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五臟六腑用藥大全集?。?！

醫(yī)品閣2020-12-30

心與小腸

一、心氣虛與心陽虛

包括某些虛弱病癥，神經(jīng)官能癥，心絞痛，心梗、心律不齊，心衰，休克等病癥，具有以下征候者。

主癥：心氣虛則心悸、氣短、自汗，活動時(shí)加重，胸前憋悶，面色晄白；苔白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或結(jié)代。心陽虛在心氣虛的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)畏寒肢冷癥狀。嚴(yán)重則發(fā)生心陽虛脫，大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脈微欲絕。

病機(jī)：心氣不足或心陽不振時(shí)，心肌鼓動血脈力弱，心搏加快，故心悸氣短，脈細(xì)弱。心陽不振時(shí)陽氣不通，心脈痹阻，故心胸憋悶；陽氣不達(dá)于面，故面色晄白。心氣不足，衛(wèi)外之氣不固，則自汗。氣來不勻，則脈結(jié)代。陽氣不達(dá)于肌表，則形寒。心陽虛脫時(shí)，心液隨陽外溢，則大汗淋漓；神失所主，故昏迷不醒；陽氣不達(dá)于四肢，故四肢厥冷，脈微欲絕。

治法：補(bǔ)心氣、溫心陽、安神。

藥物：

補(bǔ)心氣：人參、黨參、黃芪、西洋參、太子參。人參能使真氣起于無有之鄉(xiāng)。

溫心陽：附子、肉桂、干姜，久病用吳茱萸。

安心神：茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁、五味子、夜交藤、龍骨、牡蠣、龍齒、朱砂、琥珀、磁石。

隨癥加減：心悸用人參，心胸悶痛加元胡、桃仁、紅花；多汗用龍骨、牡蠣、五味子；不眠加茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁；水腫加茯苓、澤瀉、牛膝、車前子、豬苓。

方藥舉例：

心氣虛用四君子湯加減，人參、白術(shù)、茯苓、甘草；心慌重用人參20克，心陽虛加附子15克，心陽虛浮腫合五苓散。心陽虛脫用參附湯，人參50克、附子20克。

二、心陰虛與心血虛

包括某些虛弱癥，神經(jīng)官能癥，貧血，白細(xì)胞低下，血小板減少等。

主癥：心悸心煩，健忘，失眠多夢，脈象細(xì)弱為心血虛；兼有五心煩熱，盜汗，顴紅，口干，舌干尖赤或口舌糜爛為心陰虛。心血虛，舌質(zhì)淡白，面色萎黃、或蒼白。

病機(jī)：心血虛，血不外榮，則舌質(zhì)淡白，面色萎黃、或蒼白；心血不足時(shí)心陽偏亢，血熱流速快，則五心煩熱，盜汗，顴紅，口干，舌干尖赤或口舌糜爛。心血虛，神不內(nèi)守，故多夢；入睡后，陽附于陰，陰虛，陽無所附，津液隨陽外泄而為盜汗。

治法：補(bǔ)血、滋陰、安神

藥物：

補(bǔ)血：用四物湯，補(bǔ)血生血重用地黃、白芍各50克，生精血；活血補(bǔ)血重用當(dāng)歸、川芎各30—50克，但重用當(dāng)歸30—100克，則出現(xiàn)緩瀉，因此，不是血虛便秘，當(dāng)歸、川芎用25—30克；白細(xì)胞低，加阿膠以補(bǔ)膠原蛋白。

滋陰：用生地、玄參、丹皮、天冬、麥冬。重者用水牛角、牛黃。

安神：用茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、柏子仁、夜交藤、龍骨、牡蠣、龍齒、朱砂、琥珀。

隨癥加減：心煩加梔子，口舌生瘡、糜爛加燈心草、竹葉、木通、黃連；盜汗加龍骨、牡蠣、麻黃根、低熱加地骨皮、青蒿。

方藥舉例：

心陰虛用地骨皮飲，心陰虛失眠用天王補(bǔ)心丹。

三、心火上炎

包括舌炎、舌體糜爛、口腔潰瘍、支原體感染、血熱、病毒性心肌炎，不明原因低燒。

主癥：以舌尖紅、舌體糜爛或潰瘍、五心煩熱為主癥?；蛞娨姑虏话?，口渴思飲，尿黃、尿痛。苔黃，脈數(shù)。

病機(jī)：心開竅于舌，心火上炎，則舌尖紅、舌體糜爛或潰瘍；心火內(nèi)熾，則煩熱不眠；熱傷津液，則口渴思飲；心與小腸相表里，心火移于小腸，則尿黃、尿痛；苔黃，脈數(shù)無力，為陰虛內(nèi)熱之象。

治法：清心瀉火

藥物：

滋陰：用生地、玄參、天冬、麥冬、牡丹皮。

清火：用竹葉、蓮子蕊；重者用黃連、梔子，蘆根、茅根。

隨癥加減：口渴思飲用天花粉、生地、玄參、麥冬；舌瘡重者加連翹、青黛、板藍(lán)根、木通。

方藥舉例：一般用導(dǎo)赤散加減。竹甘通地。竹葉、甘草、木通、生地黃。

四、胸陽不振、心血瘀阻

常見于重癥心律失常、心絞痛、心梗。也見于一些疾病晚期。

主癥：心前區(qū)或胸骨后刺痛或悶痛，心悸怔忡，脈象澀結(jié)；重者面色青紫，舌質(zhì)紫黯，口唇手足青紫，四肢冰冷，昏厥，脈微欲絕，為心元暴脫。

病機(jī): 胸陽不足，血行障礙，心脈痹阻，故有心前區(qū)或胸骨后刺痛或悶痛，心悸怔忡，脈象澀結(jié)；四肢冷，脈微細(xì)欲絕，為陽氣不達(dá)于四肢所致。

治法：活血化瘀，大補(bǔ)元?dú)狻?/p>

藥物：

活血化瘀：用桃仁、紅花、水蛭、赤芍、丹參、郁金。代表方劑用血府逐瘀湯。

治療心悸怔忡：大補(bǔ)元?dú)庥萌藚ⅰ?/p>

四肢發(fā)冷加附子，代表方劑用參附湯；脈微欲絕，人參重用到50克，黨參重用到300克。

五、痰迷心竅：患者腦血管意外，中風(fēng)、腦卒中、腦出血多數(shù)此癥。

主癥：意識朦朧，甚至昏迷不醒人事，喉中有痰聲嚕嚕，苔白膩，脈象滑數(shù)、弦滑。

病機(jī)：心主神志，痰蒙清竅心腦，產(chǎn)生神智障礙，故有朦朧、昏迷不醒?；}主痰，故脈滑；數(shù)脈主熱，患者發(fā)熱，弦細(xì)相兼而數(shù)，主病位在腦。

治法：滌痰開竅，清熱。

藥物：

清熱開竅用安宮丸。

滌痰：用貝母、天竺黃、膽南星、竹瀝；化寒痰用陳皮、半夏、遠(yuǎn)志、天南星。

開竅：用石菖蒲、郁金。丸散可用麝香、冰片

寒痰代表方藥：滌痰湯、蘇合香丸。

清熱代表方劑：清瘟敗毒飲。

六、痰火擾心：主要是神智疾病，西醫(yī)的精神分裂癥、癔病、躁狂狀態(tài)。

主癥：胡言亂語，哭笑無常，狂妄躁動，怒目而視，打人毀物，幻聽、幻視，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)、弦數(shù)。

病機(jī)：痰火擾心，則神智錯(cuò)亂；火屬陽，陽主動，故表現(xiàn)為興奮狀態(tài)（亢進(jìn)）；怒目而視，打人罵人，幻聽幻視，是肝腎陰虛，虛火上炎，擾亂輕竅（心神）所致。苔黃膩，舌尖紅是火盛；脈滑為痰，脈數(shù)為熱，脈弦為肝火，弦滑數(shù)相兼，為病位在腦。

