第 21 期

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■ 醫(yī)館界

3月21日，廣東省中醫(yī)院在醫(yī)院官網(wǎng)掛出通知：4月1日起，除開(kāi)設(shè)日常門診外，該院部分專家增加夜診、周六下午診、周日診、節(jié)假日診及特需日診出診時(shí)間，并調(diào)整了診查費(fèi)。

廣東省中醫(yī)院官網(wǎng)截圖

從該《通知》可知，此番公布的特需診查費(fèi)中，最高診費(fèi)1000元的是“國(guó)醫(yī)大師”禤國(guó)維，其余專家分別是600元、500元、400元、350元、300元……最低為50元。公示的特需專家名單多達(dá)488人。

廣東省中醫(yī)院專家欄

雖然院方強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)調(diào)價(jià)是為了滿足不同層次患者就醫(yī)需求，嚴(yán)格按照物價(jià)部門的要求執(zhí)行，且只是特需門診提價(jià)，普通門診不受影響，但公立醫(yī)院如此大幅提高診費(fèi)，還是引起社會(huì)廣泛爭(zhēng)議。在醫(yī)館君看來(lái)，這里確有多重解讀。

有沒(méi)有必要大幅提價(jià)？

廣東省中醫(yī)院的江湖地位，從近期的一則新聞就能看出來(lái)：

3月初，《看醫(yī)界》發(fā)布2016年全國(guó)醫(yī)院門急診量排行榜，廣東省中醫(yī)院門急診量達(dá)770萬(wàn)人次，連續(xù)20年蟬聯(lián)全國(guó)第一。

截圖來(lái)自《看醫(yī)界》

一家中醫(yī)院的門診量超越眾多西醫(yī)院而連年雄冠全國(guó)，離不開(kāi)廣東良好的中醫(yī)土壤和院方的高效經(jīng)營(yíng)，另一方面，現(xiàn)在人們有點(diǎn)發(fā)燒感冒都往大醫(yī)院跑，加劇了大醫(yī)院的門診壓力。中醫(yī)的培養(yǎng)周期長(zhǎng)，專家的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了市場(chǎng)需求。院方解釋此次提價(jià)是為了滿足不同層次患者就醫(yī)需求，順應(yīng)市場(chǎng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)館君認(rèn)為這是大勢(shì)所趨。

特需門診在許多大醫(yī)院都有，主要為了滿足病患對(duì)名醫(yī)的需求，專家在開(kāi)設(shè)日常門診之外，利用夜間、周六日、節(jié)假日等國(guó)家的法定休息時(shí)間開(kāi)展的診療工作，此次提價(jià)不會(huì)對(duì)日常門診患者產(chǎn)生影響。

我國(guó)公立醫(yī)院一直在擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，現(xiàn)在越來(lái)越多公立醫(yī)院藥品零加成，醫(yī)生收入得不到保障，特需門診的專家放棄與家人的團(tuán)聚，放棄自己的休息時(shí)間，理應(yīng)獲得更高的收入，所以特需門診的診費(fèi)普遍都大大高于普通門診。

醫(yī)館君認(rèn)為，公立醫(yī)院在保證基本醫(yī)療的情況下，為醫(yī)生的額外付出制定合理的價(jià)格，是醫(yī)生價(jià)值的一種理性回歸。

1000元的專家診費(fèi)貴嗎？

對(duì)于高達(dá)1000元的診查費(fèi)，不少網(wǎng)友大呼“看不起”、“太貴了”。從市場(chǎng)角度說(shuō)，貴不貴要看值不值？

特需門診本質(zhì)上是公立醫(yī)院的高端醫(yī)療，廣東省中醫(yī)院的醫(yī)師水平毋庸置疑，我們對(duì)比一下同類醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格：

北京和睦家醫(yī)院官網(wǎng)截圖

和睦家是國(guó)內(nèi)最成功的民營(yíng)高端醫(yī)院之一，這是其全科醫(yī)師的診費(fèi)價(jià)格（官網(wǎng)未公開(kāi)其中醫(yī)診費(fèi)）。

