| 血液凈化的理論發(fā)展 CBP的新技術(shù)發(fā)展 1984 CAVHD （連續(xù)性動靜脈血液透析） 1986 CVVHDF （連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過） 1995 CHFD （連續(xù)性高流量血液透析） 1997 CPFA （連續(xù)性血漿濾過吸附） 1998 HVHF （高容量血液濾過） 2002 ADQI （急性透析治療指南） ADQI與臨床規(guī)范 1st ADQI 會議 2000年 紐約： CRRT在危重病人伴ARF中的應(yīng)用 2nd ADQI 會議2002年： 對ARF的定義及評估 3rd ADQI 會議 2003年： 血液凈化治療在非腎臟疾病中的應(yīng)用 ADQI 第七部分：腎臟替代治療置換液的選擇 1 建議：在CRRT治療中可采用生理成分的置換液，內(nèi) 環(huán)境紊亂的病人需要調(diào)整配方（E級）；過量含 葡萄糖的置換液應(yīng)避免（E級）； 2 建議：在管路容易堵塞的患者首選前稀釋（E級）； 3 建議：乳酸是一種有效的緩沖液，在合并肝功能障礙 及乳酸酸中毒（C級）或高容量血濾的患者需使 用碳酸置換液（E級）；采用枸櫞酸緩沖液時要 檢測PH值； 透析液（置換液）定義 概述 透析液/置換液應(yīng)含有適當?shù)木彌_液和電解質(zhì)濃度，并通過CRRT治療使患者內(nèi)環(huán)境恢復(fù)正常。 透析液/置換液電解質(zhì)原則上要求與生理濃度相符 透析液和置換液的要求和配置并無明顯差異 置換液配方原則上要求與生理濃度相符 醋酸鹽置換液 體內(nèi)代謝：醋酸根離子主要在肝臟和肌肉 組織中轉(zhuǎn)化為碳酸氫根離子 優(yōu)點：穩(wěn)定，可儲存，利于商品化生產(chǎn)。 缺點：增加CRRT過程中低血壓、心排指數(shù)降低等心血管事件的發(fā)生率 目前已經(jīng)不推薦使用。 乳酸鹽置換液 體內(nèi)代謝：乳酸根離子主要在肝臟轉(zhuǎn)化為碳酸氫根離子 優(yōu)點：具有穩(wěn)定，可儲存的，利于商品化生產(chǎn)。乳酸鹽置換液與碳酸氫鹽置換液在尿毒癥癥狀的控制、血流動力學(xué)的穩(wěn)定性、血乳酸鹽的濃度、酸堿平衡、對機體代謝的影響及電解質(zhì)的平 |
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來自： 腎內(nèi)血液凈化 > 《CRT》