治法：清熱化痰開竅。

藥物：用礞石滾痰丸，安宮丸加減。

清熱：用黃芩、黃連。

瀉肝火：用龍膽草、柴胡、黃芩、生牡蠣。

滋陰涼血：用玄參、生地、丹皮、水牛角。

化痰：用竹茹、川貝母、膽南星、半夏。

開竅：用石菖蒲、郁金。

安神：用朱砂、琥珀、遠(yuǎn)志。

七、小腸氣痛

西醫(yī)的腸痙攣、疝氣。

主癥：小腹絞痛，脹痛，腸鳴，排氣則舒，或者陰囊疝痛，苔白，脈弦。

病機(jī)：小腸之氣，感受寒涼，寒性收引則疼痛；腹脹腸鳴，則氣滯，排氣則舒是氣滯暫通，而癥狀緩解。小腸下墜陰囊，是疝氣作痛。苔白為寒，脈弦為痛。

治法：行氣止痛

藥物：

理氣：用枳實(shí)、枳殼、厚樸、木香、陳皮。

疝氣：用吳茱萸、青皮、烏藥、川楝子。

止痛：用元胡。

隨癥加減：疝氣加橘核、荔枝核。寒甚加附子、肉桂、補(bǔ)骨脂。

肝與膽

一、 肝郁氣滯（肝氣不舒）包括神經(jīng)官能癥，慢性肝炎、膽囊炎、小葉乳腺增生，月經(jīng)前后不定期，膽結(jié)石等。

主癥：常見兩脅脹痛或竄痛，胸悶不舒。胸脅乳房小腹脹痛。伴隨嘔逆吐酸、食欲不振、腹痛腹瀉、周身竄痛，咽中有物梗塞、癥瘕積聚（癥瘕都是堅(jiān)硬不移的腫塊，常見肝脾腫大、腸痙攣；瘕聚，都聚散無常）、月經(jīng)不調(diào)等。苔白，脈弦。尤其左關(guān)弦。

病機(jī)：情志不舒，惱怒傷肝，引起肝氣郁結(jié)，性失調(diào)達(dá)，故出現(xiàn)兩脅脹痛、竄痛，胸悶不舒，且疼痛長隨情緒變化而增減。肝氣上竄于咽喉，與痰互結(jié)，則咽中似物梗塞。肝氣橫逆，克脾土，侵犯脾胃，胃失和降，則脘痛、嘔逆吐酸，食欲不振；脾氣失和則腹痛腹瀉。“氣行則血行，氣滯血亦滯”，肝氣郁結(jié)產(chǎn)生氣滯血瘀，則脅部刺痛不移，，逐漸產(chǎn)生癥瘕積聚。肝脈與沖脈相連，沖脈主月經(jīng)，故肝郁氣滯能引起月經(jīng)不調(diào)。

治法：疏肝理氣

藥物：

疏肝：用柴胡、香附、郁金、青皮。脅痛重加元胡、川楝子。肝氣犯胃用木香、佛手。

隨癥加減：嘔逆用懸覆代赭湯；吐酸用黃連、吳茱萸、烏賊骨；腹脹重加厚樸、枳實(shí)、枳殼；腹瀉加蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、訶子；肝脾腫大加桃仁、紅花、丹參，重者加三棱、莪術(shù)、鱉甲、白花蛇舌草、半枝蓮、八月札。

方藥舉例：男用柴胡舒肝丸、女用逍遙散加減。梅核氣用半夏厚樸湯，或者四七湯。

二、 肝經(jīng)實(shí)火

高血壓病、更年期綜合癥、上消化道出血、膽石癥、鼻衄、急性結(jié)膜炎。

主癥：頭痛眩暈、耳鳴耳聾，急躁易怒，面紅目赤，脅肋灼痛，甚至吐血衄血。兼見尿黃赤，口苦便干，苔黃，脈弦數(shù)。

病機(jī)：肝火上攻于頭，則頭痛眩暈，面紅目赤。膽經(jīng)布于耳，肝與膽相表里，肝有病則膽受之，肝火循經(jīng)上入于耳，則耳鳴耳聾，其特點(diǎn)為突然發(fā)作，鳴聲如潮。肝失疏泄，肝氣郁結(jié)化火，擾及兩脅則脅肋灼痛；肝火上炎灼傷絡(luò)脈，可驟然吐血衄血，舌質(zhì)紅，苔黃，苔黃膩，脈弦數(shù)，為肝火旺盛之象。

治法：清肝瀉火

藥物：

1、 清肝藥：肝火上升于頭部輕者用桑葉、菊花。上升于目用草決明、青葙子、菊花、木賊、夏枯球。

2、 瀉肝火藥：肝火重者用龍膽草、梔子、黃芩、連翹。

3、 隨癥加藥：吐血衄血加仙鶴草、白茅根、丹皮、藕節(jié)、小薊。頭痛頭暈加龍骨、牡蠣。便秘加蘆薈、大黃。血壓高加鉤藤、菊花、夏枯草、槐角、草決明、青木香、桑寄生、杜仲炭、牛膝。

方藥舉例：一般用龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、梔子、木通、生地、當(dāng)歸、牛膝。

三、 陰虛肝旺

高血壓病、神經(jīng)官能癥、眼科疾病。

主癥：頭痛眩暈，煩躁易怒，顴紅，五心煩熱，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)、或細(xì)數(shù)無力。或見耳鳴耳聾，麻木、震顫，眼干，口燥咽干，面部烘熱，腰酸腿軟，少寐多夢。

病機(jī)：肝陰不足，則肝陽上亢，腎陰不足，也導(dǎo)致肝陽上亢。肝陽上亢，則頭痛頭暈、眩暈，煩躁易怒。陰虛生內(nèi)熱，則顴紅、五心煩熱。腎開竅于耳，腎陰不能上充于耳，則耳鳴耳聾。肝陰不足，不能濡養(yǎng)筋脈，則肢體麻木、甚至震顫?？谠镅矢?，面部烘熱，都是陰虛內(nèi)熱虛火上炎之證。肝屬木，木生火，火屬心，心火內(nèi)擾神明，則少寐多夢。腰為腎之府，腎主骨，腎虛，則有腰膝酸軟。肝經(jīng)實(shí)火與陰虛肝旺雖然都有頭暈頭痛、耳鳴耳聾，但前者常突然發(fā)病，來勢較急，癥狀明顯；后者則逐漸產(chǎn)生，癥狀較輕；前者有尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)、滑數(shù)的實(shí)火現(xiàn)象；后者有顴紅、五心煩熱，脈象虛數(shù)無力、細(xì)數(shù)而軟。等虛火現(xiàn)象。

治法：滋陰、平肝、潛陽

藥物：

1、 滋肝陰：生地、玄參、天冬、麥冬、枸杞、山萸肉、何首烏、女貞子。

2、 補(bǔ)肝血：當(dāng)歸、川芎、阿膠、地黃、白芍、雞血藤。

3、 平肝潛陽：平肝用天麻、鉤藤、僵蠶、菊花，潛陽用生龍骨、生牡蠣、生石決明、煅磁石、紫貝齒。

4、 隨癥加減：眼干加菊花、草決明、枸杞；口燥咽干加天花粉、石斛、麥冬；麻木震顫加鉤藤、僵蠶、雞血藤。

方藥舉例：一般用杞菊地黃湯加減。熟地、枸杞、茯苓、丹皮、澤瀉、菊花、鉤藤。

四、肝風(fēng)內(nèi)功

1、 熱動肝風(fēng)（熱極生風(fēng)）

見于高熱驚厥。

主癥：高熱、抽搐、甚至神志昏迷。舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

病機(jī)：熱極生風(fēng)，出現(xiàn)肢體抽搐，兩眼上翻。常見于嬰幼兒。熱擾心神，則神志昏迷。諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。

治法：清熱熄風(fēng)

