援物比類應(yīng)用太溪

《靈樞●九針十二原》:“ 五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。....中之太陰，腎也。其原出于太溪”。

《靈樞●本輸》:“太溪，內(nèi)踝之后，跟骨之上，陷者中也，為腧”。

《針灸大成》:“太溪(一名呂細(xì))，足內(nèi)踝后五分，跟骨上動(dòng)脈陷中。男子?jì)D人病，有此脈則生，無則死。足少陰腎脈所注為腧土。主久瘧咳逆，心痛如錐刺,心脈沉，手足寒至節(jié)，喘息，嘔吐,痰實(shí)，口中如膠,善噫,寒疝，熱病汗不出，默默嗜臥，溺黃,消癉，大便難，咽腫唾血，痃癖寒熱，咳嗽不嗜食，腹脅痛,瘦脊,傷寒手足厥冷”。茲將個(gè)人效法援物比類應(yīng)用太溪之驗(yàn)案舉例說明如下:

（十一)噫(噯氣)

張某某，男，28歲。兩年前大怒后，自覺脘痞、胸悶，繼而頻頻噯氣，每于情志不遂時(shí)諸癥加劇，經(jīng)胃鏡、鋇餐等多項(xiàng)檢查，胸腹部未見器質(zhì)性改變，曾屢服中西藥物罔效。近日又增加口干喜飲，飲后左脅脹滿且有沿脅至胸若有水流之感，夜寐多夢(mèng)，食納二便尚可，但每遇精神緊張時(shí)即腹泄。兩脈微弦，雙尺較弱，舌暗紅，雙側(cè)緣有瘀斑，苔薄白。.

援物比類:大怒不解則肝郁，郁久化火上灼肺金，中乘脾胃,下耗腎陰,從而胸悶脘痞脅脹，脘部灼熱，金水受制通調(diào)失司，因之而有水氣向上沖逆之感，且多夢(mèng)魘，病久陰損及陽，陽乏則陽引而上，陰引而下，故善噫，腎主二竅，虛則因情志而腹泄。調(diào)腎中元陰元陽，以為柔肝、健脾、育金之治，針雙太溪，六次而愈。

(十二)郁證

諸葛某，男，37歲。胸悶，兩脅脹滿，時(shí)而氣從胃脘上沖胸，且善太息已二載，心電圖提示:“ 房室傳導(dǎo)阻滯”，屢服中西藥物罔效，近來又增頭暈，耳轟鳴，夜寐多夢(mèng)魘而易醒，中午倦怠欲寐卻躁而不能眠。脈沉微弦兩尺弱，舌淡暗，苔白微膩。

援物比類:胸悶兩脅脹滿乃肝不條達(dá)之象，氣從胃脘上沖胸乃沖逆之所致。中午倦怠欲寐，躁而不能眠者，日中至黃昏為陽中之陰，因而人欲寐，若陰盛則躁故又不能眠，善太息亦為陽氣虛乏，陽引而上，陰引而下之候。寐多夢(mèng)魘而易醒乃魂魄不相守之所致，頭暈耳鳴為病久必及腎之候。參合四診，取腎原太溪以育肝健脾交通心腎，一診后胸悶脅脹太息皆減，寐亦較前佳，計(jì)針十次諸癥霍然。

(十三)喑(癔病性言語障礙)

甘某某，女，42歲。某日，因情志拂郁，突然失音，只能借助手勢(shì)或文字以表達(dá)意志，于某醫(yī)院檢查，聲帶完好，亦無腦血管意外等因素，遂診為癔病性失音，用暗示等治療罔效，雖失音卻能作咳。兩脈沉澀，舌淡紅，苔薄白。

援物比類:此乃《靈樞●雜病》:“厥氣走于喉而不能言，....取足少陰”之類也。遂為之取雙太溪，得氣有如魚吞鉤,立已。

(十四)奪精(癔病性黑朦)

