K95028 看破迷霧，人生就會(huì)更淡定從容！
近日，British Journal of Haematology上的一篇文章指出，一名61歲的晚期惡性淋巴瘤患者在感染新冠病毒后，體內(nèi)的腫瘤大部分都消失了，與腫瘤相關(guān)的生物標(biāo)志物水平也下降了90%以上。 
一名61歲的嚴(yán)重腎病患者在住院接受治療時(shí)發(fā)現(xiàn)患有晚期霍奇金淋巴瘤，PET/CT檢測(cè)顯示他的身體各處都有活躍的癌細(xì)胞（上圖左邊的圖像中的黑色區(qū)域）。
倒霉的是，不久他又因?yàn)楹粑щy再次住院，被診斷出患上了正流行的新冠肺炎。一口氣在醫(yī)院住了11天，他的新冠癥狀終于得到緩解，出院在家中休養(yǎng)，這期間想開了，愛咋咋地，就在家等死了，他沒有用過任何免疫化療和皮質(zhì)類固醇治療。
你說神奇不神奇，越等死越?jīng)]事，四個(gè)月之后，PET/CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)的腫瘤大部分都消失了（見上圖右邊的圖像）。
這是怎么回事？
研究人員最終提出的假說是新冠病毒的感染觸發(fā)了人體的抗腫瘤免疫反應(yīng)，他因禍得福了。 
9日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)。國家衛(wèi)健委副主任曾益新表示，迄今為止，我國已累計(jì)開展新冠病毒疫苗接種近900萬人次，證明我國新冠病毒疫苗具有較好的安全性。下一步將全面有序地推進(jìn)高傳播人群、高危人群和普通人群的接種工作，并實(shí)施全民免費(fèi)接種。
國家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔再次表示，接種費(fèi)用將由醫(yī)?；鸷拓?cái)政共同負(fù)擔(dān)，居民個(gè)人不負(fù)擔(dān)費(fèi)用。 所以，走向科學(xué)小編認(rèn)為接種新冠疫苗不但能夠預(yù)防新冠，還能刺激免疫力的提高，興許歪打正著，還治了你身上的其他毛病，這可不是瞎說，卡介苗在上世紀(jì)80年代取代手術(shù)切除，成為治療早期原位膀胱癌的首選療法。只要滿足患者免疫系統(tǒng)正常，腫瘤負(fù)荷較小，卡介苗能夠直接接觸到腫瘤，而且用藥劑量足夠的條件，卡介苗治療能夠在70%的患者中消除腫瘤。 目前，卡介苗作為免疫療法治療早期膀胱癌的機(jī)理還沒有得到完全的澄清，不過科學(xué)家們認(rèn)為最可能的機(jī)制是卡介苗通過感染腫瘤細(xì)胞，激發(fā)了人體的免疫反應(yīng)。這些免疫反應(yīng)包括干擾素等多種細(xì)胞因子的生成，以及細(xì)胞毒性T細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞，巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的抗癌免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致腫瘤的破壞。 在2016年，世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)前人研究的系統(tǒng)性分析表明，卡介苗和麻疹疫苗在降低死亡率方面的效果高于單純預(yù)防結(jié)核病或麻疹得到的預(yù)期值，顯示它們可能具有防護(hù)其它疾病的潛力。
如今新興的“溶瘤病毒”領(lǐng)域也是遵從這一理念，通過感染腫瘤，不但能夠直接殺傷細(xì)胞，而且還可以激活人體對(duì)腫瘤的免疫反應(yīng)。它們?cè)谥委熀谏亓?，頭頸癌等癌癥類型中已經(jīng)表現(xiàn)出積極的效果。 對(duì)待癌癥，預(yù)防大于治療。
哪些人更容易得癌癥？腫瘤醫(yī)生：這五類人！
“我經(jīng)常跑步，健康飲食，按時(shí)睡覺，居然得了癌癥？隔壁老王每天抽煙喝酒，夜夜笙歌，居然屁事兒沒有。憑什么?。?？”是啊，為了防癌，我們推薦均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，戒煙少酒等等。但每一天，都會(huì)有生活方式很健康的人被診斷癌癥，有的甚至年紀(jì)很輕。