藥物：

（1） 、熄風(fēng)：輕者用鉤藤、僵蠶、地龍；重者用全蝎、蜈蚣，高熱不退并發(fā)抽搐者用羚羊角粉。

（2） 、清熱：清熱瀉火藥：生石膏、寒水石、知母、黃連、梔子。清熱解毒藥：金銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、青黛。

（3） 、隨癥加減：昏迷，加菖蒲、郁金。

方藥舉例：一般清瘟敗毒飲加減。生石膏、知母、生地、玄參、梔子、連翹、鉤藤。重者用用羚羊鉤藤湯加蝎尾粉、鉤藤、生地、水牛角絲、玳瑁、菊花、羚羊角絲。

2、 陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動

常見于腦溢血、高血壓腦病。

主癥：素有頭痛、眩暈、麻木，突然昏厥，抽搐，或口眼歪斜，偏癱。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。病位較淺、病情輕者，只出現(xiàn)口眼歪斜，語言不利，肢體麻木或偏癱。病位較深、病情重者，除以上癥狀外，尚有神志不清或昏迷。中風(fēng)時(shí)常伴隨喉中痰鳴、舌苔滑膩。有的連續(xù)幾天不省人事，最后死亡。重者，脈象弦滑、促、代。

病機(jī)：素體陰虛，肝陽易亢，化火生風(fēng)，風(fēng)火交煽，挾痰上擾，蒙蔽清竅，則神志昏迷，流竄于經(jīng)絡(luò)，則肢體麻木；風(fēng)痰阻于脈絡(luò)，氣血流通不暢，則口眼歪斜，舌強(qiáng)不語或偏癱。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)，或弦細(xì)數(shù)軟無力，均屬陰虛肝旺之象。一旦弦滑、促、代，則有危險(xiǎn)。

治法：滋陰平肝、熄風(fēng)開竅

方藥舉例：

一般用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龜板、生牡蠣、生赭石、生地、玄參、丹皮、懷牛膝、石菖蒲。

隨癥加減：眩暈加磁石、生石決明；痰多加半夏、膽南星；抽搐、痙攣加僵蠶、全蝎、地龍、羚羊角絲；昏迷加石菖蒲、郁金。后遺癥期用補(bǔ)陽還五湯加減。

五、 寒滯肝脈

睪丸、附睪疾患，疝氣。女子宮寒、產(chǎn)后風(fēng)濕久病。

主癥：少腹脹痛，睪丸墜脹，或陰囊回縮。少腹脹痛長牽引睪丸，墜脹劇痛，受寒則重，得熱則緩，或見畏寒肢冷。女小腹涼、痛、脹，牽引腰部，下肢冰冷，風(fēng)吹則過，如穿透感，或下肢關(guān)節(jié)痛?；蛘唛L期胃痛、久病后心臟疾患，頭頂痛。女30—40歲見部分子宮、附件腫瘤患者（久?。?/p>

病機(jī)：寒浸肝脈，寒從足起，久病入厥陰經(jīng)，導(dǎo)致寒者凝滯變化諸癥，一派寒象，誤診紛紜。

治法：溫肝散寒、理氣補(bǔ)腎。

藥物：

1、 溫肝：以理氣為主用青皮、小茴香、烏藥。以散寒為主，五藥聯(lián)手，附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、杜仲炭、吳茱萸。

2、 補(bǔ)腎用山芋、山藥、熟地，補(bǔ)五老虛損用玉竹、黃精、仙茅、巴戟肉、肉蓯蓉。

3、 隨癥加藥：少腹或睪丸疼痛，重用川楝子、元胡。疝氣或附睪腫痛加橘核、荔枝核。

方藥舉例：教材用暖肝煎：當(dāng)歸、小茴香、烏藥、肉桂、茯苓、荔枝核。常用右歸飲、金匱腎氣、吳茱萸湯加減。女用陳自明溫經(jīng)湯合上藥。

六、 肝膽濕熱

急性黃疸性肝炎，急性膽囊炎，膽結(jié)石、膽和胰腺腫瘤出現(xiàn)感染。

主癥：鞏膜皮膚發(fā)黃，色澤鮮明，脅痛較著，尿少黃赤，或見發(fā)熱口渴，惡心嘔吐，食少腹脹。舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，脈弦數(shù)、或者滑數(shù)，左關(guān)滑。

病機(jī)：脾胃運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，濕郁化熱，蘊(yùn)結(jié)于肝膽，致使膽汁外溢，浸及肌膚，發(fā)生黃疸。濕熱犯胃，則惡心嘔吐，食少腹脹（肝功能不好）。熱邪灼傷津液，則發(fā)熱口渴，尿少而黃赤。濕熱蘊(yùn)結(jié)，則舌紅苔黃膩。脈弦數(shù)為肝膽熱盛之象。本證脅痛顯著，而脾經(jīng)濕熱則消化道癥狀嚴(yán)重。

治法：清熱利濕

1、 清熱：清熱利濕常用茵陳，清熱燥濕常用黃芩、梔子、黃連、黃柏。

2、 利濕：豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、滑石。

3、 隨癥加藥：惡心嘔吐加藿香、佩蘭、竹茹；脅痛加川楝子、元胡；腹脹加大腹皮；熱重加蒲公英、、雙花、連翹、板藍(lán)根；濕重加蒼術(shù)、車前子；便秘加大黃，膽結(jié)石加金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、虎杖。

方藥舉例：一般用茵陳蒿湯加減：茵陳、梔子、大黃、茯苓、車前子、龍膽草、木通。結(jié)石用大柴胡湯加減。

脾與胃

一、 脾胃虛弱（脾氣虛、胃氣虛）

胃十二指腸潰瘍，慢性胃炎，慢性腸炎、結(jié)腸炎，慢性痢疾，胃腸功能紊亂、胃神經(jīng)官能癥，腸結(jié)核、慢性肝炎、肝硬化、放化療后不能飲食。

主癥：面色萎黃，倦怠乏力，食欲不振，胃脘滿悶，噯氣吐酸，胃痛喜按，食后痛減，腹脹便溏。舌淡苔白，脈象細(xì)、弱、濡軟?；蛞妵I吐、浮腫。（脾虛三大主癥：腹脹、便溏、食少納呆）。

病機(jī)：脾有病，則胃受之，脾胃虛弱，即脾氣虛及胃氣虛同時(shí)出現(xiàn)，但也有單獨(dú)出現(xiàn)者。胃主受納，胃氣虛則胃納減少；胃氣主降，胃虛失其和降反而上逆，則噯氣吐酸，胃痛喜按，得食痛減，均為虛象。脾主運(yùn)化，脾虛則運(yùn)化失常，出現(xiàn)食后胃脘滿悶，腹脹便溏。脾胃氣虛水谷化生精微減少，則面色萎黃，倦怠無力。脾虛不能運(yùn)化水濕，則浮腫。舌質(zhì)淡，苔白，脈脈象細(xì)、弱、濡軟，均屬氣虛之象。

治法：健脾和胃

藥物：

1、 健脾：人參、黨參、茯苓、山藥、炒薏苡仁。

2、 和胃：陳皮、木香、法半夏、陽春砂、白蔻、草蔻。

3、 隨癥加減：食欲不振加雞內(nèi)金、砂仁；吐酸加烏賊骨；嘔吐加生姜、半夏、竹茹；胃脘痛加白芍、甘草；腹脹加厚樸、木香；便溏加赤石脂、訶子。

方藥舉例：一般脾胃虛弱用四君子湯加減。人參、白術(shù)、茯苓、甘草。脾虛重者用參苓白術(shù)散。

二、 脾胃虛寒

胃十二指腸潰瘍，慢性胃炎，慢性腸炎，慢性痢疾，胃腸功能紊亂，水腫，慢性肝炎，肝硬化，慢性結(jié)腸炎，婦女白帶過多。

主癥：腹脹、便溏、食少納呆三大主癥的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了寒癥，就是虛寒。胃腹隱隱作痛，喜熱喜按，口泛清水，呃逆嘔吐，食欲不振，食后腹脹，久泄不止，肢冷乏力?；蛞娔蛏俑∧[，皮膚萎黃而晦暗，白帶清稀而多。舌質(zhì)淡，苔白滑或白膩，脈沉細(xì)而遲軟無力?；蛎}右關(guān)弱，六脈遲。

