zhuǎn)動(dòng)下，尤其是負(fù)重后，特別容易發(fā)生過大范圍的活動(dòng)，扭轉(zhuǎn)。

附著在腰3橫突的胸腰筋膜前層也最多，成束狀。因此，附著于腰3橫突的軟組織，形成了以腰3橫突為中心，肌肉-筋膜-腰2脊神經(jīng)后外側(cè)支的特殊結(jié)構(gòu)。當(dāng)腰部用力，特別是用力不平衡時(shí)，一側(cè)椎旁肌收縮，由于杠桿作用，必然引起對側(cè)橫突上撬，從而產(chǎn)生腰3橫突尖端組織的急、慢性損傷，出現(xiàn)出血、滲出，產(chǎn)生無菌性炎癥。

腰3橫穿綜合癥是引起腰痛的比較多見的原因，大部分都是急性腰扭傷后沒有進(jìn)行正確的治療，以至于橫突尖端周圍出現(xiàn)纖維化，形成瘢痕粘連、筋膜增厚和肌腱膜攣縮，可引起神經(jīng)、血管束卡壓，出現(xiàn)下腰痛或腰臀部疼痛。

腰椎間盤突出

腰椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成，其中髓核為中央部分，纖維環(huán)為周圍部分，包繞髓核。

青春期后人體各種組織即出現(xiàn)退行性變，造成纖維環(huán)軟弱或破裂，髓核即由該處突出。一般認(rèn)為髓核突出，壓迫椎間孔中走行的神經(jīng)，出現(xiàn)腰部疼痛，下肢放射性麻木的感覺。但是臨床上腰椎間盤突出不是引起腰痛的主要原因。

腰大肌

那么腰痛真的是椎間盤突出引起的嗎？為什么現(xiàn)代人腰痛的越來越多？因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在長期久坐，而維持坐姿，腰大肌，豎脊肌是緊張的，而臀大肌是放松的。

腰大肌

腰大肌起自腰椎兩旁，與髂肌(Iliacus muscle)共同終點(diǎn)于股骨小轉(zhuǎn)子(Lesser trochanter)上，合稱'髂腰肌'。當(dāng)年謝亞龍的“叉腰肌事件“其實(shí)說的是髂腰肌。

可能很多人都不知道，關(guān)于腰大肌的作用，一直還沒有形成定論。普遍認(rèn)為，腰大肌是腰椎活動(dòng)和屈髖的。因?yàn)檠蠹∈歉街谘禉M突上和骨盆，所以有些學(xué)者認(rèn)為腰大肌主要作用為穩(wěn)定腰椎和髖關(guān)節(jié)。有些學(xué)者認(rèn)為，腰大肌在負(fù)重時(shí)幫助身體維持和穩(wěn)定。但不管怎么說，腰大肌都起著重要的作用，腰大肌勞損也是腰痛最常見的原因之一。

腰方肌

腰方肌寬，扁，因?yàn)橐哺街跈M突，所以也容易引起勞損，而且腰方肌可以提升骨盆，所以也是引起長短腳的主要肌肉之一。而且，受寒，姿勢不正，都很容易引起腰方肌疼痛。

梨狀肌

梨狀肌和坐骨神經(jīng)

有人說，醫(yī)生，我是腰痛，和屁股有什么關(guān)系。當(dāng)然有關(guān)系，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候的腰痛誤診為椎間盤突出就是因?yàn)橛跋窠Y(jié)果加腿麻癥狀。從圖上可以看出，不光是坐骨神經(jīng)在梨狀肌下方，臀后 梨皮神經(jīng)，陰部神經(jīng)等都在梨狀肌下方。當(dāng)梨狀肌緊張，就會(huì)壓迫下方的坐骨神經(jīng)和其他神經(jīng)，引起腰臀部和下肢疼痛麻木。這筆帳往往都算在腰椎間盤突出上。而臨床上，腰痛癥狀和影像檢查得出的腰椎間盤突出程度并不成比例。也就是說，并不是越突出的人越腰痛。

