其實(shí)《壬》文的病案所述本來也是一個(gè)辨證論治的過程，例如文中所言“兩例患者均為左下肢腫脹，根據(jù)癥狀表現(xiàn)辨證為濕熱瘀阻，脈絡(luò)不通”，“予四妙勇安湯加味”是正確的。而所謂“然兩例發(fā)病時(shí)值壬辰年二之氣，自春分日子正，至小滿日戌正（3月20日～5月20日），客氣陽明金?！饎倌?，大涼反至，民乃慘，草乃遇寒，火氣遂抑’，火氣郁發(fā)，外寒內(nèi)熱的征象多見”，則增加了許多想象的成分。因“大涼反至”、“火氣遂抑”多內(nèi)外皆寒，未必一定“外寒內(nèi)熱”；案例1的“膚溫略高，觸之脹痛”即非外寒之象。李文“根據(jù)顧植山老師對今年的運(yùn)氣分析：2012壬辰年系太陽寒水司天，太陰濕土在泉，中見太角木運(yùn)，氣化運(yùn)行先天。大部分時(shí)間將表現(xiàn)為‘陽氣不令’，‘民病寒濕’。中醫(yī)病機(jī)和證候特征，要考慮寒濕因素。水濕為病多發(fā)，實(shí)際上今年臨證確實(shí)多見水腫為患”，這并不符合實(shí)際，“今年”已經(jīng)過半，山東省較平常年份多干旱及高溫才是事實(shí)。

　　《壬》文僅憑兩例左下肢局部水腫不但無法證明“今年”究竟在多大地域范圍內(nèi)“多見水腫為患”，就是這二位患者只腫“左下肢”而身體其他部位不腫也無法以運(yùn)氣解釋；難道只有患者的左下肢跨進(jìn)了壬辰年？一般來說，“陽氣不令”、“民病寒濕”而出現(xiàn)“寒濕證”的患者多有素體陽虛之內(nèi)因，受寒濕之邪侵襲易成痛痹或著痹。這與《壬》文案例“濕熱瘀阻，脈絡(luò)不通”或“火氣郁發(fā)，外寒內(nèi)熱”的病因病機(jī)都不盡相同，故不可牽強(qiáng)論之。

　　我們醫(yī)生的職責(zé)是對病人負(fù)責(zé)，不是對五運(yùn)六氣的“預(yù)測”結(jié)果負(fù)責(zé)，故關(guān)鍵是要進(jìn)一步對此二例患者左下肢水腫的直接原因加以探究，而不是重點(diǎn)著眼于所謂壬辰年“民病寒濕”水腫?！度伞肺牡摹鞍?源于‘左膝深靜脈瓣未見回流’，案2腫因不明，或與腫瘤壓迫有關(guān)，均屬下肢血液循環(huán)障礙。如何解決水腫問題是關(guān)鍵”之說法似乎因果顛倒，推論到“壬辰年”的原因似也牽強(qiáng)。因?yàn)楸仨氄页鲫P(guān)鍵的“下肢血液循環(huán)障礙”的局部直接原因（如例2可能的癌栓）而根治之，否則等到不是“壬辰年”的時(shí)候，左下肢水腫也可能復(fù)發(fā)甚或加重得不可收拾。

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