病機(jī)：脾胃虛寒，多為脾胃疾病遷延日久，失于調(diào)治，正氣不足所致。陽虛生外寒，則畏寒肢冷；寒性收引，其性疼痛，寒邪凝滯中焦脾胃，則胃腹隱痛，得熱得按則寒氣散，而痛減。胃陽不足，則食少腹?jié)M。寒飲不化而上逆，則口泛清水；胃氣不降，上逆則嘔吐呃逆。脾陽不足，不能運(yùn)化水濕，則久泄不止，或浮腫尿少，或白帶清稀而多。寒濕停滯脾胃，膽液與寒濕相結(jié)，則膚色晦暗發(fā)黃。脈右關(guān)弱，為脾虛，六脈遲為寒癥。

治法：溫中健脾

藥物：

1、 溫中：用良姜、姜、附子、天南星、吳茱萸。

2、 健脾：用蒼術(shù)、白術(shù)、砂仁、白蔻。

3、 補(bǔ)脾用人參、黨參、黃芪、甘草。

4、 隨癥加減：胃痛重用良姜、香附；肢涼怕冷加吳茱萸、附子、肉桂；久瀉加炮姜、赤石脂；呃逆加丁香、柿蒂；嘔吐加陳皮、生姜、半夏；或加草蔻、良姜、生姜汁；浮腫加豬苓、澤瀉、茯苓、薏苡米。食欲差加砂仁、雞內(nèi)金、谷芽、麥芽。

方藥舉例：一般用六君子湯加減。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、砂仁、半夏、陳皮、良姜、香附。

三、 中氣下陷

慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、腸功能紊亂、脫肛、胃下垂、子宮脫垂、腎下垂、睪丸下墜、重癥肌無力等。

脾胃虛弱癥候兼見言語氣短，動則氣墜，深吸氣方快，疲乏無力，困倦。或見久瀉脫肛，子宮下垂，小便淋漓不盡。舌淡苔白，脈象虛大，右關(guān)純虛脈。

病機(jī)：脾胃之氣不足，又稱中氣不足、中氣下陷。脾主肌肉，肌肉微軟無力，不能上托臟器、組織，導(dǎo)致下陷。

治法：補(bǔ)中益氣

藥物：

1、 升陽舉陷：升麻、黃芪，最好重用100克。

2、 健脾益氣：黃芪、黨參、人參、太子參、西洋參、白術(shù)、蒼術(shù)。

3、 隨癥加減：久瀉加訶子肉、補(bǔ)骨脂、烏梅。小便淋漓難進(jìn)加肉桂。睪丸下墜加補(bǔ)腎藥山芋、山藥、熟地、仙茅、巴戟、附子、吳茱萸。

方藥舉例：一般用補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪、人參、白術(shù)、陳皮、升麻、檳榔、枳殼、柴胡。

四、 脾虛濕困（濕困脾陽、寒濕困脾）

慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，慢性腸炎，慢性痢疾，胃腸功能紊亂，水腫，慢性肝炎，肝硬化，慢性結(jié)腸炎，白帶過多。

主癥：輕者脾虛兼見濕的癥候，重者脾陽虛兼見寒濕癥候。飲食減少，胃脘滿悶，惡心嘔吐，口粘不渴，渴不欲飲，頭重如裹，身困體沉，腹瀉肢腫，或皮膚晦暗發(fā)黃，白帶多。舌苔厚膩，脈緩。

病機(jī)：濕重傷脾或脾陽先虛，運(yùn)化遲緩，致使?jié)駶嶂凶琛窭в谏?，則口粘，頭重如裹；濕阻于中，則飲食減少，胃脘滿悶，惡心嘔吐；濕迫于下，則腹瀉、肢腫、白帶量多。寒濕阻于脾胃，膽汁與寒濕相結(jié)，則身黃晦暗。水濕充于肌膚，則神困體沉。舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈緩，均屬脾陽不運(yùn)，濕濁內(nèi)蘊(yùn)之象。

治法：健脾利濕（運(yùn)脾化濕）

1、 健脾：人參、白術(shù)、黃芪。

2、 燥濕：蒼術(shù)、厚樸、草果、半夏、天南星、

3、 化濕：藿香、佩蘭、砂仁、蔻仁。

4、 利濕：豬苓、茯苓、澤瀉、薏苡米、車前子。

5、 隨癥加減：胃脘滿悶加厚樸、蒼術(shù)；惡心加藿香、佩蘭；腹瀉加山藥、蓮子肉；黃疸加茵陳、干姜；頭重如裹加白芷；浮腫加大腹皮、澤瀉。

方藥舉例：一般用胃苓湯加減。即平胃散合五苓散加減。蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、茯苓、澤瀉、豬苓、薏苡米、車前子。

五、 脾藴濕熱

急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎、濕疹、膿皰病

主癥：面目發(fā)黃，鮮明如橘色，脘腹脹悶，不思飲食、厭油膩，惡心嘔吐，尿少而赤?；蛏戆W，發(fā)熱，口干苦，便秘或大便不爽，或皮膚瘡瘍、濕疹流黃水，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

病機(jī)：嗜食辛辣肥甘厚味，引起脾濕胃熱，濕熱交阻，膽汁與濕熱相結(jié)，外溢于肌膚而發(fā)黃致癢；熱為陽邪，故黃色鮮明如橘色；濕熱中阻，則不思飲食，厭油膩，甚至胃濁上逆而惡心嘔吐；濕熱下注膀胱，而尿黃短赤；濕盛則泄瀉；熱盛則發(fā)熱，口干，大便干結(jié)。舌苔黃膩，脈濡數(shù)，均屬濕熱熏蒸之象。本證之黃疸，消化道癥狀嚴(yán)重脈緩；肝膽濕熱之黃疸，肝膽經(jīng)癥狀嚴(yán)重脈濡弦，需細(xì)分辨。濕熱在皮膚，則成濕疹、膿皰病、皮膚潰瘍等。

治法：清熱利濕

方藥舉例：黃疸常用茵陳蒿湯加減。茵陳、梔子、茯苓、澤瀉、白茅根、焦山楂、佩蘭、板藍(lán)根。

膿皰病和濕疹用：生薏苡米、黃柏、梔子、黃芩、金銀花、連翹、生地、玄參、苦參、地膚子、白鮮皮。

隨癥加減：食少厭食油膩加黃連、焦山楂；惡心嘔吐加陳皮、竹茹；尿少身倦加薏苡仁、六一散，大便不爽加大黃、番瀉葉。

六、脾不統(tǒng)血

各種出血疾病。功能性子宮出血、痔瘡出血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、皮下出血等。

主癥：脾氣虛兼有出血者。面色無華、萎黃，氣短懶言，肢體困倦乏力；月經(jīng)過多，點(diǎn)滴而下；便血，尿血，皮下出血等。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)，沉細(xì)而緩。

病機(jī)：脾虛不能統(tǒng)血，則血不歸經(jīng)，溢于脈外。面色無華、萎黃，氣短懶言，肢體困倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)，沉細(xì)而緩。都是脾虛癥狀。

治法：補(bǔ)脾攝血、引血?dú)w經(jīng)

藥物：

1、 補(bǔ)益脾氣：黃芪、黨參、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗。

2、 止血：仙鶴草、劉寄奴、艾炭、血余炭、棕櫚炭。

3、 隨癥加藥：嘔血加紫草、仙鶴草；便血加生地榆、槐花、側(cè)柏葉或伏龍肝；尿血加旱蓮草、小薊。胃出血加三七。

方藥舉例：一般用歸脾湯加減。人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、木香、仙鶴草、劉寄奴。

七、 心脾兩虛

神經(jīng)官能癥、心率失常、早搏、貧血、輕度失眠。

主癥：心悸健忘，心悸怔忡，失眠多夢，食欲減退，腹脹便溏，倦怠無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。左寸弱、右關(guān)弱。

