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減少多發(fā)性骨髓瘤誤診

 子孫滿堂康復(fù)師 2021-01-12

  多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤。一種進(jìn)行性的腫瘤性疾病.其特征為骨髓漿細(xì)胞瘤和一株完整性的單克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白質(zhì)(游離的單克隆性κ或γ輕鏈)過度增生。下面就介紹一下減少多發(fā)性骨髓瘤誤診的方法?

  減少多發(fā)性骨髓瘤誤診的方法:

  (1)不明原因骨痛病理性骨折;查體有骨壓痛,扁骨有腫塊者;早期截癱癥狀(如下肢無力排尿困難等) ;

  (2)中老年病人原因不明的蛋白尿、氮質(zhì)血癥、貧血與腎衰程度不相平行,血壓不高,腎臟大小正常,伴有骨痛;

  (3)反復(fù)出現(xiàn)肺部感染或尿路感染,經(jīng)抗感染治療無效,尤其是合并貧血、骨痛、血沉增快而持續(xù)不降者;

  (4)原因不明的貧血伴骨痛;

  (5)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)顯著的高球蛋白血癥或球蛋白明顯降低者。此外,進(jìn)一步改善低收入人群的就醫(yī)條件,提高基層醫(yī)生對本病的認(rèn)識(shí),也可一定程度上減少誤診的發(fā)生。

  對于高度懷疑MM的患者,應(yīng)及時(shí)檢查免疫球蛋白、尿本周氏蛋白、X線攝片及骨髓檢查。多部位的X線檢查對本病診斷有重要幫助,可發(fā)現(xiàn)大小不等多發(fā)性圓形骨質(zhì)破壞區(qū)(尤其是顱骨、肋骨、椎骨、骨盆),必要性時(shí)行ECT、CT、MRI。有時(shí),廣泛的骨質(zhì)疏松可以是骨髓瘤惟一的X線表現(xiàn)。由于MM呈灶性分布,一次骨髓檢查陰性結(jié)果并不能排除MM,需要多部位穿刺或骨髓活檢,以求早期明確診斷。

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