自閉癥是全球重大的公共衛(wèi)生問題之一。迄今為止，自閉癥尚無有針對(duì)性的治療，以早期干預(yù)為主。如何盡早地對(duì)自閉癥幼兒進(jìn)行有效的干預(yù)，一直是兒童發(fā)育行為學(xué)科、特殊教育、康復(fù)等領(lǐng)域研究和討論的熱點(diǎn)問題。

那么，自閉癥兒童康復(fù)教育包括幾個(gè)部分?康復(fù)教育為什么要分階段？每個(gè)階段又是如何開展的？對(duì)于自閉癥兒童進(jìn)行融合教育有什么重要意義？

自閉癥兒童康復(fù)教育包括基礎(chǔ)學(xué)習(xí)技能、學(xué)習(xí)能力、自理能力、運(yùn)動(dòng)技能四個(gè)部分。

基礎(chǔ)學(xué)習(xí)技能指的是孩子對(duì)于視覺方面的觀察和手眼協(xié)調(diào)能力;語言的理解、表達(dá)和溝通能力；游戲技巧、社交技巧、小組活動(dòng)的配合程度以及生活常規(guī)的執(zhí)行能力。

學(xué)習(xí)能力指的是孩子認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)這三方面的能力，一般針對(duì)實(shí)際發(fā)育年齡在四歲或以上的孩子。

自理能力是非常重要的，從孩子一開始接受訓(xùn)練就要貫穿在整個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃里，自理能力包含了穿衣、進(jìn)食、梳洗和如廁的能力培養(yǎng)。

運(yùn)動(dòng)技能方面，我們要在康復(fù)訓(xùn)練中確保孩子的粗大運(yùn)動(dòng)(跑、跳、扔球等)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)(串珠、搭積木、扣扣子等)都得到充分的練習(xí)。

康復(fù)教育內(nèi)容很多，不可能同時(shí)進(jìn)行，因此，就要根據(jù)自閉癥兒童的接受能力分階段實(shí)施，做訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)也要循序漸進(jìn)。

同時(shí)，根據(jù)自閉癥兒童掌握的程度對(duì)計(jì)劃的具體內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

這個(gè)階段主要是建立基本學(xué)習(xí)行為，如聽從指令和基本配合能力。對(duì)于剛被診斷或年齡在2歲左右的孩子。

首先，要教會(huì)他的是如何配合我們，與我們建立關(guān)系。所以這個(gè)階段一般我們會(huì)教孩子一些簡單的指令跟從，比如說：坐好了、站起來、過來、抱抱、招招手等動(dòng)作;同時(shí)，還可以教孩子玩簡單的木制拼圖，讓他學(xué)會(huì)收拾玩具。

初級(jí)階段一般會(huì)用大概兩周到一個(gè)月的時(shí)間，給孩子建立一個(gè)上課的氣氛，熟悉上課的狀態(tài)，并且能夠在安靜的情緒下配合家長完成一些簡單的指令。

這個(gè)階段的重點(diǎn)是基本學(xué)習(xí)能力的建立，主要內(nèi)容包括：語言和言語表達(dá)、動(dòng)作模仿能力、視覺訓(xùn)練、游戲和社交技能以及發(fā)音的跟從和糾正。

這個(gè)階段是非常重要的，早期的、正確的專業(yè)干預(yù)可以為今后的學(xué)習(xí)和預(yù)后發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。但這些都是非常專業(yè)的、循序漸進(jìn)的過程，需要專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)的持續(xù)支持。

這個(gè)階段的重點(diǎn)是提高學(xué)習(xí)品質(zhì)和技能。在中級(jí)階段的基礎(chǔ)上，家長和老師可以逐漸增加難度和孩子自主學(xué)習(xí)技能。

結(jié)合孩子的興趣、能力和生活環(huán)境，讓孩子在語言認(rèn)知方面掌握物品功能、外形和類別的知識(shí)，在語言方面開始與家長使用交流性語言，以及學(xué)習(xí)小組上課的技巧。

學(xué)前階段是孩子建立生活能力和為學(xué)習(xí)預(yù)備技能的重要階段。

首先要幫助孩子學(xué)會(huì)基本生活技能，減少依賴和干擾行為，為獨(dú)立生活能力的建立打下良好基礎(chǔ)，通過科學(xué)的干預(yù)。

這個(gè)階段的孩子在詞匯、語言、社交上都有一定的累計(jì)，家長可以開始讓孩子學(xué)習(xí)認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)方面的知識(shí)。

但一定要遵從評(píng)估、興趣和自主的原則，認(rèn)知教育不是學(xué)前康復(fù)教育的重點(diǎn)。

自閉癥兒童個(gè)體差異極大，許多自閉癥兒童可能會(huì)同時(shí)表現(xiàn)為多重障礙，也有部分兒童某方面的能力雖然超常，卻難以在社會(huì)情境中發(fā)揮和適應(yīng)性地運(yùn)用。

因此，制定培養(yǎng)目標(biāo)必須注重個(gè)體適應(yīng)性、針對(duì)性和延續(xù)性。在開始康復(fù)教育之前第一件事情就是給孩子做一個(gè)能力的評(píng)估。

目前國內(nèi)經(jīng)常用到的有自閉癥兒童心理教育評(píng)估，有些機(jī)構(gòu)也在用國外常用的基本語言和學(xué)習(xí)技能評(píng)估或語言行為評(píng)估。

需要指出的是，沒有一套康復(fù)教育計(jì)劃是適合所有孩子的，所以在個(gè)別孩子身上出現(xiàn)奇跡的康復(fù)教育計(jì)劃未必適合每一個(gè)孩子。盲目采用其他孩子有效的方法是不科學(xué)的，也不能夠使孩子的獲益最大化。

在實(shí)施個(gè)性化的康復(fù)教育計(jì)劃的同時(shí)，隨著孩子年齡的增長，還要考慮其職業(yè)生涯發(fā)展，確定適合的教育目標(biāo)和職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，從而為最終融入社會(huì)實(shí)現(xiàn)融合打下堅(jiān)實(shí)堅(jiān)持。

融合教育的核心理念和出發(fā)點(diǎn)是要求包括自閉癥兒童在內(nèi)的特殊障礙人士和一般人群交流、融合，最大限度的減少社會(huì)對(duì)特殊障礙人士隔離。這就是既要讓特殊障礙群體融入社會(huì)，也要讓社會(huì)大眾認(rèn)識(shí)了解特殊障礙群體。倡導(dǎo)特殊兒童和一般兒童融合教育，也是促進(jìn)社會(huì)和教育機(jī)構(gòu)對(duì)人員和資源進(jìn)行重新分配。

（備：部分內(nèi)容選自北京星希望）