病機(jī)：心主神志，脾主運(yùn)化。心虛則神不內(nèi)守，出現(xiàn)健忘失眠、思慕無窮，多夢紛紜，心悸怔忡；脾虛則運(yùn)化失司，則食欲減退，腹脹便溏，倦怠無力，面色萎黃。六脈沉細(xì)，為氣血不足，心脾兩虛之象。

治法：補(bǔ)益心脾

藥物：

1、 補(bǔ)心：人參、黃芪、黨參、西洋參、太子參。

2、 不眠：棗仁、柏子仁、茯苓、茯神，思慮過度用遠(yuǎn)志。

3、 補(bǔ)脾：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草。

方藥舉例：一般用歸脾湯加減。

七、 肝脾不和

神經(jīng)官能癥、肝炎、肝硬化。

主癥：既有肝旺的癥候，又有脾虛的癥候。兩脅脹滿，不思飲食，腹脹腸鳴，大便溏瀉。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦。

病機(jī)：肝木克脾土，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾虛而運(yùn)化失常。

治法：疏肝健脾

藥物：

1、 疏肝：柴胡、白芍、香附、郁金。

2、 健脾：白術(shù)、茯苓、薏苡米、山藥。

3、 隨癥加藥：脅肋脹痛加柴胡、白芍、青皮；腹脹加厚樸、木香；便溏加蓮子肉、伏龍肝、石榴皮。

方藥舉例：一般用逍遙丸加減。柴胡、白芍、茯苓、白術(shù)、廣木香、香附、郁金。

八、 胃火熾盛(邪熱擾胃、胃火)

某些傳染病高熱期、糖尿病、牙周病、口輕潰瘍等。

主癥：煩渴多飲或渴欲飲冷，多食易饑，口臭嘈雜，牙齦腫痛，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪大、滑數(shù)。

病機(jī)：胃火熾盛耗傷胃陰，則口渴多飲或喜冷飲；火能消谷，則多食易饑。胃熱上蒸則口臭嘈雜；齒齦為胃經(jīng)脈絡(luò)所過，胃熱上沖，則牙齦腫痛。熱傷津液，則大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪大、滑數(shù)，均為胃火熾盛之象。

治法：清胃瀉火

藥物：

清胃火：生石膏、知母、梔子、黃連、黃芩、山豆根、大黃。清熱生津用石斛、天花粉、蘆根、北沙參。

方藥舉例：山豆根、生石膏、知母、升麻、黃連、當(dāng)歸、生地黃、玄參。

九、 胃陰不足

慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、消化不良、糖尿病。

主癥：口唇干燥，不思飲食，食后飽脹，大便燥結(jié)，干嘔呃逆，舌干少津，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)無力。

病機(jī)：脾胃虛弱，飲食減少，不能化生水谷精微，陰液之源枯竭，或胃火耗傷津液，虛火上擾，胃陰不足，則見口干唇燥，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)無力等癥。胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)，納化失司，導(dǎo)致飲食減少，食后飽脹；胃失和降，則干嘔呃逆。

治法：滋陰養(yǎng)胃

藥物：

1、 養(yǎng)胃陰：北沙參、麥冬、生地、玄參、石斛、蘆根、天花粉、玉竹、西洋參、太子參。

2、 隨癥加藥：口干舌燥加蘆根、天花粉；干嘔加竹茹；呃逆加代赭石、旋復(fù)花；便秘加火麻仁、郁李仁、小胡麻。不思飲食加砂仁、白蔻、雞內(nèi)金。

方藥舉例：一般用麥門冬湯加減。麥冬、沙參、生地、石斛、太子參、烏梅。

十、 肝胃不和

胃潰瘍、慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、肝炎、肝硬化。

主癥:脅肋脹痛，胃脘脹滿、疼痛，食欲不振，噯氣吐酸或嘔吐，或見心煩易怒，脈弦。

病機(jī)：肝木克脾土，肝強(qiáng)脾弱，左關(guān)脈弦，右關(guān)脈弱。肝強(qiáng)木旺則胸脅乳房脹痛；胃弱土衰則腹脹、便溏、食少納呆。

治法：疏肝和胃

藥物：

1、 疏肝：香附、郁金、柴胡、白芍、香櫞、佛手。

2、 和胃：陳皮、半夏、砂仁、木香。

3、 隨癥加藥：疼痛拒按加香附、郁金；泛酸嘈雜加吳茱萸、黃連；或加烏賊骨；口苦加黃連；噯氣加旋復(fù)花、佛手。

方藥舉例：一般用四逆散合左金丸。柴胡、白芍、陳皮、枳殼、半夏、吳茱萸、黃連。

十一、食滯胃脘

消化不良、停食、急性胰腺炎、肝功能不好。

主癥：胃腹脹滿，嘔吐酸腐，噯氣反酸，不思飲食，大便溏薄或秘結(jié)。舌苔厚膩，脈滑，關(guān)部滑重。

病機(jī)：飲食積滯、飽食過傷脾胃，脾之運(yùn)化失司，中焦氣機(jī)受阻，則脘腹脹滿；食滯于胃，濁氣上逆，則噯腐吐酸，不思飲食，大便溏薄或秘結(jié)；食濁中阻，則舌苔厚膩，脈滑；中州位于右關(guān)，則關(guān)脈滑重。

治法：消食導(dǎo)滯

藥物：

1、 健脾消食：消肉食用山楂；消谷食用炒谷芽；消面食用炒麥芽、焦神曲；消食開胃用雞內(nèi)金。行氣開胃用砂仁；開胃止吐用蔻仁。

2、 導(dǎo)滯：炒枳實(shí)、炒枳殼，焦檳榔、炒萊菔子、大黃。

3、 隨癥加減：口臭加黃連、梔子。

方藥舉例：一般用保和丸加減。焦山楂、焦神曲、焦麥芽、炒萊菔子、茯苓、半夏、枳殼、陳皮、連翹。

肺與大腸

一、 肺陰虛

肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張。

主癥：咳嗽無痰或痰少而粘，有時(shí)帶血，潮熱盜汗，手足心熱，午后顴紅，或有咽干喑啞，舌質(zhì)紅而干，或有裂紋，無苔，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：肺陰虧虛，津液被灼，肺燥火盛，則干咳少痰。虛火傷絡(luò)，則痰中帶血。虛火內(nèi)熾，則有潮熱，顴紅，手足心熱；虛火逼津外泄而盜汗；津液被劫，咽失滋潤，則咽燥聲啞。舌質(zhì)紅而干，或有裂紋，無苔，脈細(xì)數(shù)，均是陰虛內(nèi)熱之象。

治法：滋陰潤肺

藥物：

1、 養(yǎng)肺陰：南沙參、天冬、麥冬、百合、生地、玄參、玉竹、西洋參。

2、 清虛熱：青蒿、鱉甲、地骨皮、秦艽。

3、 隨癥加減：熱痰加桑白皮、黃芩、魚腥草、敗醬草；盜汗加浮小麥、五味子；咳甚加百部、紫苑、款冬花；痰中帶血加三七、側(cè)柏葉、仙鶴草。

方藥舉例：一般用百合固金湯，或滋陰清肺湯加減。生地、麥冬、川貝母、沙參、百部、山藥、玄參、甘草、白芍、當(dāng)歸、馬兜鈴。

二、 肺氣虛

慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺心病。

主癥：咳嗽無力，痰多清稀，甚至喘促短氣，面色晄白，聲音低弱，乏力自汗。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

病機(jī)：肺主氣，肺氣虛，則咳嗽無力，短氣而喘，聲音低弱；氣虛者津液不能運(yùn)化，而成痰濕，則痰多清稀。氣為血之帥，虛者血不上榮，則面色晄白。肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，則自汗。舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱，為氣虛之象。