闊筋膜張肌

既然說到屁股了，就多說點(diǎn)。現(xiàn)代人久坐的多，很多人坐時(shí)還喜歡蹺二郎腿，這會(huì)加重闊筋膜張肌，髂脛束的緊張，按照筋膜學(xué)說，張力會(huì)向上傳導(dǎo)，也會(huì)引起腰背筋膜張力過大，出現(xiàn)疼痛感。在實(shí)際臨床治療中，放松了臀腿的肌肉，筋膜，確實(shí)會(huì)對腰痛起到一定的緩解作用。

腹直肌

屁股上的肌肉會(huì)引起腰痛，肚子上的肌肉也不愿受冷落。腹直肌筋膜緊張，除了腹部的悶痛外，還會(huì)引起同一高度的腰部酸痛，而且疼痛的癥狀會(huì)隨著患者將身體挺直時(shí)加重。

腹橫肌

腹橫肌在腹部深層，主要的作用是維持腰椎的穩(wěn)定性，和多裂肌一前一后。腰痛患者的治療也要注意腹橫肌的康復(fù)訓(xùn)練。

腹外斜肌，腹內(nèi)斜肌

腹外斜肌

腹內(nèi)斜肌

腹內(nèi)外斜肌的損傷主要表現(xiàn)在肌肉的疼痛或腫脹，患者身體側(cè)屈及腰腹部旋轉(zhuǎn)不利。腹內(nèi)外斜肌的損傷在臨床上并不少見，大多被誤診為肋痛和腰肌勞損。

背闊肌

背闊肌

背闊肌損傷引起的腰痛，多見于羽毛球，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者和運(yùn)動(dòng)員。在打羽毛球或者是網(wǎng)球時(shí)，肩關(guān)節(jié)需要做大幅度的前屈（抬高手臂），大幅度的反復(fù)牽拉，就容易造成背闊肌的損傷而引起腰痛。

豎脊肌

豎脊肌

豎脊肌不是一塊肌肉，而是沿脊柱兩側(cè)走形的一組肌群，包括最長肌，腰髂肋肌和胸棘肌。豎脊肌肌群橫跨整個(gè)背部，所以參與的運(yùn)動(dòng)也最多。豎脊肌緊張時(shí)，容易發(fā)生骨盆前傾。久坐，伏案，低頭都會(huì)造成豎脊肌緊張疲勞。

腰痛的預(yù)防

看完上面的介紹，大家腰痛時(shí)就心里有數(shù)了，也別總是讓椎間盤突出背鍋了。可以看出，長時(shí)間久坐可以讓上述多條肌肉緊張疲勞，中醫(yī)上也說”久坐傷肉“。那我們平時(shí)應(yīng)該怎么做呢？

首先不要久坐，維持固定姿勢是最容易讓肌肉緊張疲勞的。

其次要注意坐姿，不良的坐姿會(huì)導(dǎo)致肌肉受力不均，引起椎體錯(cuò)位和骨盆錯(cuò)位，然后要注意鍛煉我們的腹，腰，背和臀部肌群。鍛煉后要及時(shí)放松筋膜和肌肉。

最后要注意腰部的保暖，受寒也會(huì)引起腰肌的緊張，加重?fù)p傷風(fēng)險(xiǎn)。夏天時(shí)有個(gè)小伙子就是洗澡后裸身吹空調(diào)，腰痛的下不了地。

腰痛的治療

南方醫(yī)院鐘士鎮(zhèn)院士題字

現(xiàn)在我們知道了腰痛是多方面的問題，所以檢查診斷是很關(guān)鍵的，如果誤診，那么治療效果就會(huì)很差。臨床上我們也不是用單一的治療手段，基本上是按照正骨，點(diǎn)穴，肌肉松解，推拿按摩，針灸，艾灸，中藥外敷等綜合治療手段，把引起腰痛的原因一一排除，必要時(shí)還要服用一些中藥。治療效果還是不錯(cuò)的。所以每天都有患者感謝。