前兩天亞明同學找我商議，小孩子肺炎咳嗽一個多月了，不見好，看看問題出在哪？我整理一下情況大概如下；報告給大家。

鄒，男，7歲肺炎37天。一直用藥，現咳嗽有痰，口干口渴，喝水多，尿微黃，大便正常，睡眠夜晚多動，飲食可。

分析：用六經辨證顯而易見屬于陽明，口干口渴。還有敘述以前喜歡活動最近喜歡躺著，考慮氣虛了。因此排除白虎湯，必須加人參補氣；最后選定竹葉石膏湯比較全面；益氣養(yǎng)陰清熱，加減如下：

太子參15克，麥冬10克，半夏10克，石膏20克，山藥15克，浙貝母10克，桔梗10克，枇杷葉10克，冬瓜子15克，蘆根15克，甘草6克，竹葉6克，

二診：服藥當天晚上患者發(fā)熱38度，家長擔心，又找亞明同學，給與地龍干姜白術等貼敷肺部啰音地方。后熱退未見反復。目前咳嗽幾聲，偶爾有痰，今天吐出一口黃痰，尿時黃時白，喝水不多，大便正常，汗不多。吃飯納差。

分析：前方奏效，口干口渴消失，陽明熱邪消除，再與沙參麥冬湯加減善后。

處方如下：

桑葉10克，杏仁10克，桔梗10克，連翹15克，沙參15克，麥冬10克，扁豆10克，雞內金10克，谷麥芽各10克，甘草6克，蘆根15克，

三劑日一劑。

按語：一診竹葉石膏湯非不對癥，實乃正氣來復抗邪爭斗，正勝則邪退；雖臨時局部敷藥也算對癥，未影響大局。

二診熱邪退肺胃陰傷食納不振，再與沙參麥冬湯滋養(yǎng)肺胃，桑葉連翹杏仁等清理余邪，估計不出意外，就算好了。

其實治病不難，難在識證，難在病家信任，難在堅持；否則一見發(fā)熱，慌張改法，必然效果不佳，或者又去醫(yī)院更加啰嗦難治。

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