治法：補(bǔ)益肺氣

藥物：

1、 補(bǔ)肺氣：人參、黨參、太子參、西洋參、黃芪。

2、 隨癥加減：咳喘氣促加百部、五味子；自汗加麻黃根、浮小麥；痰多咳重加紫苑、款冬花、半夏、甘草。

方藥舉例：一般用補(bǔ)肺湯加減。黃芪、黨參、五味子、紫苑、半夏、甘草。

三、 肺燥咳嗽

感冒、支氣管炎。

主癥：干咳無痰或痰少不易咯出，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，或有形寒身熱等表證，多見于秋季干燥之時(shí)。舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。本證以肺燥為主，無陰虛癥狀，可與肺陰虛鑒別。

治法：清肺潤燥

藥物：

1、 清肺潤燥：初起可用桑葉、杏仁、枇杷葉。久咳可用蘆根、知母、南沙參、天冬、麥冬。

2、 隨癥加減：咳重加前胡、桔梗；痰少難咳加貝母、竹茹。

方藥舉例：一般用沙參麥冬飲。初起用清燥救肺湯合桑杏湯加減：生石膏、桑葉、杏仁、沙參、麥冬、貝母。

經(jīng)久不愈用養(yǎng)陰清肺湯加減：知母、生地、麥冬、川貝、百合、沙參。

四、 肺熱咳喘

急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染、肺炎初中期、肺膿腫、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。

主癥：咳嗽或哮喘，痰黃粘稠，或咳吐膿血，氣味腥臭，胸痛，或有惡寒發(fā)熱。舌苔黃或兼黃膩，脈數(shù)、滑數(shù)、右寸洪大。

病機(jī)：邪熱蘊(yùn)肺，煎熬津液為痰。邪熱與痰濁相結(jié)，阻于七道，影響肺氣出入，使肺氣不能肅降，則有咳喘。痰黃為肺熱的主癥，若熱壅血瘀則化膿血痰。肺氣不利則胸痛，肺火熾盛則發(fā)熱，兼有表癥則畏寒。舌苔黃或兼黃膩，脈數(shù)、滑數(shù)、右寸洪大。為痰熱互結(jié)之象。

治法：清肺化痰

藥物：

1、 清肺熱：魚腥草、敗醬草、黃芩、梔子、生石膏、桔梗。

2、 化痰熱：瓜蔞、貝母、竹茹，痰稠可加海浮石、黛蛤散。

3、 排膿化瘀：排膿用葦莖、敗醬草、魚腥草、薏苡仁、冬瓜仁、桔梗?；龀Ｓ锰胰?、紅花、赤芍。

4、 止嗽平喘：常用麻黃、射干、枇杷葉、杏仁，兼有痰嗽加馬兜鈴、白前，喘重加蘇子、萊菔子、地龍、葶藶子。

5、 隨癥加藥：咳吐膿血加金銀花、連翹；咳重加桑白皮、車前子；痰黃稠加貝母、瓜蔞、海浮石；胸痛加瓜蔞、赤芍、元胡；咳血加仙鶴草、側(cè)柏葉、白芨、丹皮。

方藥舉例：一般常用麻杏石甘湯加減。麻黃、杏仁、生石膏、桑白皮、瓜蔞。

清熱解毒化瘀：肺膿腫，用《千金》葦莖湯加味。葦莖、薏苡仁、瓜蔞仁、桃仁、冬瓜仁、金銀花、連翹、皂刺。

五、 肺寒咳喘

慢性支氣管炎、肺氣腫、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘。

主癥：輕者咳嗽痰白清稀，形寒怕冷，不渴；重者咳嗽胸悶，呼吸急促。表邪未解，則惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，鼻塞流涕，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮，或浮緊。

病機(jī)：寒痰犯肺，肺氣不宣，則咳嗽多痰，痰白清稀。寒邪郁于肌表肺衛(wèi)，則形寒拍冷；寒邪未化熱，則口不渴。邪實(shí)氣壅，肺氣失降，則咳喘胸悶。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈浮，或浮緊，為邪在肺衛(wèi)，風(fēng)寒外束之象。

治法：溫肺化痰

藥物：

1、 溫肺止咳：細(xì)辛、姜、紫苑、款冬、百部、白前、前胡。

2、 化寒痰：半夏、陳皮、白芥子。

3、 隨癥加藥：表寒輕者用荊芥、防風(fēng)；重者用麻黃、桂枝；喘重加麻黃、蘇子、萊菔子；咳重加前胡、百部；重寒加細(xì)辛、干姜、附子。氣血不足可加人參。

方藥舉例：一般用小青龍湯加減。麻黃、細(xì)辛、干姜、半夏、橘紅、五味子。

六、 痰濁阻肺

慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張。

主癥：咳嗽氣喘，胸部滿悶，不能平臥，痰多粘稠，苔膩脈滑。

病機(jī)：痰濁阻塞肺氣，氣機(jī)不得升降。

治法：燥濕滌痰、降氣平喘

方藥舉例：

偏寒者用二陳湯合蘇子降氣湯加減。蘇子、厚樸、半夏、陳皮、遠(yuǎn)志、射干。

偏熱者用清金化痰湯加減。黃芩、梔子、瓜蔞、橘紅、貝母、苦葶藶子?；蛴酶鸶S芩黃連湯。

七、 肺脾兩虛

主癥：肺虛久嗽，痰多清稀，氣短，胸悶；脾虛見食欲減退，腹脹、便溏、乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈濡細(xì)。

病機(jī)：肺脾久病，可互相致病。出現(xiàn)肺氣不足，脾氣虛弱癥候。

治法：補(bǔ)益脾肺

方藥舉例：一般常用六君子湯加減。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、陳皮、木香砂仁。

隨癥加減：腹脹加厚樸、枳殼；食欲不振加白蔻、砂仁；便溏加蓮子肉、山藥、蒼術(shù)?？人杂刑导幼显?、款冬花、半夏。

八、 肺腎陰虛

常見于結(jié)核病后期、也見于慢性支氣管炎、肺心病、支原體感染、病毒感染。

主癥：咳嗽痰少，動則氣短、氣喘，腰酸腿軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。舌紅，有裂紋，苔少，脈象細(xì)數(shù)，細(xì)數(shù)無力。

病機(jī)：肺陰久虛，導(dǎo)致腎陰亦虛。干咳少痰，五心煩熱，腰酸腿軟，脈象虛數(shù)。

治法：滋陰補(bǔ)肺

方藥舉例：一般用百合固金湯，或者麥味地黃湯加減。生地、丹皮、山芋、山藥、麥冬、玄參、貝母、五味子。

九、 大腸濕熱

急性細(xì)菌性痢疾，慢性痢疾急性發(fā)作，阿米巴痢疾。

主癥：腹痛、里急后重，下痢膿血，肛門灼熱，小便短赤，形寒發(fā)熱。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。重者，病勢兇險(xiǎn)，甚至昏迷，難治。

病機(jī)：濕熱在腸，氣血受阻，傳導(dǎo)失司，則里急后重、腹痛；濕熱之毒，傷害氣血，則下痢膿血；濕熱下注，則肛門灼熱、小便短赤；舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱內(nèi)盛之象。重者，濕熱化毒，內(nèi)攻臟腑、進(jìn)入營血，發(fā)生煩躁、昏迷、高熱，則病勢兇險(xiǎn)。

