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2016年06月24日 · 來自專欄 泌尿男科其他疾病

在眾多的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)里，如美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、澳洲小兒外科學(xué)會(huì)、加拿大小兒醫(yī)學(xué)會(huì)及小兒泌尿教科書中，都認(rèn)為新生兒的龜頭及包皮粘膜是一個(gè)復(fù)雜的融合體，還未發(fā)育成熟，應(yīng)謹(jǐn)慎是否行包皮環(huán)切術(shù)。

在青少年期，最好也能清楚的告知男孩本人，最好等他們能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影響到小孩健康的包皮疾病，如反復(fù)感染，有必要手術(shù)時(shí)，也須盡量保存包皮的結(jié)構(gòu)及功能。當(dāng)然不只醫(yī)師要了解包皮的角色及功能，孩子的父母或成年患者本人也須提升對(duì)包皮過長(zhǎng)和包莖的科普認(rèn)知。

不少人嬰幼兒期包皮較長(zhǎng)，不能露出龜頭和尿道外口，這叫“生理性包莖”。隨著青春期發(fā)育，陰莖增大變長(zhǎng)，包皮會(huì)自然向后退縮，陰莖頭和尿道口也就暴露出來了，3歲時(shí)90%的包莖可以自愈。因此，多數(shù)兒童不必急于做包皮環(huán)切手術(shù)。如果有炎癥，可以對(duì)癥處理，注意衛(wèi)生或使用高錳酸鉀片（PP粉）局部泡洗，每天2次，每次5分鐘，緩解癥狀即可。

對(duì)于4-6歲仍包莖的兒童，可以先局部使用皮質(zhì)甾類的藥膏（例如0.1%的氟羥潑尼松龍，每天3次，同時(shí)配合手法上翻包皮，連續(xù)使用6周，70-80%的包莖可以松解(坎貝爾泌尿外科第九版)。

7歲以后仍然有包莖的兒童，就需要行手術(shù)治療了。

兒童單純包皮過長(zhǎng)則可視情況而定，不一定需要手術(shù)治療，平時(shí)注意清洗龜頭及包皮內(nèi)板，避免包皮垢長(zhǎng)期積蓄導(dǎo)致包皮龜頭炎。如果經(jīng)常滋生細(xì)菌造成龜頭炎，或分泌物及沉積物聚積嚴(yán)重形成包皮垢，就要積極就診，必要時(shí)手術(shù)治療，以免長(zhǎng)期慢性炎癥及包皮垢刺激，誘發(fā)嚴(yán)重病變。

臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒個(gè)體情況決定現(xiàn)在是否必須手術(shù)。

對(duì)于成年男性，包莖需要手術(shù)治療，包皮過長(zhǎng)不一定需要手術(shù)治療，平時(shí)注意清洗龜頭及包皮內(nèi)板，避免包皮垢長(zhǎng)期積蓄導(dǎo)致包皮龜頭炎即可，對(duì)于有性生活的男性來說，包皮過長(zhǎng)還可能使伴侶產(chǎn)生念珠菌感染，造成陰道炎、宮頸炎等婦科疾病，因此如果出現(xiàn)反復(fù)的包皮龜頭炎或性伴侶的婦科炎癥，在保守治療效果不理想的情況下，就需要盡早手術(shù)治療了。

這里需要指出的是，對(duì)于有早泄的包皮過長(zhǎng)的患者，行包皮環(huán)切術(shù)并不一定能達(dá)到治療早泄的目的，多數(shù)效果不理想，要慎重選擇。

尿道下裂、蹼狀陰莖、隱匿陰莖、陰莖彎曲畸形是包皮環(huán)切術(shù)的禁忌癥！

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