再看看中醫(yī)機(jī)構(gòu)（以京城名醫(yī)聚集的平心堂為例）：

北京平心堂中醫(yī)門診部官網(wǎng)截圖

由此可知，數(shù)百元上千元的診費(fèi)在中高端民營(yíng)醫(yī)療已很常見(jiàn)。即使是公立醫(yī)院，各地也在提高專家門診定價(jià)，像北京協(xié)和醫(yī)院，一個(gè)名專家號(hào)1000元甚至以上的都有。

廣州部分醫(yī)院特診最高診金

中山二院：500元/次

中山一院：500元/次

南方醫(yī)院：300元/次

中醫(yī)看病越來(lái)越貴了？

此次公布的醫(yī)生特需診查費(fèi)中，人們關(guān)注度最多的莫過(guò)于1000元診費(fèi)和“國(guó)醫(yī)大師”了。禤國(guó)維是廣東目前唯一仍開(kāi)門診的國(guó)醫(yī)大師（另一位國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤因年事已高，已停診多年）。

國(guó)醫(yī)大師是由全國(guó)評(píng)選的中國(guó)中醫(yī)藥界最高榮譽(yù)稱號(hào)，什么樣的中醫(yī)才能授予國(guó)醫(yī)大師的稱號(hào)？先決條件必須是從醫(yī)60年以上，而且在學(xué)術(shù)上必須是有突出貢獻(xiàn)的，年齡都在80歲以上。全國(guó)兩批評(píng)選的國(guó)醫(yī)大師僅有60名。

這些國(guó)醫(yī)大師年事已高，還承擔(dān)一定的科研帶教任務(wù)，看病不是他們的主要工作，能掛上號(hào)已經(jīng)很不容易了。所以醫(yī)館君認(rèn)為，這個(gè)價(jià)配得上頂級(jí)專家長(zhǎng)達(dá)幾十年的智慧勞動(dòng)！

上世紀(jì)由于特殊年代缺醫(yī)少藥，國(guó)人經(jīng)受了幾十年對(duì)中醫(yī)藥“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的宣傳，片面地強(qiáng)調(diào)便宜、實(shí)惠，而未給其以應(yīng)有的市場(chǎng)價(jià)值定位。

中醫(yī)就該廉價(jià)嗎？中醫(yī)看病就應(yīng)該便宜嗎？其實(shí)自古以來(lái)并非如此。

民國(guó)時(shí)期的京城四大名醫(yī)，論影響力相當(dāng)于現(xiàn)在的國(guó)醫(yī)大師了，當(dāng)時(shí)的診金都很貴，大約一塊銀元，當(dāng)時(shí)一般窮苦人家一塊銀元大概能用十天半個(gè)月。

醫(yī)館的早期雛形中醫(yī)坐堂醫(yī)診所是從藥店派生出來(lái)，其贏利模式基本與藥店一樣，靠以藥養(yǎng)醫(yī)，病人總以為醫(yī)生的處方只不過(guò)是一張紙，幾分錢的成本，五塊錢的診費(fèi)都嫌高，有些診所就索性不收診費(fèi)了，全算在藥里，往往添加一堆無(wú)關(guān)的藥。最終雙方都受傷。

民營(yíng)醫(yī)館比公立醫(yī)院定價(jià)自由，不少新型醫(yī)館逐漸制定符合市場(chǎng)的合理診費(fèi)，以擺脫對(duì)醫(yī)生開(kāi)大處方的弊病。提高了診費(fèi)而降低了藥費(fèi)，患者的總支出不一定比以前高。

結(jié)語(yǔ)

看病貴不貴，關(guān)鍵要看值不值？

如果數(shù)百上千的診費(fèi)三五分鐘就把患者打發(fā)了，或者療效不靠譜，誰(shuí)都不能接受！