因?yàn)閷?duì)于個(gè)人而言，癌癥的發(fā)生有很大隨機(jī)性，是個(gè)概率問題。美國杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士李治中在其公眾號(hào)發(fā)文介紹，這種稱之為“彩票理論”：如果把患癌比作“中獎(jiǎng)”，那么很顯然一個(gè)人買的彩票越多，中獎(jiǎng)的概率越大！但并不是說，買彩票多的一定中獎(jiǎng)，少的就一定不中獎(jiǎng)。喝一瓶高度酒？多了幾張彩票；抽一包煙？多了幾張彩票；胖了20斤？多了幾張彩票；長(zhǎng)期炒菜油煙很重？多了幾張彩票；慢性肝炎病毒感染？多了幾張彩票。毫無疑問，整體來看，生活更不健康的人更可能中獎(jiǎng)，更容易得癌癥。我們推薦大家避免致癌的環(huán)境和生活習(xí)慣，就是為了盡量“少買彩票”，在個(gè)人層面降低風(fēng)險(xiǎn)。但就像彩票中獎(jiǎng)一樣，患癌也有隨機(jī)性。總有運(yùn)氣特別好的，和運(yùn)氣特別差的。生活健康卻得了癌癥？不奇怪，因?yàn)橛腥说谝淮钨I彩票就得了大獎(jiǎng)。習(xí)慣不好卻不得癌癥？也不奇怪，因?yàn)橛腥速I一輩子彩票也沒得大獎(jiǎng)。生活充滿了意外，確實(shí)無時(shí)無刻有小概率事件發(fā)生。到底哪些人容易得癌癥？廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和總結(jié)出這五類人更容易得癌癥！具體來說就是四五十歲以上的人，某種意義上說癌癥是“老年病”，主要發(fā)生在中老年人特別是老年人身上，有一句話盡管有點(diǎn)極端但確實(shí)很有道理：“只要你活得足夠長(zhǎng)，你遲早會(huì)得癌癥”。年齡可以說是癌癥的主要發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素之一，所以醫(yī)生在問診采集病史時(shí)，一定會(huì)問你的年齡，這對(duì)醫(yī)生進(jìn)行診斷分析時(shí)很有價(jià)值。
為什么說癌癥主要發(fā)生在中老年人身上呢？因?yàn)榘┌Y不是一日長(zhǎng)成的，從正常細(xì)胞“異變”到癌細(xì)胞，不斷分裂增殖成細(xì)胞團(tuán)，到“可見”可診斷的癌癥結(jié)節(jié)腫塊，要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，通常需要幾年，或幾十年。假如某個(gè)致癌因素（比如吸煙的煙霧中的致癌物），作用于人體，你從十幾歲，二十幾歲開始吸煙，那么一二十年或更長(zhǎng)時(shí)間，差不多就是四十多歲的樣子，中老年，你就進(jìn)入肺癌最高危的時(shí)段了，所以你會(huì)看到，很多人的肺癌就是差不多這個(gè)年齡以上診斷出來的?？傮w上，癌癥以中老年人為主，當(dāng)然，現(xiàn)在癌癥有年輕化的趨向。具體來說，就是不良的生活方式和不良的飲食習(xí)慣、不良的心態(tài)等，這是最應(yīng)該關(guān)注的方面，因?yàn)檫@方面的因素多數(shù)是我們可以“把控”的，很多情況下，癌癥可能是你自己“招惹”來的，是你自己“作”出來的。比如老生常談的問題：吸煙（包括二手煙甚至三手煙）是多種癌癥的明確的高危因素，增加多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其中最主要的是肺癌。另一個(gè)也是老生常談的問題：飲酒。飲酒同樣會(huì)增加多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，比如肝癌、口腔癌、咽喉部癌、食管癌、胃癌等。當(dāng)然，偶爾飲一兩次酒倒也不必太擔(dān)心。經(jīng)常有人為喝酒致癌做辯護(hù)，有的人說喝酒有這個(gè)那個(gè)好處，這其實(shí)和那些吸煙的人說吸煙有這個(gè)那個(gè)好處的人差不多，其實(shí)很多不良嗜好不能說完全沒有“好處”，它的所謂“好處”其實(shí)就是心理上的所謂滿足，很多吃著很爽的“美食“卻是有損健康的。