李某某，女，36歲。某日，因悲泣不止而突然失明。眼科檢查:瞳孔反射、眼球活動(dòng)及眼底均正常，轉(zhuǎn)來我科針刺治療。兩脈沉澀，舌微紅，苔薄白。

《素問●解精微論》:“夫心者， 五臟之專精也，目者其竅也，……厥則目無所見'，“心者五臟六腑之主也，目者宗脈之所聚也，上液之道也，口鼻者,氣之門戶也。故悲哀愁優(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開故泣涕出焉。液者，所以灌精濡空竅者也，故上液之道開則泣，泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣,故命曰奪精，補(bǔ)天柱經(jīng)挾頸”

援物比類:腎為水臟，受五臟之精而藏，上濟(jì)心肺，與天柱所屬之太陽膀胱為表里，腎之精為瞳子，目之無所見者,實(shí)乃腎精不上注于目也，故為之針雙太溪,未及發(fā)針，已能視物。

(十五)氣厥(癔病性強(qiáng)直)

盛某某，女, 30歲。素有癔病性強(qiáng)直發(fā)作史。1981 年3月18日因惱怒又發(fā)作，意識(shí)朦朧，周身呈強(qiáng)直性痙攣且戰(zhàn)傈。兩脈沉弱而數(shù)，因口噤未能望舌。

援物比類:諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng);諸禁鼓傈如喪神守，皆屬于火。腎在變動(dòng)為傈，故診為肝心火旺，腎陰不足之證。為之針刺雙太溪穴，得氣有如魚吞鉤，隨手而愈。

(十六)下肢痿軟

陳某某，男，50歲。踹部酸痛十年余，患者1978年因用腦過度始覺雙下肢酸楚不適，日晡益劇間斷服中藥治療效不明顯，因而停止治療已三年，癥狀益劇。每日傍晚踹及膝上緣酸楚、脹重伴腰酸痛喜按,時(shí)頭暈倦息，嚴(yán)重時(shí)難以入寐。面色晦暗，膝腱反射減弱。左脈沉弱尺甚，右寸關(guān)浮滑尺弱，舌胖淡暗有齒痕，苔薄白。

援物比類:腎生髓，髓生腦，腦為髓海，腎者作強(qiáng)之官，主技巧，用腦過度耗傷腎元，乃致下肢酸楚，踹及膝上分別為太陽、陽明之所過，太陽少陰相表里，太陽主筋所生病，陽氣者柔則養(yǎng)筋，少陰損巨陽虛故踹酸楚,任督?jīng)_一源三歧，源出于腎而會(huì)于陽明之氣街，故陽明所過之髀部亦酸楚，腰為腎府，故腰痛且喜按，偶或頭暈亦皆腎原虛乏之候，故刺太溪以治，針后翌日自覺諸癥皆已。

(十七)寒戰(zhàn)

任某，女，57歲。三個(gè)月前患急性腸炎，繼發(fā)寒戰(zhàn)，每日午后六時(shí)左右發(fā)作，周身皮膚有雞皮樣變，約一小時(shí)后，自行緩解。平時(shí)畏寒，肢冷，腰酸背痛，食納呆滯，二便頻數(shù)，夜尿2~3次，肛門時(shí)灼熱，有憂郁癥及癔病史。脈沉弱，舌紫暗胖大，苔白膩。

援物比類:腎“在變動(dòng)為傈”，腎者主液，充膚潤肉生毫毛，主二竅，故為之刺太溪，二次諸癥皆已。

(十八)原發(fā)性多汗癥

王某某，男，28歲。左側(cè)面部及肢體多汗二年，于氣候炎熱或情緒激動(dòng)時(shí)加劇，服中藥治療罔效。脈弦細(xì)，舌質(zhì)紅，苔簿白。

援物比類:汗者水谷之精，出于陽而本于陰。陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，樞機(jī)不利則偏盛偏虛而汗出偏沮。腎為水臟，受五臟六腑之精而藏，少陰為樞，寓水火于其中。為之調(diào)腎以治，用巨刺法，針右太溪，左側(cè)汗立減，右半身皮膚亦見濕潤，共針三次，陰平陽秘而愈。

(十九)不嗜食(神經(jīng)性厭食)

劉某某，女，40歲。因抑郁，進(jìn)食日益減少已半年，曾多方診治，未發(fā)現(xiàn)有何器質(zhì)性病變,但已輕度酸中毒，遂住院為之糾正，出院后，仍厭食，每日勉強(qiáng)進(jìn)食少許，即脘痞異常,甚則嘔吐;精神萎靡，面色無華，懶言而語聲低微，短氣乏力。脈沉弱，舌淡紅，苔白微厚。