藥物：

1、 清濕熱：黃芩、黃連、白頭翁、秦皮、馬齒莧。

2、 隨癥加減：表癥未解加葛根；熱毒甚加雙花、連翹；腹痛加白芍、木香；食滯加檳榔、焦楂；膿血加丹皮、赤芍；神昏加安宮丸、紫雪丹；阿米巴痢疾加鴉膽子。

方藥舉例：一般用白頭翁湯和葛根芩連湯加減。白頭翁、黃連、黃芩、木香、白芍、秦皮。

腎與膀胱

一、 腎陽虛

某些衰弱性疾病、慢性小球腎炎、腎病綜合癥、腎上腺機(jī)能減退癥、神經(jīng)衰弱。

主癥：腎氣虛主癥是“腰膝酸軟無力”，同時(shí)出現(xiàn)畏寒肢冷，脈象沉遲，就是腎陽虛。腰膝酸軟，手足不溫，腰脊酸痛，陽痿早泄，性欲減退；或尿少浮腫，或食少便溏，面色晄白，舌質(zhì)淡，苔白，或舌體伴有齒痕，脈沉細(xì)而遲。六脈遲，雙尺弱。

病機(jī)：腎陽虛，陽氣不達(dá)于四肢，則畏寒肢冷，面色晄白。腰為腎之府，督脈貫脊絡(luò)腎而督諸陽經(jīng)，腎陽不足，不能溫煦諸經(jīng)，而腰脊酸痛。相火不足，則陽事不舉，則性欲減退；精關(guān)不固則早泄；陽虛腎氣不足，不能氣化，腎關(guān)不開，水液不能外排，則尿少浮腫，舌體胖而有齒痕；腎陽不足，不能溫煦脾陽，則食少便溏。六脈遲，雙尺弱，是腎陽虛的主脈。

治法：溫補(bǔ)腎陽

藥物：

1、 滋陰補(bǔ)腎：地黃、山芋、山藥、玉竹、黃精、巴戟肉。

2、 補(bǔ)腎陽：附子、肉桂、杜仲炭、補(bǔ)骨脂、仙茅、淫羊藿。腰膝酸軟常用骨碎補(bǔ)、仙茅、巴戟肉、續(xù)斷、狗脊；

3、 隨癥加減：早泄加金櫻子、鎖陽、覆盆子、芡實(shí)；水腫加牛膝、澤瀉、豬苓、茯苓、車前子；性機(jī)能減退加淫羊藿、巴戟肉、肉蓯蓉，必要時(shí)加鹿茸。

4、 方藥舉例：代表方劑用金匱腎氣湯。山芋、山藥、熟地三補(bǔ)，丹皮、茯苓、澤瀉三泄，附子、肉桂。

二、 腎氣不固

慢性腎小球腎炎、尿崩癥、小便失禁。

主癥：小便頻數(shù)而清，甚至不禁，夜尿多，尿后余瀝不盡，腰脊酸痛，或見滑精早泄，面色晄白。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

病機(jī)：腎氣不足，膀胱之氣不能固澀，則小便頻數(shù)，余瀝不盡；夜間陰盛陽微，腎氣虛之癥狀加重，則夜尿多；精關(guān)之氣不固，則滑精早泄。

治法：固澀腎氣。

藥物：

1、 補(bǔ)腎固澀：用益智仁、桑螵蛸、覆盆子、芡實(shí)固澀。山芋、山藥、熟地補(bǔ)腎。

2、 隨癥加減：口干加生地、玄參；尿頻加黃芪、桑螵蛸、益智仁、烏藥、山藥。

方藥舉例：一般用縮泉丸，或桑螵蛸散加減。桑螵蛸、益智仁、山萸肉、沙苑蒺藜、黃芪、烏藥。

三、 腎不納氣

肺氣腫、久病體虛、肺心病晚期。

主癥：喘息短氣，呼多吸少，活動尤甚，形瘦神疲，或見汗出肢冷。舌質(zhì)淡，苔白，脈象沉細(xì)、微弱。

病機(jī)：腎主納氣，腎虛不能納氣，則呼多吸少，喘息氣短，；活動后腎氣耗損，則癥狀加重。病情遷延日久，則形瘦神疲；兼有腎陽虛者，則出現(xiàn)汗出肢冷；兼有氣血不足者，則心悸氣短，動則氣喘，病情危篤。

治法：補(bǔ)腎納氣

藥物：

1、 補(bǔ)腎納氣：用補(bǔ)骨脂、胡桃肉、山芋、山藥、熟地、黃精、玉竹。

2、 隨癥加減：兼有心氣虛者，加人參、黃芪；兼有血虛者，加白芍、熟地 、當(dāng)歸、川芎；多汗加黃芪、龍骨、牡蠣；四肢發(fā)冷加吳茱萸、補(bǔ)骨脂、附子、杜仲炭、肉桂；兼有水腫者加牛膝，澤瀉、豬苓、茯苓；兼有血瘀者，加桃仁、紅花。

方藥舉例：一般用金匱腎氣湯加減。山芋、山藥、熟地、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、人參、蛤蚧、五味子、胡桃肉、牛膝。

四、 腎虛水泛

慢性腎小球腎炎、慢性腎病綜合癥、慢性心衰、低蛋白血癥。

主癥：全身浮腫，腰以下為甚，尿量減少，腰酸痛；重者腹脹滿，陰囊腫；或見心悸氣短，喘咳痰鳴。舌體淡胖，苔白，脈沉細(xì)而遲。

病機(jī)：腎陽衰微，不能鼓動腎關(guān)，水液排泄障礙，則尿量減少；水液停于肌膚，則浮腫；停于腹腔，則腹?jié)M；水氣凌心，心包積水，則心悸氣短，動則呼吸困難。水泛為痰，則咳喘痰鳴。腰膝為腎之府，腎虛，則腰膝酸軟。舌體淡胖，為水腫，水液代謝不佳，脾腎陽虛之象。

治法：補(bǔ)腎利水

藥物：

1、 補(bǔ)腎：山芋、山藥、熟地。

2、 利水：豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。

3、 隨癥加減：腹脹加大腹皮、白術(shù)、厚樸；腰酸加續(xù)斷、狗脊、杜仲炭；心悸加人參、遠(yuǎn)志、柏子仁。水腫重，用利水藥不效者加紅芽大戟。

方藥舉例：一般用濟(jì)生腎氣湯，或真武湯合五苓散加減。山芋、山藥、熟地、澤瀉、牛膝、茯苓、豬苓、玉竹、黃精、附子、肉桂。水氣凌心，加紅芽大戟。

五、 腎陰虛

結(jié)核病、糖尿病、尿崩癥、久病體虛、神經(jīng)性耳聾、不孕癥、支原體感染。

主癥：低熱，五心煩熱，顴紅，口干，盜汗，腰酸遺精，尿量多，或尿如脂膏；或頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，視力減退，或女子閉經(jīng)不孕，男子精少不育。舌質(zhì)紅光、暗紅，舌體有裂紋，六脈細(xì)數(shù)無力，雙尺弱，或者虛大。

病機(jī)：腎陰不足，而生內(nèi)熱，則有低熱、顴紅、口干；陰虛者，睡后，陽無所附，汗液隨之外泄而盜汗。腰為腎之府，腎虛主癥腰膝酸軟。陰虛相火盛，擾動精室則遺精；腎陽偏亢，蒸動腎關(guān)，則多尿。精微因腎關(guān)不固隨尿排除，則尿如脂膏。陰虛，母病及子，陰虛肝旺，則頭暈?zāi)垦＃荒I陰不足，不能上榮清竅，則耳聾耳鳴，視力減退。精室空虛，精少，則不育；沖任不足，陰液不足，導(dǎo)致血虛，則經(jīng)閉不孕。舌質(zhì)紅光、暗紅，舌體有裂紋，六脈細(xì)數(shù)無力，雙尺弱，或者虛大，為腎陰虛脈癥。

治法：滋陰補(bǔ)腎

藥物：

1、 補(bǔ)腎陰：熟地、山芋、山藥、何首烏、女貞子、玄參、枸杞子、旱蓮草、龜板、桑葚子、淫羊藿。

2、 隨癥加藥：潮熱加黃柏、知母、地骨皮、青蒿；多尿加桑螵蛸、益智仁、覆盆子；閉經(jīng)加當(dāng)歸、白芍、川芎、益母草；頭暈?zāi)垦＜勇G子、菊花、夏枯草、枸杞子。