值得一提的是，喝酒又吸煙，錯(cuò)上加錯(cuò)，煙霧中的致癌化學(xué)物容易溶解于酒精中，加速致癌物吸收入血，可謂是毒上加毒。吸煙喝酒是最有代表性的兩個(gè)因素，其實(shí)這方面還有很多其他因素，比如：經(jīng)常熬夜和輪夜班的人、無肉不歡的人（嗜食紅肉和加工肉類）、嗜好高糖飲食甜食的人、缺乏運(yùn)動(dòng)的人、亂性濫性的人、有某些不良飲食習(xí)慣的人（飲食無節(jié)制無規(guī)律，胡吃海喝暴飲暴食，喜吃各種煎炸烤腌類食物，喜吃咸食，燙食，不注意飲食衛(wèi)生等等）、肥胖超重的人、心態(tài)壓抑長(zhǎng)期得不到釋放的人……這主要涉及的是環(huán)境中的致癌因素，某些地區(qū)由于環(huán)境污染（大氣污染、土壤污染、水污染等），生活在這里的人相對(duì)來說就有更高的風(fēng)險(xiǎn)得癌癥。另外，某些職業(yè)需要經(jīng)常或長(zhǎng)期接觸或暴露在某些致癌風(fēng)險(xiǎn)因素中，其患癌風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。
生活或工作環(huán)境致癌因素，這在某種程度上是個(gè)體無法改變的，除非搬離這個(gè)地方或換一個(gè)工作。當(dāng)然，只要是環(huán)境因素，就并非不可改變，治理環(huán)境主要是從社會(huì)層面，這可不是一日之功，但作為生活在其中的個(gè)體，如果每個(gè)人都能從自己做起，也就能為環(huán)境的改善做出自己的貢獻(xiàn)，人人事不關(guān)己，最終人人受害。而工作環(huán)境，要重視做好職業(yè)防護(hù)。同樣的，這些高風(fēng)險(xiǎn)人群也要主動(dòng)做好癌癥篩查。
癌癥家族史，并不是簡(jiǎn)單地認(rèn)為是家里有幾個(gè)人得過癌癥就是有家族史，而是和你有血緣關(guān)系的親人，特別是直系血親，有多人得過癌癥（特別是得癌癥時(shí)年紀(jì)輕），那么你可能攜帶某些癌癥相關(guān)的不穩(wěn)定或缺陷基因，你天生就有更大的風(fēng)險(xiǎn)傾向得某種或某些癌癥。而如果你家里有多人先后或同時(shí)得癌癥，但他們之間并沒有血緣關(guān)系，比如夫妻之間，夫妻婆媳之間，姑嫂之間…本來并沒有血緣關(guān)系，他們得癌癥，特別是得癌癥時(shí)年齡都比較大，這種情況更多要反思生活和飲食習(xí)慣，由于長(zhǎng)期生活在一起，有類似的不良生活方式和飲食習(xí)慣。如果經(jīng)證實(shí)確實(shí)是有某些癌癥家族史的人，那么可以說這是先天之弱，在同等條件下，這些人有更高的得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，這是我們無法改變的，但并不表示就只能聽天由命，而是應(yīng)該從以下兩方面做好：一是更要遠(yuǎn)離不良生活方式和飲食習(xí)慣等，你不是富二代，你還不努力，那你就更差了，沒人家“命“好，就不要學(xué)人家”任性“；二是要主動(dòng)做好相關(guān)癌癥的篩查。
這聽著似乎有點(diǎn)怪怪的，得不得癌癥難道真有運(yùn)氣的因素？真別說，確有可能。運(yùn)氣嘛，就是隨機(jī)，具體說，癌癥相關(guān)基本突變，隨機(jī)發(fā)生，發(fā)生在你身上，也發(fā)生在我身上，他身上，但別人的只是“曇花一現(xiàn)”，而后就修復(fù)了，而你的呢，沒有得到修復(fù)，而且累積下來，最終你就得癌癥了，你可能沒有不良生活方式和飲食習(xí)慣，生活和工作環(huán)境也沒什么問題，也沒有癌癥家族史，但就是得了癌癥，也就是說，導(dǎo)致你得癌癥的那個(gè)基因突變不是由于環(huán)境致癌因素促發(fā)的，也不是由于先天遺傳的基因不穩(wěn)定或有缺陷，僅僅就是發(fā)生了某種隨機(jī)的突變，你趕上不了，沒辦法，“運(yùn)氣不好”。這種情況也只能怪“運(yùn)氣“，當(dāng)然這也是目前的某些研究暫時(shí)這樣認(rèn)為，只是可能還沒能找到背后真正的”原因“，可能也并不是真的就是隨機(jī)的運(yùn)氣不好。
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