《靈樞●雜病》:“喜怒而不欲食，言益小，刺足太陰”。

援物比類:用益火培土法為之刺足少陰之太溪，未及二十次，病已。

(二十)腹脹

李某，男，40歲。一年來少腹脹滿，畏寒，腰酸痛，經(jīng)多種檢查，胃腸道未見異常，服中西藥物及針灸治療罔效。來診之前又增雙腿沉重乏力，倦怠嗜臥，腎納呆滯且畏生冷，口干而不欲飲，夜寐多夢(mèng)，面色黧黑。脈浮濡沉弱，舌淡暗有痕，苔白膩。

《靈樞●脹論》:“厥氣在下，營衛(wèi)留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也”。《靈樞●衛(wèi)氣失常》:“衛(wèi)氣之留于腹中，蓄積不行，菀蘊(yùn)不得常所，使人肢肋胃中滿....其氣積于胸中者上取之，積于腹中者下取之，上下皆滿者旁取之。《靈樞●衛(wèi)氣》:“氣在腹者， 止于背俞，與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者”。

援物比類:衛(wèi)氣出于下焦之坎位，沖脈與少陰之大絡(luò)起于腎下，出于氣街，故為之調(diào)腎以治，針太溪,六次病已。

足三里

01

適應(yīng)證

足三里的臨床適應(yīng)范圍尤廣。

用該穴主要治療急慢性胃脘痛、胃十二指腸潰瘍、消化不良、急慢性腸炎、細(xì)菌性痢疾、病毒性肝炎、高血壓病、血管神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)衰弱、白細(xì)胞減少癥、腓總神經(jīng)麻痹、中風(fēng)后遺癥、下肢癱瘓、小兒發(fā)育遲緩、小兒精神發(fā)育不全等。

02

臨床應(yīng)用指征和禁忌

總結(jié)該穴的臨床應(yīng)用，從發(fā)病部位看，消化道癥狀，常用足三里以收功，以其對(duì)胃腸功能具有較好的調(diào)整作用；

從發(fā)病的性質(zhì)看，《通玄指要賦》說“三里卻五勞之羸瘦”，病屬虛者，多用足三里，尤其是脾胃虛弱或氣血虧損者，更當(dāng)首選；

從病程看，若久病不已，證候反復(fù)，正虛邪戀者，用足三里助正達(dá)邪；

從發(fā)病體質(zhì)看，凡屬先天稟賦不足，或年老腎精不充之證，法以培后天以補(bǔ)先天，取足陽明之土，亦應(yīng)取足三里。

該穴位無明顯的證候禁忌，若手法過強(qiáng)，操作不當(dāng)，刺傷神經(jīng)，可引起足背上抬無力或足趾上翹不能，行走不便。

03

配伍應(yīng)用

足三里配中脘，健脾和胃；

足三里配懸鐘，補(bǔ)氣行血，疏通經(jīng)脈；

足三里配上巨虛，通調(diào)腸腑，健脾止泄；

足三里配脾俞、氣海，補(bǔ)氣攝血；

足三里配關(guān)元、氣海，培補(bǔ)脾腎，理勞補(bǔ)虛。

04

刺灸法

實(shí)證則行提插捻轉(zhuǎn)瀉法；虛證則用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。

