這些年，我們國(guó)家的前列腺癌發(fā)病率在不斷的上升，就像在歐洲前列腺癌的男性發(fā)病率是第一位的。我們國(guó)家這些年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上升到男性惡性腫瘤發(fā)病率的第六位，前列腺癌發(fā)病原因有很多：飲食習(xí)慣 、人均壽命的延長(zhǎng)等。前列腺癌治療的方法也是不一樣，早期的前列腺癌，如果這個(gè)腫瘤沒(méi)有突破或前列腺?zèng)]到別的地方去，甚至有骨轉(zhuǎn)移（不是很多的骨轉(zhuǎn)移），這個(gè)時(shí)候做手術(shù)拿掉是最好的，就叫根治性前列腺切除術(shù)。

對(duì)有些病人比如說(shuō)年齡很大了 ，或者是有廣泛的轉(zhuǎn)移，那么對(duì)這樣的病人可能采取內(nèi)分泌治療的方法。就是剛才你講的去勢(shì)治療，去勢(shì)治療有藥物去勢(shì)、手術(shù)去勢(shì)。現(xiàn)在我們臨床有很多的藥物，用上以后患者體內(nèi)的睪酮的水平（男性激素）降下來(lái)。那么手術(shù)去勢(shì)也是這樣，把睪丸切掉以后體內(nèi)的男性激素就降下來(lái)了，這就是去勢(shì)技術(shù)。

去勢(shì)技術(shù)現(xiàn)在還在用，給一些不適合做手術(shù)的病人用；那么另外一個(gè)就是如果能做手術(shù)的我們可以做手術(shù)。我們還有放療的方法，有一部分病人適合做放療那就做放療。在臨床根據(jù)病人的實(shí)際情況做個(gè)性化的選擇——同病異治。

根治性前列腺切除術(shù)是一個(gè)治療前列腺癌的非常好的方法，過(guò)去有開(kāi)放手術(shù)，我們現(xiàn)在大部分是微創(chuàng)手術(shù)。所謂微創(chuàng)手術(shù)意思就是腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，再就是機(jī)器人輔助的腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)。兩個(gè)方法都可以，這個(gè)手術(shù)相對(duì)來(lái)講是我們泌尿外科非常精細(xì)的一個(gè)手術(shù)，它不僅要把這個(gè)前列腺拿掉，還要做一個(gè)重建，還得把尿道接在一起。不但要把腫瘤切干凈，還要保護(hù)它的性功能，保護(hù)它的控尿功能，也就是說(shuō)前列腺癌手術(shù)由于它的解剖關(guān)系所以需要格外注意。

前列腺不是很大，但前列腺這個(gè)位置靠盆腔挺深，周圍有膀胱、直腸、陰莖的勃起神經(jīng)（性神經(jīng)：位于前列腺的兩側(cè)）。所以在做這個(gè)手術(shù)稍微有偏差也可能就對(duì)周圍的器官、臟器都帶來(lái)?yè)p害，造成以后的控尿不好和性功能的喪失，所以要格外注意。那么我們現(xiàn)在通過(guò)腹腔鏡的技術(shù)（腹腔鏡它有放大作用）使解剖關(guān)系更加精準(zhǔn)，手術(shù)就會(huì)更加精細(xì)精準(zhǔn)，所以也提高了治療效果。

那么也不是每個(gè)病人都要保留性神經(jīng)，因?yàn)?/span>如果腫瘤長(zhǎng)到外面去了，你為了保神經(jīng)就可能給癌癥的治療效果打折扣，所以那也不行。所以我編了一個(gè)腹腔鏡前列腺癌手術(shù)的這么一個(gè)口訣，這個(gè)我方便給您說(shuō)一下：

根治前列腺  解剖是關(guān)鍵

兩端兩面兩韌帶  跟著口訣記下來(lái)

前面剔脂肪  后面護(hù)直腸

上下分離找界面  左右處理莫圖快

要想控尿好  尿道盡量長(zhǎng)

腫瘤切干凈  再做男兒郎

這就是把我們常說(shuō)的根治性前列腺手術(shù)三連勝（英語(yǔ)叫Trifecta）把這個(gè)東西揉在這里面，一是要保證腫瘤切干凈，第二個(gè)控尿好，第三把性功能保護(hù)好。