方藥舉例：一般用六味地黃湯加減。生地、山芋、山藥、玄參、地骨皮、牡丹皮、知母、黃柏。

六、 命門火衰

慢性腸炎、慢性痢疾、尿潴留、腸結(jié)核、產(chǎn)后風(fēng)年久、久病入腎。

主癥：小腹涼痛，牽引腰膝，風(fēng)吹透骨，手足常年不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，六脈具遲，右尺獨(dú)弱。伴隨黎明前腹瀉，泄后則安，或者排尿困難，女產(chǎn)后百日后多見，關(guān)節(jié)疼痛，寒涼，白帶多，久治不愈，五六年胃痛，十年以上心病心悸，胸痛、頭痛等。男陽痿、遺精、早泄、舉而不堅(jiān)。男女不育。長期發(fā)冷，甚至夏季不能脫棉衣。

病機(jī)：命門就是生殖系統(tǒng)。命門火衰，就是陽虛，相火衰微，不能溫煦機(jī)體，而出現(xiàn)長期發(fā)冷的疾病。典型脈象，右尺獨(dú)弱，六脈具遲。無論男女，皆表現(xiàn)畏寒肢冷，百病叢生。陽氣不能溫煦，則男陽痿、遺精、早泄；女小腹涼，牽引腰膝。長期發(fā)冷，甚至夏季不能脫棉衣。

治法：溫補(bǔ)命門

藥物：

1、 補(bǔ)陽：五藥聯(lián)手。附子、肉桂、杜仲炭、補(bǔ)骨脂、吳茱萸。非吳茱萸，不能暖小腹命門，吳茱萸走厥陰經(jīng)。

2、 滋養(yǎng)腎臟：山芋、山藥、熟地、玉竹、黃精、仙茅、巴戟肉、大云。

3、 補(bǔ)益氣血：人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍。

方藥舉例：一般用右歸飲合吳茱萸湯加減。山芋、山藥、熟地、玉竹、黃精、仙茅、巴戟肉、附子、肉桂、杜仲炭、補(bǔ)骨脂、吳茱萸。

黎明腹瀉用四神丸，肉蔻、五味子、炮姜、木香、補(bǔ)骨脂。

排尿困難用濟(jì)生腎氣湯合五苓散。

七、 心腎不交

神經(jīng)官能癥、某些虛弱性疾病。

主癥：具有心經(jīng)和腎經(jīng)征候。心悸、心煩、失眠、頭暈健忘；遺精、腰酸腿軟、耳鳴耳聾，小便短赤或灼熱感，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：心火下濟(jì)于腎使腎水不寒，腎水上濟(jì)于心使心火不熱，叫做水火既濟(jì)。心火不能下濟(jì)，腎水不能上濟(jì)，水火不交，稱為“心腎不交、水火不濟(jì)、坎離不交”。表現(xiàn)心悸、心煩、失眠、頭暈健忘；遺精、腰酸腿軟、耳鳴耳聾，小便短赤或灼熱感，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：交通心腎

方藥舉例：一般用交泰丸合六味地黃湯加減。生地、茯神、山萸肉、山藥、丹皮、黃連、肉桂、酸棗仁。

以遺精為主者，用知柏地黃湯加減。知母、黃柏、生地、玄參、丹皮、山芋、山藥、芡實(shí)、蓮子須。

頭暈加枸杞子、菊花；遺精加金櫻子、芡實(shí)；腰酸腿軟加續(xù)斷、牛膝。

八、 肝腎陰虛

貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少、神經(jīng)官能癥、月經(jīng)不調(diào)、耳源性眩暈、久病虛弱等。

主癥：頭暈?zāi)垦＃扛?，視物模糊，耳鳴，顴紅，口燥咽干，五心煩熱，腰酸腿軟，遺精盜汗。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。肝血虛除有肝陰虛癥候外，尚有口唇及指甲蒼白，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡。

病機(jī)：肝血不足，則頭目眩暈，視物模糊；腎陰虛，則口燥咽干、耳鳴、顴紅、五心煩熱，腰酸腿軟，遺精盜汗。肝血虛，則口唇及指甲蒼白；任沖脈虛，則月經(jīng)量少或閉經(jīng)。

治法：滋補(bǔ)肝腎

方藥舉例：一般用杞菊地黃湯加減。枸杞、菊花、生地、山芋、山藥、丹皮、玄參、川楝子。

血虛加黃芪、白芍、當(dāng)歸；月經(jīng)量少加當(dāng)歸、益母草、白芍、丹參。虛熱加青蒿、鱉甲。

九、 脾腎陽虛

慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)核具有腎陽虛體征者；肝硬化腹水、慢性心衰、肺心病、腎小球腎炎、腎病綜合癥等。

主癥：身疲乏力，少氣懶言，肢冷便溏，腰寒怕冷，甚至黎明腹瀉（五更瀉），浮腫或腹水，舌質(zhì)淡，苔薄白，六脈沉細(xì)而遲，尺弱甚。

病機(jī)：脾陽不足，則身疲乏力，少氣懶言；陽虛不運(yùn)，則肢冷便溏。黎明之前，陰氣盛，陽氣衰微，腎陽虛，命門真火不足，則黎明泄瀉。腎主水，腎陽虛衰，腎關(guān)不開，加上脾不能運(yùn)化水濕，則浮腫水蓄。六脈沉細(xì)，脾陽不足，尺弱，腎虛，遲者為寒。

治法：溫補(bǔ)脾腎

藥物：

1、 溫脾陽：炮姜、干姜、肉蔻、小茴香。

2、 溫腎陽：附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、益智仁。

3、 隨癥加藥：腰寒怕冷用肉桂、附子、杜仲炭、吳茱萸、補(bǔ)骨脂。久瀉脫肛加赤石脂、黃芪、升麻。水腫加牛膝、澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù) 。腹水加大腹皮，重者加大戟。

方藥舉例：水腫一般用真武湯合五苓散加減?；蛴脻?jì)生腎氣湯加減。附子、肉桂、山芋、山藥、熟地、丹皮、澤瀉、牛膝。

腹瀉用附子理中湯合四神丸加減。附子、黨參、白術(shù)、茯苓、肉蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、訶子。

十、肺腎兩虛

見于結(jié)核病后期

主癥：咳嗽痰少，動則氣短，腰酸腿軟，骨蒸潮熱，遺精盜汗。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

病機(jī)：肺陰久虛致腎陰亦虛，除肺陰虛癥候外，并有腰酸腿軟，骨蒸潮熱，遺精盜汗等癥。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，是陰虛代表脈癥。

治法：滋補(bǔ)肺腎

方藥舉例：用百合固金湯，或麥味地黃湯加減。麥冬、五味子、生地、玄參、百部、山芋、山藥、丹皮、地骨皮、貝母、白芍、當(dāng)歸。

十一、膀胱濕熱

泌尿系感染、結(jié)石、前列腺炎。

主癥：尿頻，尿急、尿痛或小便困難，突然中斷，尿色混濁或有膿血，或?yàn)檠颍蚰虺錾呈?，舌苔黃膩，脈象濡滑稍數(shù)。

病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，影響膀胱氣化，則出現(xiàn)排尿機(jī)能異常；濕熱煎熬，熱結(jié)成石，則出現(xiàn)沙石；濡為有濕，滑者為結(jié)，數(shù)者為熱。

治法：清熱利濕

藥物：

1、 清利膀胱濕熱：用澤瀉、豬苓、車前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麥、黃芩、梔子、萆薢。

2、 排石：用金錢草、海金沙、冬葵子。必要時(shí)加5克芒硝。

3、 隨癥加減：尿血加小薊、白茅根、生地、生地榆；腰痛加金毛狗脊、續(xù)斷；小腹痛加川楝子、元胡、烏藥；發(fā)熱加龍膽草、金銀花、連翹、知母、黃柏、

方藥舉例：一般用八正散加減。瞿麥、扁蓄、木通、車前子、滑石、車前子、大黃、芒硝、梔子。

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