刺激量應(yīng)適度，不強(qiáng)調(diào)過強(qiáng)的刺激量，以患者不感到難受為度。

如對(duì)久病體虛的病人或腦力勞動(dòng)者，手法應(yīng)更輕。

05

其他

預(yù)防感冒，可在流感流行地區(qū)對(duì)正常人艾條懸灸足三里、風(fēng)門二穴，可有明顯的防感冒作用；

灸足三里可治眼睛發(fā)暗；

針刺足三里，對(duì)部分位于足陽明胃經(jīng)頭上部位的神經(jīng)性頭痛有效；

中老年人常灸足三里、懸鐘穴，可防中風(fēng)發(fā)作。

大 椎

01

適應(yīng)證

感冒、瘧疾、急性呼吸系統(tǒng)感染、哮喘、高熱、蕁麻疹、痤瘡、落枕、頸椎病、脊髓炎、小兒腦癱、肢體震顫、貧血、單純性甲狀腺腫等疾病。

02

臨床應(yīng)用指征和禁忌

發(fā)熱，大椎可以宣發(fā)邪熱，屬表熱者尤良，同時(shí)也可以宣散胸中積熱，鎮(zhèn)咳定喘，或治風(fēng)熱在表的皮膚病證；

神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，以督脈病候?yàn)橹饕卣髡撸缫娂箯?qiáng)、失智、風(fēng)癲、戰(zhàn)掉等，應(yīng)考慮用大椎治療；

頸部經(jīng)脈氣血不利，取大椎乃局部治療作用。

該穴既可用于實(shí)證，亦可用于虛證，應(yīng)用范圍較廣，無明顯的應(yīng)用限制，臨床常根據(jù)其主治特征選用。

該穴下方是脊髓，若刺過深，損傷脊髓，可引起嚴(yán)重的事故，《內(nèi)經(jīng)》就有“刺頭中腦戶，入腦立死”、“刺脊間中髓，為傴”等記錄，臨床應(yīng)加以注意。

03

配伍應(yīng)用

大椎配間使，截瘧，清熱；

大椎配曲池、外關(guān)、合谷，清熱，疏風(fēng)，治療感冒、蕁麻疹、座瘡；

大椎配肺俞，清泄肺熱，治療肺部感染、哮喘；

大椎配長強(qiáng)，通調(diào)督脈，主治脊背強(qiáng)痛，治脊背疼痛；

大椎配風(fēng)池、血海，養(yǎng)血祛風(fēng)，平息內(nèi)風(fēng)，治療血虛動(dòng)風(fēng)的戰(zhàn)掉、風(fēng)癲、失智及神經(jīng)性皮炎等；

大椎配脾俞、腎俞，理勞補(bǔ)益，提高機(jī)體免疫力。

04

刺灸法

對(duì)于熱病和頸部局部病證，大椎穴常刺入0.5~1.0寸，瀉熱手法宜重，大幅提插捻轉(zhuǎn)，針后不閉針孔；

頸部病證則應(yīng)施以柔緩的刺激，使局部有適宜的針感，以患者無明顯難受為度；

對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常需深刺，針入椎管，觸及脊髓硬膜，一般在進(jìn)針1.5寸后，若指下阻力減小，患者出現(xiàn)較強(qiáng)的麻脹或觸電樣感，即為到位，稍稍提退，輕輕提插捻轉(zhuǎn)，即可達(dá)到治療的效果。

關(guān) 元

01

適應(yīng)證

虛勞、營養(yǎng)不良、神經(jīng)衰弱、低血壓眩暈、陽痿、遺精、前列腺炎、睪丸附睪炎、盆腔炎、泌尿系感染、少腹疼痛、術(shù)后腸粘連、慢性腹瀉等疾病。

02

臨床應(yīng)用指征和禁忌

久病虛損，正氣虛耗或各種疾病見有元?dú)獠蛔阏?，均為適應(yīng)證。

《類經(jīng)圖翼》謂：“此穴當(dāng)人身上下四旁之中，又‘大中極’，乃男子藏精，女子蓄血之處”，灸之可有明顯的增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)補(bǔ)虛損的作用。

《扁鵲心書》曾謂：“人于無病時(shí)，常灸關(guān)元?dú)狻夂?、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百，余年壽矣?！?/span>

關(guān)元還可急救回陽，用于休克等陽氣外脫的病證；

急慢性泌尿系感染，見有明顯的尿路刺激癥者，關(guān)元具有很好的治療作用；

少腹部的炎癥，見有少腹疼痛、少腹不溫、少腹癥瘕等，關(guān)元具有較好的局部治療作用。

對(duì)于下焦?jié)駸幔P(guān)元多用針法，不宜灸，否則抱薪救火，反致病劇。

古人說本穴又名“石門”，刺之令人無子，《明堂孔穴針灸圖經(jīng)》認(rèn)為“孕婦禁針，針而胎落，胎不出，針外昆侖即出”，婦女妊娠期間，針刺關(guān)元易致流產(chǎn)。

雖然有人觀察認(rèn)為，針刺后并不一定引起墮胎，但是臨床還應(yīng)謹(jǐn)慎從事，以免糾紛。

此外，該穴針前應(yīng)排盡小便，以防刺破膀胱。

03

配伍應(yīng)用

關(guān)元配氣海（灸），溫元陽，保腎氣，治療積冷虛乏，營養(yǎng)不良、神經(jīng)衰弱；

關(guān)元配足三里（灸），急救回陽，升高血壓，用治休克或血壓下降的眩暈；

關(guān)元配陰陵泉、三陰交，治療尿路感染，尤其用于泌尿道刺激征；

關(guān)元配大敦，理氣通經(jīng)，除痛散結(jié)，對(duì)睪丸炎的睪丸墜脹有明顯的療效；

關(guān)元配太溪、涌泉，有補(bǔ)腎、行氣、利水的作用，主治腎虛久泄、下腹疼痛、腰痛、滑精、白濁及女子帶下等。

04

刺灸法

治療虛證宜灸，治療實(shí)證多用針法。

壯陽補(bǔ)腎，給以重灸，使少腹表皮始終有熱燙感，熱氣內(nèi)透下腹內(nèi)，但不灼痛，壯數(shù)宜多，灸至少腹回暖為度；

灸休克者，則應(yīng)以艾盒灸，火足氣到，艾灸至神氣漸蘇方止；

針治尿道刺激征，一般應(yīng)采用弱刺激，反而能更快地消除癥狀。

其他，如針治腎虛水腫、腎虛腹瀉遺精、白帶均應(yīng)采取輕刺激，施以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。

05

其他

關(guān)元以3寸長針深刺，可以用治腰肌勞損，一般針后可迅速消除腰部不適癥狀，對(duì)于長期腰骶重痛者，可以使用。

失眠又稱不寐，經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重者徹夜不寐，常影響人的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。

人之寤寐，由心神控制，而營衛(wèi)陰陽的正常運(yùn)作是保證心神調(diào)節(jié)寤寐的基礎(chǔ)。每因飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度及病后、年邁體虛等因素，導(dǎo)致心神不安，神不守舍，不能由動(dòng)轉(zhuǎn)靜而致失眠病證。

療法一

取穴 神庭、百會(huì)、四神聰、神門（雙側(cè)）。因中風(fēng)而失眠取百會(huì)、四神聰，加頭針運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)（均健側(cè)）；伴頸椎病加風(fēng)池、肩井、頸加脊；伴偏頭痛加頭維、太陽、率谷（均患側(cè)）；伴心悸心慌加內(nèi)關(guān)、心俞；痰濕偏重加足三里、豐?。桓位鹂菏⒓犹珱_、三陰交。

操作規(guī)程 頭部穴平刺1寸，神門向上沿皮刺，不用得氣，配穴常規(guī)操作，頭部穴加用電針治療儀，頻率1Hz,強(qiáng)度以病人有輕微跳動(dòng)感為度，不宜太強(qiáng)，留針20-30分鐘，中風(fēng)者留針1小時(shí)，每日1次，連續(xù)治療1個(gè)月，同時(shí)服用疏肝活血，養(yǎng)心安神中藥。

療法二

取穴 神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、安眠。心脾兩虛加心俞、厥陰俞、脾俞；心腎不交加心俞、腎俞、太溪；心虛膽怯加心俞、膽俞、陽陵泉、丘墟；肝郁化火加肝俞、太沖；胃腑不和加足三里、內(nèi)庭；痰熱內(nèi)擾加豐隆。

操作規(guī)程 用30號(hào)1.5寸毫針刺入穴內(nèi)，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法或平補(bǔ)平瀉。行針后加電針適當(dāng)刺激，留針30分鐘，午后治療，每日1次，同時(shí)加耳針，取神門、心、脾、腦、交感、內(nèi)分泌等穴貼壓。

電針本身可降低神經(jīng)應(yīng)激功能，具有鎮(zhèn)靜作用，所以對(duì)失眠有較好療效，但引起失眠的原因很多，治療時(shí)應(yīng)針對(duì)病因，設(shè)法解除或減輕引起失眠的原因。